分类： 生命关怀

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Q1 长护险是什么？

长期护理保险（以下称护理保险），对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的社会保险。
长护险被称之为是继养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险之后的社保”第六险”。

Q2 申请长期护理保险需要什么条件？

申请人因年老患病或者其它原因导致日常生活能力失败，无法自理，比如：无法自主起床和睡觉、起居活动困难、无法自主穿衣和脱衣；或者认知能力障碍，比如被保险人被诊断在某方面具有认知能力障碍，需要长期护理；通常满足以下条件的情况下，可申请长护险。

①  处于失能状态且持续6个月以上；
②  已经年满60周岁；（某些试点放宽了对年龄的要求）
③  按时足额缴纳职工基本医保或居民医保，已按照规定、办理申领基本养老金手续（特殊人员除外）
④  经过评估后，被认定为重度失能人员，也就是被保险人失去自主生活能力达到评估等级0至5级且在评估有效期间内；

Q3 申请长期护理保险，需要个人缴费吗？

职工参保人员及居民参保人员，需每年缴纳医保基金及长护基金（各地政策不同，缴纳金额不同，大多个人缴费为100元以内），不需要缴纳其它费用，这一点不同于各保险公司发布的商业长期护理保险。未来长护险成为独立险种，即社保第六险，个人缴费情况还会调整。

Q4 如何申请长护险待遇？（长护险申请流程）

①　了解当地长护险申请条件，满足申请的条件才可申请；
②　前往街道社区服务中心，或定点护理服务机构进行申请，或者在线申请
③　根据要求准备材料，如长护险失能评定申请表、医疗机构或康复机构的完整病历复印件（加盖机构印章）、残疾或意外事故致残的须提供相关证明原件及复印件、申请人和代理人身份证等；
④　材料审核通过后， 评估人员上门进行评估；
⑤　评估符合条件的且完成工时的即可享受长期护理保险待遇。
⑥　评估费用由长期护理保险基金支付大部分，个人可能需要承担小部分。

Q5 长护险评估等级标准是什么？

国家医保局办公室会同民政部办公厅2021年印发了《关于印发〈长期护理失能等级评估标准(试行)〉的通知》(以下简称《通知》)。这是首个全国统一的长期护理失能等级评估标准，标志着我国长期护理保险制度建设迈出了关键一步。
长期护理失能等级评估标准指标分3个一级指标和17个二级指标，一级指标为日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力，二级指标包含进食、穿衣、时间定向、沟通能力等17项;

失能等级划分为0-5级：长期护理失能等级分0级 (基本正常)、1级 (轻度失能)、2级 (中度失能)、3 级 (重度失能 1级)、4 级 (重度失能2 级)5级 (重度失能3级)六个级别 。

Q6长护险评估流程是怎样的？

① 提出评估申请办理申请手续后，定点机构会进行初评，符合条件的录入系统。
② 现场评估，评估机构安排由2名（及以上）评估人员组成的评估小组上门为您进行现场评估调查，并如实记录调查信息。
③ 评估结果公示
市医疗保险经办机构将结果公示，如有异议，可申请复核
④ 评估结果告知
社区事务受理中心告知评估结果

Q7评估后，如何申请护理服务？

对于申请社区居家照护的服务对象，服务机构会在确认评估报告有效后与您联系，制定服务计划，并安排居家护理服务。

对于申请养老机构照护的服务对象。如您已入住养老机构的，养老机构会在确认评估报告有效后告诉您，并为您制定服务计划，安排护理服务；
如您尚未入住养老机构的，养老机构会按规定的先后顺序，安排您入住，并为您制定服务计划，安排护理服务。

Q8 长护险护理内容有哪些？

长期护理保险的核心服务包括日常生活护理、医疗护理、康复护理等。
① 日常生活护理包括协助进食/水、身体清洁、更衣、入厕、排泄护理等基本生活照料；
② 医疗护理包括药物管理、疾病监测、医疗器械使用等；
③ 康复护理包括康复训练、康复评估、康复指导等。

Q9 长护险的护理形式有哪些？

申请者通长护险申请后，可根据自身情况选择以下照护形式，不可同时选择两种。
① 居家照护：指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员，提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；
② 养老机构照护：指养老机构为其中住养的参保人员，提供基本生活照料及相关医疗护理服务；
③ 住院医疗护理：指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构，为入住在其机构内护理性床位的参保人员，提供医疗护理服务。

Q10 哪6种人不能申请长护险？

① 未参加市区长期护理保险的；
② 1-6级伤残军人及离休人员不参加长护险的；
③ 失能（失智）相关疾病治疗期未满6个月的；
④ 依法应由第三人承担的护理、康复及照护费用的；
⑤ 距上次鉴定结论作出之日起，未满6个月的；
⑥ 患有重度精神类疾病或其它危重疾病，病情不稳定的

Q11 农村的失能人员可以申请长期护理保险吗？

一方面长期护理保险目前还是试点阶段，并未在全国范围内开展，目前国家指定的试点城市是49个，实际上各省市都在积极开展试点，全国约有80个试点城市；另一方面，目前国内试点中，长护险覆盖城乡居民参保群体的城市不到一半，大多只覆盖了城镇职工；所以能否申请长护险，需要确定当地是否已经开展长护险。

