分类： 旅居养老

来源：中国老年杂志社 2026年3月20日

近日，国家卫生健康委发布老龄健康领域7项推荐性卫生行业标准，涵盖老年人认知障碍预防干预、医养结合健康管理、老年人失能预防、社区老年人跌倒预防等多个领域。当前我国人口老龄化进程持续加快，这一系列标准的出台，标志着我国老龄健康服务体系建设在“精耕细作”方面迈出关键一步。

过去几年，我国老年健康与医养结合服务框架加速成型。截至2024年，全国康复医院达到860家，床位达到14.4万张，较2021年分别增加6.2%和27.4%；护理院（中心）达到1244家，床位达到16.5万张，较2021年分别增加46.5%和38.7%；全国5300余家医疗卫生机构设立安宁疗护科（病区），6800余家医疗卫生机构依托肿瘤、老年医学等科室开展安宁疗护服务；全国医养结合机构数量达到8427家，床位总数增至近212万张；医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系超过8.5万对。

然而，服务供给的扩大并不等同于服务质量的同步提升，当前仍存在服务质量参差不齐、标准体系不统一、跨机构服务衔接不顺畅等突出问题。部分医养结合机构“联而不合”，老年人健康管理流于形式，认知障碍筛查缺乏规范工具——这些痛点直指核心症结：老龄健康服务亟须实现从“有”向“优”的转变。

此次发布7项标准，正是针对行业痛点、贴合现实需求的破题之举。每一项标准都切中要害：认知障碍预防干预技术标准为延缓老年人认知功能衰退、降低认知障碍发生提供了科学路径；医养结合健康管理服务标准系统地阐明了医养结合健康管理需包含的服务内容，统一了基本要求；社区老年人跌倒预防控制技术标准对跌倒风险评估和风险等级划分的工作流程、工作内容、评价标准等进行了规范，提供了一套具体、实用的技术方法和工具……这些标准并非简单的技术规范，而是将零散的实践经验上升为系统化的行业共识，为老龄健康服务绘制了精细化“施工图”。

让这些标准落地见效，需要构建多维度的落实机制。在执行层面，需要加强从业人员培训，将标准语言转化为日常操作手册，让一线工作者“看得懂、用得上”。在技术层面，可借助信息化手段，将标准嵌入电子健康档案和服务流程，实现服务质量的过程控制和实时预警。更重要的是，要建立以老年人体验为核心的评价反馈机制，让服务对象成为标准落实的监督者和评判者。

老龄健康服务标准化从“有”到“优”关键一跃，既需要顶层设计的智慧，更需要基层执行的韧性。7项标准的发布是新起点，只有将相关要求落实到每一次认知障碍预防干预、每一次医养结合健康管理、每一次跌倒风险评估的具体实践中，才能真正将其转化为老年人的健康福祉。

来源：上海嘉定法院 2026年3月11日  侵删

随着我国社会老龄化进程加快，独居老人、空巢老人、“老养残”家庭等特殊群体的监护难题日益凸显。如何让老年人“老有所依、老有所安”，成为全社会共同关注的热点。

近日，中央电视台全国两会特别节目《我建议》栏目播出专题节目《让“意定监护”成为安心之选》，对意定监护制度进行了深度报道。节目中详细报道了上海市嘉定区人民法院审理的一起涉“老养残”家庭的遗嘱指定监护案，联合公证处、社区、专业监护组织，通过首创“财产三分离”模式，创新阶梯级监督机制，维护被监护人合法权益的扎实举措。

完整视频详见央视频APP

老人身患重病，指定某社会组织作监护人

2021年，孙女士的丈夫去世后，孙女士来到公证处办理丈夫的一套房产继承公证。过程中，孙女士告诉公证员儿子司林患有精神疾病，并表示担心自己去世后儿子无人照顾。2024年12月，孙女士身患重病有意向让某监护组织担任自己和儿子的监护人。

2025年1月，孙女士决定，指定该监护组织为自己的监护人，同时因司林为限制民事行为能力人，孙女士通过遗嘱指定该组织在自己亡故后作为司林的监护人。

2025年2月，孙女士病逝，该监护组织向嘉定区人民法院申请变更司林的监护权。该起案件由嘉定区人民法院党组书记、院长毛译宇，民事审判庭庭长肖美华，民事审判庭审判员陈淏昱组成合议庭审理。案件中，司林的财产如何管理成为核心问题。

首创“财产三分离”模式，守护弱势群体合法权益

该如何安排资金的使用，最大限度保障被监护人司林的合法权益？

经嘉定区人民法院和公证处商讨，创新探索出“财产三分离”监管方案。小额财产由司林本人保管，有一部分固定的医疗资金由监护组织保管以备不时之需。这种监管方案既兼顾了财产管理的安全性与灵活性，又在保障资金安全和提升被监护人自主生活权之间实现了良好的平衡。

2025年5月6日，嘉定区人民法院作出判决，司林的监护人变更为上海市某社会监护组织。此外，为保障司林的合法权益，还指定上海市普陀公证处为监督人，对社会监护组织履行监护义务的情况进行监督。

