分类： 身边医生

背景知识：“动脉硬化”是一个较为笼统的名词，泛指各种原因导致的动脉僵硬度增加、弹性变差。而动脉粥样硬化是动脉硬化的一种类型，指的是由于动脉粥样斑块所致的动脉血管变硬和狭窄。即便没有动脉粥样斑块形成，我们的血管也会随着年龄增长逐渐变硬，对于这种情况，目前没有有效方法去避免或者逆转。我们能够做的主要是防治动脉粥样硬化。

近来关于消除动脉斑块、软化血管的谣言很多，特别是一些不负责任的广告，声称某些保健品能软化血管、消除动脉斑块，这是忽悠人的，大家不要轻信。

也有人说每天一杯红酒、每天喝点醋、每天吃点木耳、黑豆、洋葱等可以软化血管、预防动脉斑块，这都是没有科学道理的！

首先明确一个概念，保健品的全称叫做“保健食品”，而不是药品。药品是具有治疗作用的天然或人工合成的化学物质。这就是说，保健品是食品，不具有可靠的治疗疾病的功效。如果它真的能够治疗疾病，国家药监部门就会批准其作为药品销售。既然这些东西被国家按照食品类批准销售，就说明它们不能治疗疾病，也就不能软化血管、消除斑块！

有一种导致血管硬化的情况，我们还是能够阻止或者延缓的，这就是动脉粥样硬化。

所谓动脉粥样硬化就是动脉血管壁内发生了胆固醇等物质的沉积，逐渐形成粥样斑块、甚至引起血管壁变硬、血管腔狭窄，导致相应部位的脏器出现缺血。

发生动脉粥样斑块的常见原因包括年龄增长、遗传因素、男性性别（中青年男性比女性更容易发生）、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、持续精神紧张等。

对于前三种因素我们无能为力，但是后面七种因素我们还是能够预防或者治疗的。所以说，要想预防或者延缓动脉粥样硬化的发生发展，我们应该把重点放在纠正后面这些危险因素上，也就是积极控制血压血糖血脂、戒烟、增加运动、控制体重、放松身心。如果真的做到了这些方面，就能够大大降低发生动脉粥样硬化的风险，进而减少心梗、脑梗的发生。

所以，发生颈动脉斑块后不要指望通过保健品来治疗斑块。正确的做法是：有高血压的积极降压治疗，胆固醇高的严格控制胆固醇，吸烟的尽力戒烟，肥胖的赶紧减肥。斑块严重的（血管狭窄超过管腔的50%）还需要使用阿司匹林和他汀。

通过这些措施，可以避免斑块增多增大和破裂，部分斑块甚至还会缩小，从而降低心梗、脑梗的风险。

关于动脉硬化和软化血管也是如此。

我们常把血管比做塑胶管，塑胶管时间长了会老化、变硬变脆。而我们的血管也会这样。血管一旦老化、硬化，就很难再回到年轻时的「柔软」状态。我们能做的就是「延缓血管老化」。

动脉硬化就像人的皮肤皱纹，是岁月打下的烙印，只能延缓不能逆转。每个人的血管都会发生动脉硬化，都会出现斑块，就像人生老病死是不可抗拒的自然规律！

现在各式各样的保健品宣传很多，常常夸大疗效，这些东西不会有可靠的治疗疾病的效果，因为他们属于食品而不是药品，千万不要指望服用这些东西治疗疾病，这会耽误病情、甚至会引起严重后果的！

1.糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映最近2-3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白升高，会增加糖尿病并发症的发生风险。