Q12 49个长护险试点城市名单

2016年，人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)，我国正式开始长护险制度试点，首批试点城市共有35个。

2020年，国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》 (医保发〔2020〕37号)，我国长护险试点城市范围进一步扩大，又增加了14个城市。

Q13 评估通过后，享受护理服务需要个人缴费吗？缴纳多少？

各长护险试点城市的护理服务受当地的长护险政策、个人的失能等级等因素的影响，各地收费标准和报销标准各不相同，整体来说，个人的承担比例平均为30%，而长护险基金补贴70%。整理总结以下试点城市的待遇给付情况，供您参考，具体能领多少、个人需要负担多少，以各试点城市长护险政策为准。

Q14 发生的长护险服务费用该如何结算？

服务对象发生的符合长期护理保险规定的社区居家照护和养老机构照护的服务费用，属于长期护理保险基金支付范围的，由服务机构予以记账，其余部分由个人自付。个人自付的服务费用，由服务机构向个人收取。服务机构会在规定的时间内与被服务对象结算发生的服务费用。

Q15 长期护理保险个人自付部分可以用医保账户资金支付吗？

对于个人在住院时所发生的符合长期护理保险规定的住院医疗护理费用，按基本医疗保险有关规定进行结算，个人医疗账户历年结余资金，可以用于支付其自付部分费用。对于在社区居家和养老机构发生的符合长期护理保险规定的服务费用，暂不能用医保账户资金支付。

Q16 哪些情况下终止长护险待遇支付？

参加长期护理保险要仔细了解学习相关规定要求，以免因疏忽丧失待遇支付资格或者造成违法违规。

① 经治疗康复后不再达到失能评估标准的，从次月起停止享受待遇。
② 参保人员死亡的，从死亡次日起停止享受待遇。因上报情况不及时或其他原因导致多发放的长护待遇，委托承办机构应按照协议规定，督促领取待遇的护理机构或人员如实退还.
③ 享受基本医疗保险住院待遇期间，住院期间应及时沟通护理机构暂停护理服务;
④ 因自身原因未及时复评的，一般复评时间是2年，如需继续长护险服务，请及时参加复评。
⑤ 移居外省市或者境外的，应及时申请终止长护险服务
⑥ 丧失社会保险待遇领取或发放资格的;

Q17 长护险只提供护理服务吗？

在长护险试点之初，长期护理保险提供的服务主要集中在日常生活护理服务、医疗护理、康复护理，比如协助进食、身体清洁、更衣、康复训练等。随着试点的深入，长护险的服务范围不断扩大。南通市于2018年将医疗辅具纳入长护险服务范围，成为国内最早探索康复辅具租赁业务的试点城市。目前，将辅具租赁、销售服务纳入长护险服务项目的城市越来越多，成都、苏州、南京、上海、齐齐哈尔、徐州、常州等地相继开展辅助器具租赁服务，增加康复辅具租赁服务已成为长护险制度发展的必然趋势。申请了长护险的失能老人往往仅需要自费租赁、购买辅具费用的10%-30%，这大幅减轻老人经济负担。如有长护险辅具租赁的需求，可咨询当地医保部门。

Q18长护险的服务项目有哪些？

根据各试点城市长护险制度文件，目前，共有32个城市规定了长护险服务项目清单，服务项目类型包括基本生活照护、医疗护理服务、预防性照护、功能维护、辅具服务、慢性病护理服务等，主要采取两种支付形式：一是套餐式，即将服务项目按不同照护需求打包成不同服务包；二是清单式，规定服务目录，在不超过支付限额的条件下，目录内项目均可被选为长护险支付服务项目。

下方为上海长护险服务项目示意。

Q19 对护理服务不满意，该怎么办？

如果你在接受长护险服务时遇到问题或不满，可以采取以下几种方式进行反馈：

①　直接向提供服务的机构进行反馈：你可以向服务机构的管理部门或投诉部门反映你的问题或不满，让他们了解你的情况并尝试解决问题。
② 向长护险管理部门进行反馈：每个城市都有长护险管理部门，你可以通过电话或邮件向他们反映你的问题或不满，让他们了解并跟进处理。
③ 向服务质量评估机构进行反馈：一些城市有专门的服务质量评估机构，你可以向他们反映你的问题或不满，他们会进行调查并给出相应的评估结果。
④　向保险公司进行反馈：如果你购买的是商业长护险，你可以向保险公司反映你的问题或不满，他们有相应的客户服务部门来处理你的投诉。在进行反馈时，

建议你详细记录下相关的情况和证据，以便更好地让相关部门了解你的问题并帮助你解决问题。整体来说，长期护理保险的参保条件较宽松、服务内容多样、报销额度给力，对于失能老人及其家人而言，是实实在在的惠民福利，可很好的缓解因家人失能而带来的困难，精神消耗和经济困难。如果您家中有失能老人，赶紧联系社区或拨打社保热线12333 咨询长护险试点情况及如何申请等相关事宜。

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视频下载：扬帆远航  视频剪辑、上传：木兰
来源：央视网 更新时间：2024年04月16日
视频简介： 意定监护制度，具有普遍保护完全丧失或者部分丧失民事行为能力的成年人的重大意义。随着老龄化人口不断增多，老年人面临着许多困境。不仅是老年人，有心智障碍的儿童也需要监护人的照顾。