“社会监护组织每季度向公证处报告一次，公证处每年向法院报告一次，形成闭环机制。”嘉定区人民法院民事审判庭庭长肖美华接受采访时回答记者。

（当事人、当事机构均为化名）

来源：中国新闻网 2026年3月7日

十四届全国人大四次会议7日举行民生主题记者会。

民政部部长陆治原表示，我们将进一步完善深入实施积极应对人口老龄化国家战略的政策措施，持续抓好《意见》的贯彻落实，推动养老服务业扩容、提质、增效。

扩容方面，未来五年持续建设县级综合养老服务管理平台，拓展区域养老服务中心功能，因地制宜扩大村和社区养老服务设施站点的覆盖面，争取到“十五五”末基本建成县乡村三级养老服务网络。

提质方面，将加大养老机构设备更新力度，加强养老服务人才专项培训，大力发展养老科技；加强养老服务质量安全管理，更好保障老有所养。

增效方面，将持续扩大普惠性养老机构供给，培育专业化连锁化品牌化养老服务经营主体，大力发展村（社区）为依托的居家养老服务，支持发展互助性养老服务。强化失能失智老年人照护服务，在村（社区）普遍做好独居、空巢等特殊困难老年人的探访关爱工作，让老年人安享幸福晚年。

来源：央广网 2026-02-04

央广网上海2月4日消息（记者冯丽 何智康 实习记者阳嘉怡）在2026上海两会现场，一份带着温度与紧迫感的建言，被上海市政协委员、上海百汇律师事务所主任邹甫文提出。它关乎一个特殊群体——失独老人，更关乎每个人未来可能面临的“生命签字权”。

不久前，上海市民蒋女士的遭遇刺痛了公众：突发脑溢血昏迷，因无人在手术单上签字，救治一度受阻；个人银行存款无法授权取出支付医疗费；甚至身后事的处理也非常棘手。“生前无托，死后无依”，这一案例，将高度原子化社会中独身者、失独者潜藏的集体焦虑，骤然推至公众面前。

“制度完善需要过程，但生命救治不能等待。”邹甫文委员在接受记者专访时直言。她肯定上海近日出台的《关于推进实施老年人意定监护制度的若干意见（试行）》迈出了关键一步，但也指出，从框架性意见到各部门细则落地，存在数月甚至更长的“空窗期”。在此期间，“蒋女士式困境”如何避免？

为此，邹甫文的建言聚焦于如何在这段“空窗期”内，为尚未签订意定监护协议的失独老人，搭建起两条坚实而温暖的应急保障通道。

最为重要的是开辟“就医绿色通道”。她建议，由民政部门与卫生健康部门协同，推动全市医疗机构建立针对失独老人的急诊快速响应机制。老人只需凭街镇出具的“失独证明”，即使在无亲属或监护人现场签字的情况下，也能立即启动紧急救治程序，相关信息同步向所在街镇备案。若遇极端危急情况，经医疗机构负责人判断批准，更应毫不犹豫地先行实施抢救，坚决杜绝因程序问题而延误生命的风险。这既是对《民法典》生命权至上原则的具体践行，也是一座城市对弱势群体最直接的守护。

与此同时，还需打通“取款应急通道”。邹甫文委员建议，可由财政部门牵头，会同金融监管机构与商业银行，共同制定专项应急预案和简化流程。当失独老人面临急需医疗费用的紧要关头，本人或收治医院可凭医疗诊断证明与失独证明，向银行申请一定额度内（例如单次五万元）的应急款项，银行应做到当日受理、当日办结。对于已丧失行动能力的老人，可由街镇或社区指派专人协助办理，确保“救命钱”能够及时、顺畅地抵达需要它的地方。

除了建立应急的“通道”，邹甫文委员也强调了“补位”服务与长效机制建设必须同步推进。她呼吁，街镇层面应主动对接正在培育发展的专业监护组织，为失独老人提供临时的法律与事务代办服务，并积极协助他们尽快完成正式的意定监护协议签订，从而弥合从“无人监护”到“有效监护”之间的空白地带。此外，社会化的专业监护服务网络也需加速布局，争取在未来一两年内实现全市各区全覆盖，让那些没有亲属可依托的老人，也能找到值得信赖的社会支持力量。

邹甫文接受央广网采访（央广网记者 何智康 摄）

数据显示，上海户籍老年人口已超过500万，其中独居老人比例持续上升。在老龄化程度不断加深的背景下，城市治理面临新的考题。

如今，上海的探索正在为超大型城市的老龄化治理提供新思路。从蒋女士事件引发的社会关注，到政策框架的快速出台，再到委员建言对落实细节的持续推动，这座城市正在用实际行动回应：每一个生命都值得被温柔以待，每一次危机都应有关怀的通道。

邹甫文委员说：“我们建设的国际化大都市，不仅要有高楼大厦的‘高度’，更要有生命关怀的‘温度’。”破解“最后的签名”难题，上海正在寻找自己的答案，而这份答案或将为中国城市的老龄化社会治理提供重要借鉴。

来源：老龄与未来

摘要：缓和医疗作为一种独特的医疗手段，日益受到大众的重视。它与安宁疗护有一定的区别，它不仅关注患者的生理健康，还涵盖心理、社会和灵性的全方位需求。本节从缓和医疗的概念、发展脉络、本土服务模式、发展困境等多个方面详细梳理，帮助公众正确理解和认识缓和医疗，消除误解，让更多需要帮助的患者及家属能够受益于这一重要的医疗模式。