定期检查糖化血红蛋白，可以告诉我们这一段时间血糖控制得好还是不好，要不要采取措施进行调整，这样才能真正预防糖尿病并发症。

血糖不稳定时，每3个月检查1次糖化血红蛋白，血糖稳定后，半年查1次糖化血红蛋白。

2.眼底检查

眼底检查可以发现眼底的特殊表现，如血管瘤、硬性渗出、软性渗出等。

血管瘤、硬性渗出、软性渗出阶段，是可以干预、可以稳定、甚至可以恢复的阶段，如果不遏制，它真的会导致失明。

我们不要失去这样的一个窗口期，所以说每年的眼底检查非常重要。

如果发现眼底有问题，建议3个月到半年检查1次，并配合积极的治疗。

3.微量白蛋白尿

糖尿病肾病最早期的表现就是微量蛋白尿。

检测尿液的微量白蛋白和肌酐比值，如果在30~300mg/g之间，提示可能出现了早期的肾病，还需要复查。

这个时期，肾功能可以是正常的，在这个阶段也是非常重要的干预窗口期。

通过积极的血糖控制和相应的药物治疗，可以使尿的微量白蛋白恢复到正常的水平，或者是稳定在这个阶段不进一步发展，可以非常好的保护肾脏的安全。

4.血管超声

2型糖尿病最终要命的并发症是心脑血管病。

心脑血管病的早期的指征，如：血管内壁出现了斑块，部分的血管出现了狭窄，这都是给我们一个很重要的提醒。

所以定期的到医院进行血管的超声检查，比如说颈动脉、腹主动脉、下肢动脉，都是超声可及可检查的部位，这些部位出现斑块或者狭窄，往往提示我们的冠状动脉、脑血管也有类似的病变，为我们预测心脑血管病变提供了帮助。

以上4个检查，我们都应该重视，每年安排检查，才能及时地管控高血糖带来的伤害，预防严重并发症的发生。

今天我们讲讲降压、降脂、降糖：血压、胆固醇、血糖不能低于多少？

我们总在强调高血压、高胆固醇、高血糖的危害性，总在讲要积极控制血压、胆固醇、血糖，但很少专门讨论血压、胆固醇、血糖不能低于什么水平，而这，恰恰是患者们最为关心的问题之一。本文就给大家简单讲讲。

首先，我再次强调：无论血压、血脂、血糖，“越低越好”的说法都是错的。理由吗，我说过很多次了，不再重复了。

第一，血压

所谓低血压，一般指血压低于90/60 mmHg。但这是针对健康人的标准，并不适用于高血压患者。

 

对于没有高血压病史、没有心脑血管疾病，只要没有头晕、乏力、困倦等不适症状，血压不低于90/60 mmHg就没问题，甚至可以认为是心血管健康的一种表现，因为在保证全身供血的前提下，血压低一些，心脏与动脉血管的负担就轻一些，就不容易发生动脉粥样硬化病变。

 

然而，对于已经确诊高血压、特别是正在接受药物治疗的患者，就不能按照上述标准去套了。这是因为一旦确诊高血压，其心脏、脑、肾脏与血管系统势必已经受到不同程度的损害和影响了，对于较低的血压水平耐受性更差，已经合并心脑肾疾病的患者尤为如此。所以，我们经常说，在患者能够耐受的情况下，要把大多数高血压患者血压控制在130/80 mmHg，但一般不宜低于110/70 mmHg。

 

对于高龄高血压患者，经常表现为收缩压很高，舒张压不高甚至偏低，在控制收缩压的同时，舒张压不可避免的要进一步下降。在这种情况下要综合权衡收缩压增高与舒张压过度降低的危害，在舒张压不低于60 mmHg的前提下尽可能把收缩压降得更低一些。

 

第二，血糖

 

与血压相同，没有糖尿病的健康人与已经确诊糖尿病的患者，低血糖的标准是不一样的。

 

健康人空腹血糖正常值是3.9~6.1 mmol/L，但空腹血糖低于2.8 mmol/L才诊断低血糖。

 

已经确诊糖尿病的患者，血糖低于3.9 mmol/L就要诊断低血糖。

 

为啥糖尿病患者与健康人的低血糖标准不同呢？道理很简单，因为确诊糖尿病的患者对于较低水平的血糖耐受性更差。在糖尿病领域有句名言：“高血糖和低血糖是鳄鱼嘴的上下颚，都可以导致严重后果。一次严重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益处”。这句话深刻反映出糖尿病患者低血糖的危害性以及在糖尿病患者降糖治疗中预防低血糖的重要性。

 

那么，是不是糖尿病患者血糖不低于3.9 mmol/L就可以了呢？非也！

 

对于应用降糖药物治疗的患者，空腹血糖一般不要低于4.4 mmol/L，这样可以减少发生低血糖的风险。应用胰岛素、磺脲类、格列奈类降糖药的老年患者，血糖不应低于5.6 mmo/L！

 

第三，胆固醇

 

血液中的胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料。没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，也就很难发生心梗脑梗。

 