来源：上海嘉定法院 罗宇驰
原标题《意定监护的“是是非非”——民法典学习笔记》
             民法典· 意定监护

《民法总则》正式确立成年意定监护制度后，虽然社会新闻中偶尔提及的“意定监护”已开始进入人们的视野，但是对于绝大多数人来说，“意定监护”仍是一个令人感到陌生和新奇的词汇。今天我们将通过了解一些“是是”与“非非”以揭开民法典中意定监护的神秘面纱。

01 入“典”经历

2012年修订的《老年人权益保障法》借鉴了外国法上的持续性代理权、任意后见制度，于第二十六条第一款确立了老年意定监护。该条款首次规定具备完全民事行为能力的老年人可以预先确定自己将来的监护人，基本确定了我国意定监护制度的框架。

《民法总则》第三十三条继承了《老年人权益保障法》第二十六条的规定，并做了三处改动：

·主体范围扩大到具备完全民事行为能力的成年人

·强调书面形式

·将“承担监护责任”变更为“履行监护职责”

这些改动扩大了意定监护的适用范围，规范了意定监护的形式及职能，具有巨大的进步意义。即将生效的《民法典》保留了《民法总则》的相关规定。

02 民法典体系中的意定监护

《民法总则》及《民法典》出台后，我国监护制度已经形成了下图所示的体系。

根据被监护人的年龄状况，监护主要区分为：

同时根据监护人是否由被监护人意愿确定，监护又可区分为：

我们通过上下的图表可以发现：意定监护只存在于成年监护，而且是与法定监护不同的一项监护制度。

01 为何运用？

对于一项新制度，我们最容易产生的疑问就是“为什么我要用它呢？”，要说清楚这个问题，必须分两步走：

第一、为什么要用监护制度呢？

成年人丧失或部分丧失行为能力后，由监护人对被监护人事务的管理和辅助，从而弥补被监护人行为能力的欠缺，最终实现其民事权利。

第二、为什么要用意定监护制度呢？

是为了允许有资质者可以根据本人意愿确定自己的监护人，获取更充分的选择权利。

对于失独、亲子关系极为恶劣以及有其他特殊需求的成年人来说，法定监护规定的近亲属或其他组织都不存在或者不能取得他们的绝对信任，他们希望能让自己最信任的其他人来成为自己将来的监护人。《民法典》第三十三条的规定即回应了此类成年人的需求，这一规定充分地尊重并保护自我决定权，是我国民事立法的一项重要进步。

02  谁得运用？

只有完全民事行为能力人可以运用，但并非所有完全民事行为能力人签订的意定监护书面协议都是有效的。因为《民通意见》第六十七条第二款规定：“行为人在神志不清的状态下所实施的民事行为，应当认定无效”，也就是说，只有当完全民事行为能力人具备相应意思表示能力时，意定监护协议才是有效的。

03 如何运用？

①挑选意定监护人人选

意定监护并非是被监护人单方面想要运用就可以实现，他必须先找到愿意担任其意定监护人的人。潜在意定监护人可以是法定监护人、关系亲近的朋友，也可以是居委会之类的组织。潜在人选之间没有挑选上的先后顺序，由于是将自己将来的监护事务托付出去，所以自然是选择自己最为信任的人或组织。

②签订书面协议

具备相应意思能力的完全民事行为能力人（委托人）可以通过与自己信任的个人或者组织（受托人）签订一份书面的意定监护协议，明确约定：由受托人担任委托人丧失或部分丧失行为能力后的监护人。同时，协议也可以约定监护权限及范围、将来监护事务的处理方案、委托人对自己事务的处置偏好等，例如如果入住养老院，委托人是希望住花费不菲的还是经济实惠型的。方案和偏好的约定不是必需的，但是可以有效地将受托人的意思表示固定并且延伸至自己失能后，让你的“私人定制款辅助工具”在整个失能状态中最大程度地称心如意。

③建议进行公证

签订意定监护协议之时，可以选择公证。这不是强制的，但为了防止将来就意定监护协议的效力产生争议，最好的办法就是公证。司法部发布的第一号公证指导案例是很好的实践案例，公证员确认委托人神智清醒、行为能力健全，告知签订意定监护协议会产生何种法律效果，委托人表示愿意让受托人担任意定监护人。委托双方就监护人选、监护人职责范围及具体事项等达成书面协议。公证处全程进行公证，并在公证书出具当日将意定监护协议上传至全国公证管理系统进行备案。

04 何时运用？

“被监护人丧失或部分丧失行为能力时”，意定监护人开始履行监护职责。最高人民法院《民法典总则编理解与适用》指出：

如何判断当事人是否能够辨认自己的行为比较困难。《民法典》第24条规定，由当事人的利害关系人或者有关组织向人民法院申请认定该成年人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。因此，意定监护协议一般应当在当事人被认定为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时始发生效力。