1、缓和医疗的概念

1989年，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）对缓和医疗（Palliative Care）做出定义，缓和医疗是一种积极的、全面的护理模式，针对那些治愈性治疗不再奏效的患者。它致力于控制疼痛和其他症状，同时解决患者面临的精神、社会和心理问题。姑息治疗的核心目标是为患者及其家人提供尽可能高的生活质量（Quality Of Life，QOL），这一理念不仅适用于晚期患者，更应在患者治疗的早期阶段就得到应用。2002年，世界卫生组织进一步明确了缓和医疗的定义，强调缓和护理是一种专为因患有威胁生命疾病而面临挑战的患者及其家属提供的系统性照护方法。该方法从疾病的早期阶段就开始介入，旨在通过严谨的评估和有效管理，对患者可能遭遇的疼痛、身体问题、心理社会问题以及精神上的困扰进行准确的评价，进而采取预防或应对措施，确保这些问题不会成为他们生活中的障碍。缓和护理的目标是显著提升患者及其家庭的生活质量，并增强他们面对疾病危机的能力。

提到缓和医疗需要注意的是，缓和医疗与经常一同提到的安宁疗护概念均秉持着“避免过度医疗，注重心理护理，以减轻患者痛苦”的核心理念，虽然也常常能够见到安宁缓和医疗的称法，但是安宁疗护与缓和医疗仍然是不同概念，它们在服务对象上有所区别。安宁疗护主要针对剩余寿命较短的患者，通常指预期生命不超过6个月的个体，为他们提供生命末期全面的临终关怀。而缓和医疗则更多地服务于癌症等重大疾病的早期确诊患者，旨在通过减轻病痛和提供心理支持，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。这是两者之间的主要差异（见图），也是容易混淆的地方。可以说，相比安宁疗护，缓和医疗的适用对象和情况更为广泛。

▲缓和医疗与安宁疗护的概念示意图 图源：北京协和医院关于缓和医疗的讲座 黄光宇

2、缓和医疗在中国

在中国，缓和医疗与安宁疗护的起源和发展紧密相连，两者在概念引入及法律政策层面的支持上均展现出高度的融合性，没有显著的差异化界限。30余年间，缓和医疗在中国的发展已取得长足进步。与此同时，在相关知识与观念更新教育的基础上，政府和包括临床医疗工作者、学术研究者、社会组织、媒体及公众等社会力量，一直在探索中国缓和医疗的发展模式。从医疗专业角度看，目前中国缓和医疗的发展主要有3种模式。

（1）缓和医疗与疾病专科深度融合服务模式

以肿瘤学领域的缓和医疗整合模式为典范，该模式的核心在于全面提升肿瘤专科医护人员的缓和医疗能力，确保缓和医疗的理念与技能无缝融入肿瘤诊疗的全过程，成为肿瘤综合治疗不可或缺的一环。这不仅要求医护人员在关注抗肿瘤治疗的同时，也需重视肿瘤及其治疗过程所引发的身体与心理症状的缓解与防治。此整合模式的显著优势在于，它能够有效提升重症疾病患者在长期治疗过程中的生活质量，通过优化医疗决策，减少不必要的过度治疗，特别是避免生命末期的无效医疗干预，从而支持患者以积极态度面对生活，直至平静地走向生命终点。以全国广泛实施的癌症疼痛规范化治疗（Good Pain Management，GPM）为例，它正是缓和医疗与肿瘤学科深度融合的生动实践。在此过程中，如何合理应用与管理麻醉性镇痛药成为关键挑战。作为缓和医疗止痛治疗的基础药物，这类药物虽不可或缺，却也受到国家的严格监管。因此，该模式强调对全体肿瘤专科医护人员进行系统培训，使其掌握麻醉性镇痛药的合理应用原则、不良反应防治知识及技能，以保障每位癌痛患者都能及时获得充分且合理的止痛治疗。

（2）缓和医疗专科与学组体系模式

缓和医疗作为一门独立且交叉性强的学科，其专科化建设已成为必然趋势。设立专业化的缓和医疗专科或学组，不仅加速了学科的专业化发展进程，也为普及教育、深化科学研究提供了坚实平台。相较于学组，缓和医疗专科在人员稳定性、发展动力及紧迫性上展现出更显著的优势。这一体系，关键在于整合来自疼痛科、精神心理学、康复科、临床药学、社会工作等多个学科的资源，形成跨学科协作的团队。专科医生与护士作为核心力量，需与这些领域的专家紧密合作，共同推动缓和医疗的实践与发展。目前，中国部分肿瘤专科医院及大型综合医院已率先迈出步伐，尝试设立缓和医疗专科，并以多样化的名称（如姑息医学科、姑息关怀科、姑息治疗中心、关怀科、关爱病房等）体现其特色。然而，从整体看，中国缓和医疗的专科化发展仍处于探索阶段，更多地倾向于成立缓和医疗学组，以灵活多样的形式促进学术交流与知识传播。

（3）安宁疗护机构模式

缓和医疗起源于对生命终末期患者的终极医疗关怀，即安宁疗护。因此，安宁疗护是缓和医疗的概念核心。生命终末期的安宁疗护，需要依据患者疾病状况、个人意愿等因素，提供不同场所及医疗照护方式。其中场所大致分为居家，住院，医养结合三种形式。而安宁疗护机构形式大致分为包括医院、社区、居家三种模式。

3、中国缓和医疗的发展制约

（1）公立医院现行问责机制的制约

公立医院在我国医疗服务体系中占主导地位，也是中国缓和医疗实践与创新的主要战场，直接影响中国缓和医疗实施的质量和效率。目前，公立医院问责机制较薄弱，尽管公立医院在提升医疗效率、服务质量和履行社会责任方面需接受多方监管，但管理体制上的特殊性——即医院主要管理者由上级人事部门任命，且其行政级别往往不低于甚至高于监管官员，导致问责机制相对薄弱。这种管理格局可能在一定程度上影响了公立医院改进服务质量和社会责任履行的动力与效果。

（2）社会办医政策环境的制约

近年来，我国社会办医规模呈现快速增长态势，然而，社会资本在缓和医疗领域的参与度却相对较低，这一现象深受我国医疗制度环境及社会办医普遍挑战的双重影响。

民办医疗机构在开展缓和医疗时，一是由于缓和医疗强调非侵入性、非治愈性的照护，其经济效益相对有限，与民办机构逐利的本性存在矛盾，导致许多机构缺乏足够的动力投入缓和医疗服务；二是医保政策对民营医疗机构在缓和医疗方面的支持有限，患者报销难度大，影响了患者选择民营机构接受缓和医疗的意愿；三是缓和医疗需要跨学科的专业团队支持，包括医生、护士、社工、心理咨询师等，而民办医疗机构在人才吸引与培养方面常面临挑战，难以满足缓和医疗的全面需求；四是社会认知度不足也是一大障碍，许多患者及其家属对缓和医疗的理解有限，更倾向于选择传统的治疗手段，使得民办机构在推广缓和医疗服务时面临诸多困难。

（3）基本医疗保障基金支付手段的制约

当前，尽管我国医保支付体系已覆盖多数公立医院提供的缓和医疗服务费用，但是缓和医疗的支付难题并不在于服务本身未纳入医保范畴，而在于医院对开展此类业务的积极性不高，导致患者难以获得病床分配及相对应的医保福利。

实际上，缓和医疗的服务模式灵活多样，并非全然依赖于医院病床，国际经验显示，多数接受缓和医疗的患者选择居家或社区机构接受服务。这种服务模式的转变，意味着缓和医疗的参与主体多元化，包括公立医院、社会办医、社区基层医疗服务机构、养老机构及家庭等，形成了一个分级纵向一体化的服务体系。然而，这一复杂的付费网络超出了现行医保支付政策的处理能力，尤其是当服务不在公立医院内发生时，患者往往无法享受医保报销。

（4）基层医疗卫生机构能力的制约

目前，中国正致力于构建以公办继承医疗机构为核心，并推行分级诊疗体系，确保基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医格局。然而，在推动基层医疗机构成为缓和医疗重要阵地的进程中，面临着若干难点。

一是行政化管理的束缚。基层医疗卫生机构承担着社区公共卫生服务于居民健康管理的重任，其运营高度依赖上级卫生行政部门的预算管理、人员编制及薪酬核定，奖金分配亦受限于收支结余。这种模式下，机构自主性受限，更倾向于执行有专项资金支持的任务。缓和医疗作为新兴服务领域，缺乏直接的财政激励，难以激发其开展动力，尤其是民政系统“医养结合”的专项补贴无法直接应用与此。

二是基层服务能力的薄弱。目前，在中国，服务于基层医疗机构的医生、护士等专业医护人才比例不高，特别是农村地区，高学历医疗人才匮乏，本科及以上学历的医务人员占比远低于城市地区，多数人员教育背景有限，难以满足患者日益增长的医疗需求，导致服务能力受限。

三是患者信任度不足。长期以来，基层医疗机构因人才流失、培训不足等原因，整体医疗水平难以提升，患者对其诊疗能力持怀疑态度。这种信任缺失促使患者更倾向于选择县级以上医院就医，进一步削弱了基层医疗机构在缓和医疗领域的发展潜力。

来源：老龄与未来 2026年1月22日 侵删

摘要：本节承接上一章，继续谈论安宁疗护。安宁疗护作为全生命周期健康管理的重要一环，旨在提高疾病终末期患者和老年患者临终前生命质量，帮助他们舒适、安详、有尊严地度过生命最后阶段。本节梳理了中国安宁疗护的实践模式以及本土发展安宁疗护存在的问题与挑战，通过研究为大家普及四种不同的安宁疗护服务模式，并针对安宁疗护发展存在的痛点和难点，提出相应的建议与对策。

5、中国安宁疗护的实践模式

（1）医院安宁疗护模式

医院安宁疗护旨在为那些患有难治性或复杂性临床症状的终末期患者提供全方位的照护服务，特别适用于在社区或居家环境中无法满足其全面护理需求的情况。此项服务提供跨区域的、专业的、非治愈性的综合医疗服务，旨在解决危急重症和疑难复杂症状，同时充分满足患者及其家属在心理、社会和精神方面的需求。一般而言，多数医院安宁疗护病房主要服务于诊断明确、病情持续恶化、现代医学手段无法治愈、属于不可逆转的慢性疾病终末期，且预期存活期小于6个月的患者。