05、 有何效果？

如果意定监护协议双方就监护事项、权限、范围、管理方针等内容进行约定，意定监护人必须依照协议约定来管理被监护人的人身财产事务，成年人在失能前的管理自己事务的习惯、生活偏好能够延续到失能后；如果意定监护协议并未就前述内容进行约定，仅约定了意定监护人的人选，那么实际上成年人是选择了一个自己最信任的监护人，意定监护人的职责范围与通常法定监护人的职责范围是一致的。

01 意定监护≠赡养

我国意定监护制度的主要利用人群是老年人，但是成为意定监护人并不仅指照料和服侍老人的饮食起居。意定监护人的主要职责是在被监护人丧失行为能力后，管理被监护人的人身及财产事务，依照被监护人在先或现在的意思来代理被监护人为特定法律行为。

对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉是子女的法定赡养义务的内容，两者是完全不同的。同时，意定监护也并非仅能用于养老，失能不仅出现于年龄老化（逐渐地失能）也可能出现于意外事件（突然地失能），所以意定监护是适用于成年人因年老、精神疾病或意外事故等原因失能的所有情形的。

02  意定监护≠遗赠扶养

遗赠扶养是扶养人承担遗赠人生养死葬的义务，遗赠人的财产死后归扶养人所有的制度。该制度的特点在于：赡养义务为中心、会发生财产继承。但是如上文所述，赡养与意定监护没有法律上的必然的逻辑联系，同时也不会因成为意定监护人而直接享有继承权，继承权的取得依据我国法律关于继承权的规定予以确定。因此，意定监护与遗赠扶养是两项不同的法律制度。

03  意定监护≠卖身契约

成为意定监护人后，并不意味着就可以对被监护人的财产和人身事务为所欲为了。我国《民法典》第三十五条第一款及第三款明确规定：

《民法典》第三十五条 第一款	监护人应当按照最有利于被监护人的原则履行监护职责。监护人除为维护被监护人利益外，不得处分被监护人的财产。
《民法典》第三十五条 第三款	成年人的监护人履行监护职责，应当最大程度地尊重被监护人的真实意愿，保障并协助被监护人实施与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。对被监护人有能力独立处理的事务，监护人不得干涉。

同时如果意定监护协议中就已经约定了监护事务的处置方案，那么意定监护人也必须遵守协议中的相关约定来管理监护事务。

04 意定监护≠婚姻“代餐”

曾有部分观点认为签订意定监护之后，就可以在医院通知书上签字、享有一定的代理权限，哪怕不结婚也可以享有某种程度的“配偶权”。这种观点是错误的，意定监护只有当本人被宣告失能之后才可生效且此时本人已无独立为法律行为的能力，与缔结婚姻关系后便自动地享有家事代理权等配偶身份权同时行为能力不受影响的婚姻制度截然迥异。

我国《民法典》中的意定监护规范只有第三十三条一个条文，全国人大法工委及最高人民法院均指出该条文规定的较为原则，现阶段我国的意定监护制度尚处于探索阶段。为了更全面地了解意定监护，我们简单地介绍一下外国法制度和我国民间探索实践，供大家遐想目前有待完善的意定监护制度“将来”可能是什么。

！域外做法

•  在保护被监护人利益方面，以德国法为例，即使意定监护人有受权，有关被监护人健康的重大医疗决策仍必须经照管法院批准。

•  在完善监督机制方面，以日本法为例，家事裁判所为被监护人选任监督人后，意定监护人才开始履行监护职责。

！探索实践

•   为了避免监护人侵吞被监护人的财产，我国民间实践中将财产信托与意定监护结合起来，由意定监护人以外的具有专业财产管理的团队来管理被监护人的财产，更有利于财产安全与管理，同时避免发生监护人侵害被监护人财产权益的情况。

•   在完善监护监督机制方面，可探索由第三方作为意定监护协议的丙方（监护监督人），通过要求监护人定期报告监护情况及支出明细、有权提起撤销监护人资格之诉等方式履行监督职责。

01 本人如何看待意定监护

本人首先应该要全面地了解意定监护的利与弊，认真思考自己是否需要意定监护，并且尽量取得家属的理解与支持。同时为了避免产生纠纷，尽量选择公证并且将意定监护协议登记备案。

02 家属如何看待意定监护

近亲属首先应该尊重本人的意愿，同时必须认识到即使本人采用意定监护明确监护人后，近亲属仍应当履行法定赡养、扶养义务。如果发现意定监护人不适格（丧失了监护能力）或者严重损害了被监护人的利益，还可以依据《民法典》第三十六条的规定，向人民法院申请撤销监护人资格。

03 法院如何看待意定监护

由于法院在认定公民为无民事行为能力人或限制行为能力人时通常会选任监护人，所以法院在该类特殊程序中应当考察是否存在有效的意定监护协议。若考察存在意定监护协议且该协议有效，那么依据意思自治的基本原则，应当以意定监护优先。

*刊载内容仅为作者个人的学习观点不代表本单位立场，特此说明。

来源：深圳市罗湖区中医院 2023年11月17日 侵删

生前预嘱和安宁疗护您知多少？
今天让我们一起来聊聊现这个敏感话题——生命告别。

生老病死是自然规律，我们无法避免，但我们可以选择以何种方式去面对。生前预嘱和安宁疗护正是为了让我们在面对生命的终结时，能够更有尊严、温暖地告别。接下来将详细介绍生前预嘱与安宁疗护的相关知识。