（2）社区安宁疗护模式

社区安宁疗护服务旨在为终末期患者提供住院医疗机构、门诊及居家模式相融合的全方位照护。为确保服务的规范性与专业性，社区卫生服务中心在开展安宁疗护服务时，需向本区县医疗机构执业登记机关办理相应的登记手续。通过这一体系，社区安宁疗护能够确保为终末期患者及其家属提供包括住院、门诊、居家在内的基本服务，全面满足他们在身体、心理、社会及精神等多方面的需求。

（3）居家安宁疗护模式

居家安宁疗护致力于为处于生命终末期的患者提供在家庭环境下的全方位照护。它不仅涵盖缓解症状、舒适护理等直接服务，还深度关注患者的生理、心理、社会及精神层面的需求，旨在全方位解除其痛苦，尊重并满足患者在家中安享最后时光、有尊严离世的愿望。同时，这一服务亦重视家属的心理健康，通过专业支持帮助他们减轻丧亲之痛，积极应对生活变化，从而整体上提升了从疾病确诊至哀伤过程的生命质量。其服务团队由来自医院、宁养院、安宁疗护中心及社区卫生服务中心的医护人员组成，灵活采用探访、电话或互联网咨询等多种方式，为愿意接受居家疗护的患者提供个性化照护方案与心理社会支持。

（4）“医养结合”养老机构安宁疗护模式

在老龄社会背景下，随着独生子女家庭老年人对机构养老需求的增长，安宁疗护服务在养老机构中的重要性日益凸显。截至2020年底，全国范围内已设立510个安宁疗护科医院及5,857家两证齐全的医养结合机构，这些机构为开展安宁疗护服务奠定了基础。其中，北京松堂关怀医院作为1987年成立的先驱，成功融合了颐养与安宁疗护服务，迄今已助力3.6万名老人安详离世，彰显了医养结合模式（生活护理+医疗支持+心理关怀）的迫切社会需求与社会价值。然而，生命晚期患者在选择养老方式时仍面临困境：养老机构可能缺乏专业医疗护理，医院则可能带来过度医疗担忧；同时，长期住院受限于医疗机制，居家休养则加重家庭负担且缺乏专业护理。尽管如此，随着社会对健康养老“最后一公里”需求的增加及政策导向的转变，医养结合模式正受到政府及社会各界的广泛关注与探索。尽管仍处于初步发展阶段，但已汇聚了医学界、学术界、社会团体、管理人员、志愿者、民间机构、公司、保险金融、媒体及公众等多方力量，共同推动中国缓和医疗发展模式的实践，为老年人提供更加全面、专业的照护服务。

6、中国安宁疗护发展的问题与挑战

（1）工作人员沟通技巧待提升

在安宁疗护的实践中，医护人员发挥着无可替代的核心作用。然而，目前医护工作者普遍对安宁疗护的重视度和认知程度较低，缺乏必要的专业知识和技能，这已成为制约提供高质量安宁疗护服务的主要障碍之一。面对死亡这一人生终极课题，医疗工作人员内心往往充满矛盾，一方面，受传统伦理和文化知识的影响，他们对死亡持有畏惧心理，不愿主动提及或护理临终患者，这在一定程度上减缓了安宁疗护的推广速度。另一方面，在医疗环境日益紧张的背景下，沟通技巧对于医生而言愈发重要，它直接影响医患关系的和谐与后续治疗的效果。然而，我国医务人员目前在与终末期患者的沟通上仍显不足，缺乏必要的沟通技巧，这进一步加大了提供有效安宁疗护的难度。

（2）本土价值观结合待加强

老年人由于普遍面临经济基础薄弱和受教育程度较低的双重挑战，导致他们对安宁疗护这一起源于西方的医疗理念获取和理解受限，使得其尚未广泛深入人心。尽管当前我国的诊疗模式已参照国外经验，涵盖安宁疗护机构、综合性医院、医养结合等多种形式，但真正符合中国本土宗教信仰和风俗习惯的安宁疗护诊疗模式尚未形成，这成了一个亟待解决的问题。受传统文化和伦理道德的深刻影响，许多家属对安宁疗护存在误解，担心被视为“不孝”，因此更倾向于选择积极治疗以延长生命，却往往忽视了生命质量的重要性。这一现象不仅受到患者个体特征、医护告知情况等多重因素的影响，还导致了医疗资源的非必要消耗，并在患者临终时给家庭带来沉重的经济负担。此外，社会经济地位、家庭收入、保险状况以及教育和卫生知识的普及程度，也都与患者对安宁疗护的接受度和参与度密切相关。因此，推动安宁疗护在中国的发展，需要充分考虑并融合传统价值观，以形成更符合中国国情的安宁疗护模式。

（3）安宁疗护需求待释放

尽管我国是世界上老年人口数量最多的国家，且恶性肿瘤、心脑血管疾病等疾病的发病率居高不下，但安宁疗护服务尚未在全国范围内广泛推广，其提供远远无法满足当前健康老龄化的迫切需求。有数据明确显示，能够享受到安宁疗护服务的临终患者比例不足1%，这凸显了当前安宁疗护服务的严重不足和迫切需求之间的巨大差距。

（4）专业性实操人员待增加

专业型人才的极度匮乏是安宁疗护发展面临的严峻挑战之一，其核心在于。这一困境根源于多方面：缺乏针对性教材、专业培训机构不足以及高校课程体系中安宁疗护相关课程的缺失或边缘化，即便部分高校尝试开设，也常因非必修性质、学时紧凑及内容覆盖不全面而难以达成有效教学。此外，医学教育体系内尚未设立安宁缓和医疗专业，专科设置缺位，专业培训与继续教育体系薄弱，加之医院受经济效益考量，缺乏培养此类人才的内在动力，导致从业人员晋升通道不畅，专业队伍构建艰难。因此，迫切需要加大对安宁疗护教育的投入，完善教材体系与培训体系，确保课程质量与教学效果，以培育出既具有专业素养又具备实践能力的专业人才，从而为安宁疗护事业的持续进步与发展奠定坚实的人才基石。

来源：老龄与未来 2025年1月21日 侵删

摘要：安宁疗护，作为一种专注于生命末期患者的医疗照护模式，正逐渐走进公众视野，成为现代社会不可或缺的一部分。本篇从概念、起源、目标、内容等多个方面阐述安宁疗护的相关内容，带我们一起深入了解安宁疗护，感受它在生命终点所绽放出的温暖光芒。

1、安宁疗护的概念

安宁疗护的概念源自西方国家，其英文“Hospice”一词，源自拉丁语“Hospitium”，原意是为巡礼者和伤病者提供安息之所。这一传统始于11世纪，当时远征的“十字军”为巡礼者和旅行者设立了住宿和避难场所。随着时间的演进，这一理念在1879年由爱尔兰都柏林的天主教修女组成的慈善团体“圣母安宁疗护”中得以发扬光大，为现代安宁疗护的发展奠定了坚实基础。1963 年，西塞莉·桑德斯博士（Dame Cicely Saunders）首次系统总结出对临终患者提供全面医疗照护的方案，正是她的一次面向医学院学生、护士、社工和牧师的著名演讲开启了现代安宁疗护事业。1967年，桑德斯博士首次正式提出“Hospice Care”，即安宁疗护概念，自此，安宁疗护从宗教概念转变为医学概念。在新加坡、中国台湾等地区，多被译为“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等。在中国，天津医学院临床关怀研究中心于1988年成立时将“Hospice Care”一词翻译为“临终关怀”，此后还出现了姑息疗法、舒缓治疗等多种名称。2017年，原国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫计委”，现为国家卫生健康委员会）发布的《安宁疗护实践指南（试行）》中明确将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。自此安宁疗护一词开始广泛使用，并且逐渐被大众知晓。

安宁疗护，旨在为疾病终末期或老年患者在生命的最后阶段提供全方位的关怀。它涵盖了身体、心理、精神等多方面的照料和人文关怀，并且通过跨学科团队的协作（包括专业医护人员、心理咨询师、社工、志愿者等），控制患者的痛苦和不适症状，提升患者在人生最后阶段的生命质量，缓解家属心理悲伤，帮助患者及其家属坦然面对生命终结。安宁疗护不仅关注患者的生理需求，更强调患者的心理需求和社会需求，力求让患者能够舒适、安详、有尊严地度过人生最后一段旅程。这一服务通过早期识别、全面评估和治疗疼痛以及其他生理、心理、精神问题，预防和缓解患者的痛苦，同时为患者家属提供心理支持和慰藉。安宁疗护将患者视为自然人、社会人，关注其生命质量和临终尊严，将治疗的焦点从“疾病的治愈”转向“人本身的无痛苦”，为患者和家属带来温暖与关怀。

2、安宁疗护的意义

1990年，世界卫生组织倡导将安宁疗护纳入医疗卫生服务体系，构建整合细化的公共健康模型。2014年，世界卫生大会强调死亡质量为不容忽视的人权之一，194个国家承诺将安宁疗护作为卫生系统的工作重点。截至2023年，136个国家和地区建立了安宁疗护机构，20多个国家和地区把安宁疗护纳入了全民医保体系。近年来，全生命周期健康观念逐渐普及，安宁疗护作为关注生命最后阶段质量和尊严的“以人为本”整合健康服务体系的关键部分，社会需求日益增长。研究显示，安宁疗护能显著改善病患生活质量，降低医疗费用，并减少病患家属因悲痛而自杀的风险。同时，安宁疗护通过无创治疗、镇痛治疗等综合手段，取代对终末期病人的过度治疗，减轻患者和家属的经济与心理负担。作为以老年群体为主要服务对象的服务模式，完善安宁疗护相关制度对推动我国健康老龄化战略实施，解决老龄化问题具有重要现实意义。