一、生前预嘱

生前预嘱，顾名思义，是指在生前就对自己的医疗和安乐死意愿进行表达。它是一种个人意愿的声明，通过书面形式记录下来，表明在特定情况下，自己愿意或不愿意接受何种医疗措施。生前预嘱的主要目的是让患者在面对无法逆转的疾病时，能够自主选择如何度过生命的最后阶段，维护自己的尊严和价值观。

生前预嘱的内容通常包括以下几个方面：

1. 生命支持措施：包括心肺复苏、插管、机械通气等。

2. 抗生素使用：是否愿意接受抗生素治疗，以及在什么情况下接受或拒绝。

3. 疼痛管理：如何缓解疼痛，是否愿意接受阿片类药物等。

4. 营养与水分补充：在何种情况下接受或拒绝营养与水分补充。

5. 临终关怀：选择在何处度过临终时刻，是否愿意接受安宁疗护等。

值得注意的是，生前预嘱不等同于遗嘱，它只涉及到患者的医疗意愿，不涉及财产等其他方面的安排。

2023年1月1日起，在深圳，个人的愿望将得到法律的保护。今年6月通过的《深圳经济特区医疗条例》修订稿规定，收到患者或者其近亲属提供的患者“生前预嘱”的，医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者“生前预嘱”的意思表示。

条例中对“生前预嘱”的限制条件包括，有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，使用或者不使用生命支持系统，进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等的明确意思表示。此外还对公证情况和记录方式作了相关的规定。

“五个愿望”我要或不要什么医疗服务；我希望使用或不使用生命支持治疗；我希望别人怎样对待我；我想让我的家人和朋友知道什么；我希望谁来帮助我。

二、安宁疗护

安宁疗护，又称临终关怀，是指在生命即将走到尽头时，为其提供身体、心理、精神等方面的全面照护。其目的是为了让其在生命的最后阶段，能够舒适、安详地度过，减轻病痛和恐惧，维护患者的尊严。

安宁疗护的主要内容包括：

1. 疼痛管理：通过药物、物理疗法等手段，有效缓解患者的疼痛。

2. 症状控制：针对患者的具体症状，如呼吸困难、恶心呕吐等，进行相应的控制。

3. 心理支持：为患者及其家属提供心理疏导，帮助他们面对生命的终结。

4. 社交支持：鼓励患者与亲友保持联系，增进彼此的情感支持。

5. 灵性关怀：尊重患者的信仰，为患者提供符合其信仰的灵性关怀。

生前预嘱与安宁疗护的关系

生前预嘱与安宁疗护是相辅相成的。生前预嘱让患者在生命垂危时能够自主选择接受或拒绝某些医疗措施，维护自己的尊严和价值观；而安宁疗护则是实现生前预嘱的手段，让患者的愿望得以实现，舒适地度过生命的最后阶段。

在我国，生前预嘱和安宁疗护的概念尚不普及，很多人对此抱有误解和抵触。然而，随着社会的发展和观念的进步，越来越多的人开始认识到生前预嘱和安宁疗护的重要性。我们应当尊重患者的自主选择，让生命的告别变得更加温暖和尊严。

在此，我呼吁大家，不妨试着去了解生前预嘱与安宁疗护，与家人和朋友展开讨论，让这些观念逐渐深入人心。同时，我们也要关注身边那些需要帮助的人，给予他们更多的关爱和支持。让我们共同为生命的尊严和温暖而努力！

 

 

来源：民政部 国家民政养老服务 2024-06-23

夏日的上海，繁花似锦。6月14日是上海国际养老、辅具及康复医疗博览会（以下简称上海老博会）举办的第二日，84岁的曲老伯和老伴兴冲冲走入展馆，“我们一早从普陀区出发，换乘两趟地铁到浦东新区看展。”吸引曲老伯的是人工智能、机器人等前沿科技在老年康复护理方面的应用。

当“老有所养”遇上“科技赋能”，会碰撞出怎样的火花？近年来，随着我国人口老龄化加速，老年群体的多元化需求广受关注。今年，由上海市民政局和上海市国际贸易促进委员会联合主办、为期3天的上海老博会吸引了来自养老服务、辅助器具、康复医疗、生活护理、健康管理及宜居建筑6大产品类别的450余家境内外展商参展，总计有5.7万余名观众观展，展会规模创历史新高。

展品：科技含量十足

2024年1月，《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》印发后，银发经济的发展成为全社会关注的热点。“围绕发展银发经济，2024上海老博会也呈现出参展商国际化程度提升、展品科技创新较多、知名品牌企业荟萃等特点。”上海老博会主办方表示。

记者了解到，本届上海老博会共有100家境外展商，其中，73家日本展商继续以独立展示、企业联展、国家展团3种方式参展，荷兰展团中飞利浦、博组客闪亮登场，澳大利亚也有多家知名企业参展。

记者采访时发现，境外展商中，既有连续数年参加老博会的品牌，也有今年首次参展的品牌，参展商的产品大多重视实用性。像澳大利亚品牌瑞思迈的口袋便携式睡眠呼吸机，是全球最小巧便携的睡眠呼吸机之一，整机仅约300克，对打呼噜和慢阻肺有治疗作用。“效果比较明显，使用当晚就不打鼾了，操作也不复杂。”一名参加过产品试用的观展者说。

在银发经济背景下，以养老科技产品与创新技术为展示内容的展商比例已达1/4。优龙机器人带来的双下肢髋关节助行设备“羽翼”融合仿生学、深度人机交互等先进技术，能够辅助髋关节力量不足的人行走。尊术医疗生产的全自动洗澡机专为失能、半失能老年人设计，配备平躺式升降床，可一键式开启全自动沐浴，空间私密，水温恒定，喷洒均匀。“这款产品是由国内研发团队生产的，目前主要为养老和医院等机构提供服务。”产品负责人张亚军介绍，“我们非常注重安全性，通过舱体水电分离和升降床红外传感器技术，如遇紧急情况即刻断水断电，为洗护人员提供全方位安全保护。”

记者同时发现，银发经济背景下，一大批科技类品牌、制造型企业已经进入养老行业，并涌现出一批具有竞争力的“中国制造”。

由清华大学研发团队带来的孝心通老人安全AI呼叫器，搭载了中国首创的语音雕刻算法，既能“听”懂方言，又能“听”到敲击地板等声音，可通过识别老人敲击桌子、墙壁、身体等声音，实现自动报警，护佑独居老人的安全。其品牌负责人石中洲告诉记者，这款产品吸引了很多老年人来试用。

论坛：思考交流深入

上海老博会期间，举办了以“银发经济新格局：创新引领，科技赋能”为主题的“2024上海国际养老服务行业高峰论坛”和“大城养老”系列论坛，以及9场主题活动及沙龙，邀请了近百位专家学者、企业代表发言，吸引了近3000人次参与。

养老与科技如何融合发展？对于这一问题，论坛上既有产品推介，也有经验分享。

“上海正在推进养老科技创新发展三年行动方案，依托闵行区‘大零号湾’科技创新策源功能区，加快建设上海市养老科技产业园。”上海市科学技术委员会负责人介绍说。

业内人士认为，智慧养老的适老应用场景，不仅要求产品紧贴用户需求、形成服务闭环、强化服务配套，还要力求价廉物美、注重人文关怀。上海擎朗智能科技有限公司就AI机器人赋能智能养老产业进行分享时表示，目前越来越多的智能机器人入驻养老院等机构，承担物品配送、场所消毒等任务，并通过辅助医护人员工作，缓解他们的压力。

如何满足老年人高品质、多元化养老服务需求？一些知名企业进行了分享。

良友集团作为光明食品集团二级企业，目前已建成光明城市厨房水城路社区店，打造了离家近、品质有保障、价格亲民、满足社交功能的老年助餐场所。负责人佟德川介绍：“我们今年还将在静安区、徐汇区、松江区等陆续打造光明城市厨房社区店。”

泰康之家运营团队分享了关于大健康服务体系构建的思考。他们认为，随着长寿时代的到来，以及医疗水平的提升，需要把以治疗为中心的服务理念转变为健康管理理念，相关服务也要更加细分。

由于银发经济赛道逐渐细分，在同期举办的“大城养老”系列论坛上，上海市养老服务行业协会的社区养老、认知症、金融服务、助餐服务、智慧服务及旅居养老6大专委会悉数亮相。

成立于2008年、扎根上海为老助餐服务领域16年的上海缘源餐饮管理有限公司首次参展即广受关注，负责人鲁小锋聚焦助餐企业面临的生存、发展、持续三方面问题进行分享。“我们目前运营社区食堂、助餐点近百个，日均服务老人约2万人次。”鲁小锋认为，一家市场化运营的社区长者食堂要想办得起、办得久、办得好，首先应当具备商业属性，并在选址的基础上做好用户需求分析、可持续发展分析。同时，应当具备公益属性，对老年人有一定优惠。

服务：一站式答疑解惑

为了在上海老博会期间为观展老年人提供温馨服务，上海市民政局今年首次在现场设立了“上海老博会党群服务站”，并将养老宣传、学习交流、现场服务、信息发布等功能融入其中。

记者发现，服务站里不仅摆放有沙发、桌椅，能够让逛累了的老人歇歇脚，还有志愿者全天候提供导览服务，有医生提供健康咨询，这些服务很受老年人欢迎。

“老博会每年都来，今年新增党群服务站更暖心。为老服务每年都有创新，我明年还会再来。”76岁的洪老伯从徐汇区赶来，志愿者为他递上温水、提供观展导览，还有金牌养老顾问为他解答养老服务相关政策问题，让他感受到了“家一般的温暖”。

3天的展会，党群服务站开设了12场“养老精品课堂”，涉及养老服务政策、康复辅具社区租赁、适老化改造服务等内容，老人们纷纷竖起了大拇指：“感谢上海老博会让我们开阔了眼界，感谢党群服务站的志愿服务。”