3、安宁疗护的目标

现代安宁疗护核心目标涵盖五大方面：

一是心灵与人际的关怀：致力于消除患者内心的冲突，修复和强化人际关系，协助患者达成特殊心愿，安排未完成的事业，并让他们与亲朋好友道别，以实现心灵的平和。

二是疼痛与不适的缓解：安宁疗护不追求疾病的治愈，而是专注于通过控制症状来减轻患者的不适和痛苦，进而提升其生活质量。

三是患者尊严的维护：尊重患者对于生命末期治疗的自主选择权，充分考虑他们的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法。视患者为完整的个体，而非疾病的代名词，以维护他们的尊严。

四是平静离世的协助：与患者及家属深入沟通，了解并满足他们在生命末期的需求、人际关系网络及愿望，帮助他们实现内心的平和与精神健康，从而能够平静地离开人世。

五是丧亲者的支持：通过安宁疗护的多学科团队照护，不仅能够减轻家属的照护负担，还为丧亲者提供居丧期的专业帮助和支持，陪伴他们度过哀伤阶段。

4、安宁疗护的服务内容

（1）症状控制
终末期患者常面临疼痛、呼吸困难、厌食、吞咽困难、恶心、呕吐、便秘、无力、昏迷和压疮等一系列身体上的不适症状，这些不适极大地影响了患者的生活质量。针对这些症状的控制及护理成为安宁疗护的核心任务，它不仅是改善患者生理痛苦的关键，也为心理、社会、精神层面的照护提供了坚实的基础。安宁疗护通过精准的症状管理措施，旨在有效缓解终末期患者的症状负担，减轻他们的痛苦，从而最大程度地提升患者的生活质量。

（2）舒适照护
随着生命终末期的到来，终末期患者的症状逐渐恶化，常见的包括呼吸困难、喉间痰鸣音、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等。在这一关键时刻，为终末期患者提供全方位的舒适照护成为安宁疗护不可或缺的一部分。舒适照护内容广泛，涵盖环境管理、床单位管理、口腔护理、肠内与肠外营养护理、静脉导管维护、留置导尿护理、会阴护理，以及协助患者进行沐浴、床上擦浴、床上洗头、进食饮水等日常活动。此外，还包括对排尿、排便异常的照护，以及卧位的护理和体位转换的指导，确保患者能够使用轮椅或平车等辅助设备，从而在身体和精神上得到最大程度的舒适和安宁。

（3）人文关怀
当一个人面临生命的终结，恐惧、惊慌和悲伤等情绪往往会涌现。安宁疗护工作人员通过细致观察患者的表情、言语、姿势和行为，深入了解他们的心理状态，理解他们内心的苦闷和恐惧。在交流的过程中，工作人员不仅努力了解患者的心理需求和意愿，还积极帮助他们缓解情感上的不安，协助他们适应这一突发的临终事件。

（4）精神慰藉
终末期患者常常陷入对生命意义的深刻反思，他们或许会疑惑“为何我会遭受这样的病痛？”“我的生命旅途是否实现了其价值？”以及“是否还有一些未竟的心愿？”这些疑虑令他们在精神上寻求某种信仰或寄托。在生命的最后阶段，部分患者深感时日无多，他们渴望与亲人进行最后的告别，希望能在离世前化解恩怨，得到心灵的宽恕与慰藉。他们更期待在熟悉的环境中，有亲人的陪伴与关怀，得以平静地告别这个世界。为了缓解这些患者的精神困扰，安宁疗护工作者运用倾听、同理心和冥想等精神抚慰方法，不仅帮助他们寻求生命的意义、实现自我价值，还给予他们爱与宽恕的力量，让他们在生命的最后阶段感受到宁静与温暖。

（5）哀伤辅导
安宁疗护通过死亡教育普及正确的生死观念，帮助人们正确面对自我之死和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程中不可分割的组成部分。旨在消除人们对死亡的恐惧和焦虑，让人们能够坦然面对生命的终结。然而，当终末期患者离世后，患者的亲人和家属往往会经历一个情感的高峰期，部分家属在居丧时期难以接受丧亲的事实，无法适应丧亲后的环境改变，表现出严重的焦虑、烦躁、愤怒，甚至自毁行为。这时，安宁疗护工作者会及时与家属进行深入的交流沟通，再次进行死亡教育，聆听家属的诉说，并鼓励和引导他们宣泄情感。他们通过电话、邮件或探访等多种方式，与家属保持密切的联系，运用哀伤辅导技术帮助患者家属逐步摆脱丧亲之痛，重新回归正常的生活轨道。

总之，安宁疗护致力于通过精心运用沟通技巧与患者建立起深厚的信任关系，这一过程中，不仅引导患者勇敢面对并接受自身的疾病状况，还协助他们有效应对由此产生的各种情绪反应。同时，安宁疗护鼓励患者及其家属积极参与治疗与护理的每一个环节，确保在尊重患者意愿的基础上做出明智的决策。通过这一系列的支持与关怀，患者能够在生命终末期保持乐观顺应的态度，从而舒适、安详、有尊严地离世。

来源：北京民政 2026年2月7日

春节将至，为让本市老年人度过一个安心、暖心的新春佳节，全市229家养老机构（含区域养老服务中心）已全面启动春节专项服务。全市200多家优质养老机构同步推出短托、试住服务，部分更有5折优惠，中度以上失能老人可用“养老服务消费券”抵扣。