记者了解到，从展会开始，“上海老博会党群服务站”就座无虚席，3天内共接待综合服务类咨询2000人次，发放养老政策手册1400余份，获得观展老人的一致好评。

此外，作为一个紧扣民生福祉的展会平台，在党群服务站之外，上海老博会今年还推出“养老生活专区”和“康复辅具创新体验区”。“养老生活专区”展示了历届中国老年福祉产品创意创新创业大赛优秀代表作品、养老服务相关政策，还开展了推广“老食惠”线上服务平台，宣传社区长者食堂，体验适老化改造场景等各类推广活动。“康复辅具创新体验区”展出了机器人、脑机接口等前沿科技，同时展示了2024版上海康复辅具社区租赁产品。

 

编者推荐语：死亡作为生命的一部分，我们正视它，谈论它，与它和平相处，并从中看到安宁疗护的价值和意义。

来源：龚怡洁 中国慈善家杂志 2024-05-31 侵删

“与死亡握手言和”

图片许满秀告别会现场，十方缘的伙伴在读写给她的信。

84岁的许满秀老人，正在开一场人生告别会。

她做了一份PPT，回顾自己的人生故事，泰然自若地谈论起死亡的临近。受邀参加告别会的人为她做了一面彩色的照片墙，给她写了信，用挂件装饰了起来。告别会上，每个人给她送上一个拥抱。

许满秀是广州十方缘老人心灵呵护中心的志愿者，从2016年开始从事安宁疗护志愿服务，陪伴了一个又一个老人走到生命的终点。直到有一天，84岁的她也要迎来自己生命的终章。

纪录片《最后的，最初的》记录了许满秀阿姨的故事。在整部影片里，没有煽情的镜头，冷静、理性，又不失温情。在这里，死亡只是生命旅程的一个站点。在这个生命的驿站中，最后的陪伴给予临终之人莫大的慰藉，同时也让陪伴者更深刻地理解了生命的真相和意义。

临终时刻

七年前，纪录片导演罗率偶然看到一则演讲视频，演讲者名叫匡胜利，时任广州十方缘老人心灵呵护中心负责人。演讲的内容是关于临终关怀，“你有没有想过，你在临终的那一刻，想要以怎样的方式离开？”匡胜利在演讲中提出这样一个问题。

罗率顿时被这个问题吸引住了。当天，她就想办法联系上了匡胜利。两人交谈后几乎是一拍即合：国内关于临终关怀工作的影像资料实在太少了，我们需要做点什么。

在正式开始拍摄之前，罗率加入了十方缘的志愿团队，开始学习安宁疗护的基本功课。她首先受到的教育是：不分析，不评判，不下定义，带着最大限度的尊重陪伴病床上的人。

图片《最后的，最初的》海报。

志愿者团队里，大多数是30-50岁的人，来自各行各业。罗率观察到，他们当中的一部分人之前亲身经历过生离死别，因为没能好好解决面临死亡所带来的问题，留下了无法挽回的遗憾。参与志愿服务，于他们而言是一种补课与和解的过程。而对于另一部分不曾面对过死亡课题的人来说，了解另一个生命的故事，学习陪伴与交流技巧，无疑是上了一堂深刻的生命课程。

冯雪霞是影片的主人公之一，在十方缘做了8年的志愿者，陪伴很多老人度过生命最后的时光。影片记录了她和陈伯之间的故事：患癌症的陈伯，长期在广州番禺某医院的康宁病房里住院。三年里，冯雪霞每周都会过来探望他，陪他说话。

冯雪霞是家里的长女。她告诉罗率，在当了几年安宁疗护志愿者之后，她感觉自己宽容了许多，在处理大家庭的关系时也进步了许多——各种鸡毛蒜皮的摩擦，各种看不惯，在目睹过多场生死之后，一切都可以释怀了。

在康宁病房中，陈伯曾经尝试过自杀。有一天凌晨，因为实在无法忍受一阵又一阵的剧痛，他不知道从哪里找到利器，割伤了自己的脖子。冯雪霞知道后很震惊，那是一种“既震惊又不惊讶”的感觉。和老人相处时间久了，心灵似乎也相通，她完全理解老人想要解脱的心情。

影片记录了老人自杀未遂后冯雪霞去探望他的场景：冯雪霞拿着小凳子，在门口犹豫了一会儿，下定决心推开了病房的门。像什么都没发生一样，她在病床边就坐，开始跟脖子上缠着厚厚纱布的陈伯聊家常。差不多聊了二十分钟，她才看向那块纱布，说了一句：“你看你。”话题就这样被自然地提起了。谈及这场自杀，两人仿佛就像谈论喝水、吃饭那般平常。陈伯向冯雪霞讲述了昨晚的细节，她一一接下他的话，轻轻承接住老人的苦闷。

这场对话没有任何惊心动魄的内容，云淡风轻，春风化雨，唯一刺眼的只是陈伯脖子上的伤口和纱布。

坦然面对

最近，广州日报刊发了一篇题为《我辞职照顾病重母亲这6年》的报道，主人公是今年50岁的广州市民江文勇。他曾经是IT行业的职业经理人，但为了有更多时间在家照顾患阿尔茨海默病的母亲，他辞了职，改跑网约车。

文勇是纪录片《最后的，最初的》的另一个主人公。2018年底，文勇的父亲因重病去世，母亲则被诊断出患有阿尔茨海默病。他在参加一场读书会时得知了“临终关怀”这个概念，结识了十方缘团队，投入志愿工作一做就是六年。

图片文勇陪伴的一位老人。

第一次去康宁病房做志愿服务时，文勇看到一位四五十岁的志愿者哭着从病房里跑了出来。面对病床上生命即将走到尽头的老人，志愿者很难不联想到自己的父母。也是在这个过程中，文勇学习着接受父亲的离世和母亲的疾病。

相对于死亡带来的冲击，疾病给每一天带来的是水滴石穿般的磨砺，考验着陪伴者的忍耐力。拍摄文勇家庭的时候，罗率对这份耐力有着特别直观的感受——在文勇家中，作为导演罗率要站在镜头之外，但文勇的母亲一直说，“姑娘，你坐下，我们家都是凳子。一直让姑娘站着，太不礼貌了。”文勇耐心地向母亲解释，但老人非常执着，同样的话重复了五六十遍。

“一开始我还说，阿姨，我在拍摄，你不用管我，到后来我就不说话了。但文勇不一样，不管同样的话说了多少次，他每一次都依然很耐心地跟他妈妈解释，每说一次，他都一定要回应一次。”罗率回忆说。

许满秀阿姨的故事也是纪录片的另一条主线。2018年片子开拍时，许阿姨79岁，头发花白，但精神矍铄。她和丈夫都毕业于军医院校，从医多年。2016年接触到十方缘后，开始长期做起安宁疗护志愿者。她说自己也是老人，当志愿者能身临其境地享受到心灵呵护的服务，同时也想为老年朋友们做点力所能及的事，和大家一起分享对人生的所思所想。

那年，许满秀的丈夫被诊断出癌症晚期。两位老人心里明白，离别的那天可能很快就会到来了。

“我们想，与其恐惧，在家等待那天来临，不如珍惜现在活着的时光，做我们该做的事，想干啥就干啥。我俩之间好像比以前任何时间都亲密了，相互之间更加能满足对方的要求。分离那天不再有遗憾，对于外界的人和事，该感恩该道歉的都要有所考虑，和大家更好地相处。”许满秀这样写道。

不久后，丈夫去世了，许满秀继续坚持志愿服务。她陪伴过患癌的老人，也陪伴过寿终正寝的高龄老人。五年间，一次次的告别之后，她也坦然地迎来自己生命的终点。

“她是一个内心特别年轻、特别有魅力的老人。”罗率很怀念这位老人。在病房拍摄的三年时间里，她也接受了一场生命的教育。她看到，志愿者与病床上的人建立了深刻的感情链接后，如何在老人离世之后从中抽离，也是志愿者们必须面对的课题。

所以，在整个纪录中，无论是拍摄手法，还是后期制作中的配乐，罗率都不想过多煽情，而是希望体现冷静和抽离。她想给观众传递这样的信息：即使面对死亡这个极度情绪化的话题，也一定要掌握“抽离”和“不投入”的能力，不被它过多地牵绊。而这，正是安宁疗护志愿者都曾努力学习的关键一课。

安宁疗护

临终关怀，学术上称为“安宁疗护”，旨在为患者及家属提供由专业人员组成的支持系统，除了医疗与护理方面，还强调人文关怀，以减轻患者的病痛，维护患者的尊严。根据世界卫生组织（WHO）的官方数据，全世界每年约有5680万人需要安宁疗护，但囿于医疗资源和培训体系的缺失，只有14%的人获得服务。

当前，中国的安宁疗护还处于起步阶段。死亡，在中国语境中一贯被视作忌讳，很少人愿意正面聊起这个话题，更遑论坦然面对。不少老人在临终时陷入恐惧、孤独、无助，感觉自己成为累赘。

为了帮助老人们度过最后的时刻，2011年开始，几位志愿者建立起一个公益组织，希望通过陪伴的方式，帮助老人们体面地走完生命最后一程。这个名叫“十方缘”的公益机构，如今已在全国铺设了400多处临终关怀小组，注册志愿者4万多人，服务老人近14万人次。《最后的，最初的》，记录的就是十方缘志愿者和老人们携手走过的日子。

图片十方缘志愿者为卧床的老人读书。摄影/张旭

成立十多年以来，十方缘不仅逐步扩大服务网络，还在全国范围内努力推动安宁疗护的制度建设和人才培训。在十方缘的推动之下，在中国生命关怀协会下设立了心灵呵护工作委员会，作为安宁疗护在国内的行业协会。

十方缘创始人方树功告诉《中国慈善家》，他们正在努力推动临终关怀服务纳入医保。如能实现，将意味着更多低收入地区的老人们也能享受到基本的临终关怀服务，体面地度过生命的最后时光。

谈及机构十几年来的发展，方树功说，他一次次经历了认知上的突破，“就如同认识生命和死亡，你也要经历一次次的突破。”这些年，十方缘策划了剧集、VR视频、故事集、出版物等，将生死话题和安宁疗护概念推广给更多人。纪录电影《最后的，最初的》则于今年5月21日起进入全国院线公映。

“希望大家看过片子后，开始正视死亡这个话题，大方地谈论它。这样，我觉得我们主创团队的初衷就达到了。”罗率说。

死亡作为生命的一部分，我们正视它，谈论它，与它和平相处，并从中看到安宁疗护的价值和意义。