这份清单涵盖试住、短期托养、助浴、日间照料等贴心服务，覆盖全市十六区及经开区，具体地址、联系方式与服务价格一目了然。有需求的老人或家属可直接致电咨询、预约：

 

 

 

 

来源：上海民政 2026年2月3日

一个多月前，松江区中山街道八旬孤老张阿婆在公证处，郑重签下包含意定代理、意定监护协议及医疗预嘱的公证文件。陪伴在侧一同签字的，是两名她信任的晚辈。这一刻，张阿婆为自己未来可能面临的失能失智风险，提前筑起了法律与情感双重“安全网”。

这是中山街道联合专业社会组织幸福时光社会发展中心（下称“幸福时光”）完成的第二例意定监护公证。自2023年起，针对辖区千余名独居或事实独居老人的监护缺位风险，中山街道率先探索，联动多方破解意定监护制度“落地难”问题，让法律条文转化为老人可感可及的安全保障。

社工支持老人完成监护梳理和公证

从“悬空”到安心：一纸协议背后的温情托付

“我有兄弟姐妹，但他们年纪也大了，而且都不在松江生活。”72岁的孤老王老伯曾向社工吐露心声。2024年底，他确诊癌症后行动不便，无子女无配偶的他陷入医疗与监护双重困境。街道和居委会得知后，启动了历时近半年的支持服务。

王老伯希望由关系亲近的外甥担任监护人，却担心给对方家庭添负担。“毕竟照顾老人、管理财产都不简单。”他的顾虑道出了许多老人的心声。

社工未急于讲解法律条款，而是多次上门与老人建立信任，协助梳理生活照料、医疗、财产管理等真实意愿。同时，他们充当“中间协调人”，分别与老人及潜在监护人沟通疏导，并引入公证员、律师的专业意见厘清权责边界。“我们让双方明白，监护核心是法律决策权的授权，而非要求监护人亲力亲为照料或经济托底，重点是帮助委托人在自身经济能力范围内，即便失能失智也能实现预先意愿。”有关负责人解释。

最终，王老伯的意愿被细致写入协议，去年11月他与外甥共同完成意定监护、医疗预嘱及遗产管理三项公证。该案例创新将意定监护与遗产管理、医疗预嘱相结合，社会组织以第三方身份参与遗产管理监督，形成“政社联动”新模式。

政社协同“织网”：从风险摸排到服务落地

意定监护制度的有效落地，离不开前端精准发现与中端专业支持。中山街道老龄化程度较高，60岁以上老人占比超24%，独居、失独等潜在监护风险群体不在少数。

“调研发现，很多老人对意定监护知之甚少，难以区分其与法定监护的差异。”负责人表示。自2023年底起，在松江区民政局指导下，中山街道联合华东政法大学、“幸福时光”及公证处，启动覆盖24个居民区的深度摸排。社工与居委干部通过走访、问卷了解老人状况，识别高风险群体，并开展数十场社区宣讲。

街道同时赋能社区一线工作者，通过系列培训，让民政、计生、助残等条线干部掌握监护相关法律与实务要点，成为服务的“需求发现者”和“链接者”。截至目前，街道已排查50多户监护风险家庭，提供持续入户关爱与服务支持，并在充分尊重个人意愿的前提下，逐步推进意定监护咨询与服务。

该探索构建了“政策解读—风险筛查—个案介入—跟踪服务”全链条工作机制。其中，政府提供政策与平台支持，居委会发挥触角作用，社会组织承担评估、咨询、支持等核心专业工作，公证处等机构提供法律保障，各方协同支持老人发挥主体能动性，构建预防性监护支持体系。

普及监护知识

从试点到推广：专业守护让政策落地可感

中山街道的探索已初见成效。除王老伯、张阿婆的案例外，多个案例正稳步推进。两年来，有关团队走遍街道所有居委会，举办宣讲活动40场，覆盖超800人次，对数百名重点群体进行风险摸排与建档。

尊重每一名需求群体的个体意愿，让关怀在法律框架内清晰且有温度地传递。目前，在中山街道试点基础上，2026年相关服务计划拓展至洞泾镇，并已对接小昆山镇、广富林街道。其目标是逐步构建区域监护服务网络，形成可复制、可推广的“松江经验”。

来源：央视新闻   2026年1月22日

民政部、财政部日前印发通知，从今年1月1日起，面向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴的政策在全国正式实施。这一政策是在去年7月部分省市试点的基础上进一步全面推开。

今年1月1日起，经统一评估为中度、重度、完全失能等级的老年人，可以通过“民政通”（含小程序、APP）申请每月最高800元的养老服务消费补贴，其中居家养老服务消费券抵扣比例为50%，机构养老服务券抵扣比例为40%。补贴以电子消费券的形式按月发放，补贴项目包括居家、社区、机构养老服务，涵盖助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医以及康复护理、日间托养等多项服务内容。

【民政通】小程序首页↑

民政部要求，要强化监管，发挥综合监管作用，强化信息系统技防优势，确保惠民政策能够直达快享；强化服务监管，严格执行核查机制，要求基层民政部门按照不低于1%的比例进行实地核查，避免一销了之的情况。特别是要压实养老服务机构主体责任，对于敢于以身试险的要强化惩戒措施；强化评估监管。要严格执行国家标准和评估规范，做好互认共享。