血脂化验中低密度脂蛋白胆固醇是最坏的东西，这个指标越高就越容易发生心脑血管病。

 

如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇是2.6 mmol/L，他大约会在70岁左右的时候发生冠心病；如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇是5.2 mmol/L，他可能在35岁左右的时候就发生冠心病；如果把一个人的低密度脂蛋白胆固醇持久控制在1.6 mmol/L以下，他发生冠心病的年龄可能推迟到100岁以后。

 

简言之，低密度脂蛋白胆固醇水平低一些，发生冠心病的年龄就会晚一些。这就是我们一直呼吁严格控制胆固醇的原因！

 

已有大型临床研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇降低到0.78 mmol/L不仅是安全的，并且可以进一步降低心脑血管事件发生率。

 

与血压、血糖相似，胆固醇肯定不是越低越好。多低就算太低？目前还没定论。当前国际学术界的主流观点是：只要低密度脂蛋白胆固醇不低于0.5 mmol/L就足以满足人体的基本需求、就是安全的。

各位朋友大家好，今天咱们用几分钟时间，把大家最关心的心绞痛急救问题讲清楚：心绞痛发作时，到底用硝酸甘油还是速效救心丸，以及正确的服用方法，关键时刻能救命。

首先先分清两者定位：硝酸甘油是心绞痛首选急救药，速效救心丸是备选、辅助用药，不能反过来用。

一、什么时候用硝酸甘油

典型心绞痛：胸口压榨样闷痛、紧缩感，像胸口压了一块大石头，可放射到左肩、后背、下巴，一般劳累、情绪激动、受凉诱发，休息几分钟不缓解。

正确用法

1. 立刻停下所有活动，坐下或平躺，不要走动、不要用力；

2. 取1片硝酸甘油，放在舌下含服，不要吞下去，吞服会被胃酸破坏，完全失效；

3. 含服后一般1～3分钟起效，疼痛缓解。

4. 注意：如果含1片5分钟后还疼，可以再含1片；最多连续含3片，间隔5分钟。如果3片吃完疼痛仍不缓解，高度怀疑心梗，立刻拨打120。

禁忌提醒

低血压、青光眼、颅内高压的人不能用硝酸甘油。

二、速效救心丸什么时候用

速效救心丸是中成药，行气活血，适合冠心病胸闷憋气，当没有硝酸甘油，或者不能耐受硝酸甘油时使用，不作为首选急救。

正确用法

1. 同样静坐休息，取4～6粒舌下含服；

2. 一般4～10分钟起效，起效比硝酸甘油慢；

3. 如果含服后症状不缓解，也要马上就医。

三、几个关键误区，一定要避开

1. 不要口服吞服：两个药都必须舌下含化，吞下去急救效果大打折扣；

2. 不要提前预防性大量吃：硝酸甘油长期连续吃会耐药，只有发作时临时含服；

3. 疼痛超过15分钟不缓解、伴随大汗、濒死感、恶心呕吐，不管吃没吃药，都是心梗信号，不要犹豫，立刻打120，不要自己打车去医院；

4. 两类药都要避光密封保存，硝酸甘油有效期短，定期更换，失效了等于白备。

四、简单总结

心绞痛急性发作：首选硝酸甘油，舌下1片，5分钟不缓解可追加，最多3片无效立刻120；没有硝酸甘油时，用速效救心丸舌下含服。平时冠心病患者，随身常备硝酸甘油，放在干燥阴凉处，家人也要知道存放位置和用法。

心脏急救，时间就是心肌，规范用药、及时呼救，能最大程度降低风险。

近年来，人们一提到身上的肥肉就觉得那是坏东西。这么理解是错的！

脂肪是肥肉的主要成分。没有这东西，人是不可能存活的！

在经济资源匮乏、人们食不果腹的年代，脂肪太少曾经是对生命健康最大的威胁。

所以说，我们要正确认识脂肪，不要一说身上有点肥肉就有负罪感，不要一说脂肪就避之不及。脂肪好坏取决于两个因素：一个是量，一个是脂肪所在的位置。

关于脂肪的量好理解：人的身体要有脂肪，但总量不宜过多。适量的脂肪是生命健康所必须，脂肪太少肯定不行。但是如果体内脂肪太多也不行，发生高血压、糖尿病和心脑血管病的风险就会增加。

本文重点讲讲脂肪所在的位置，它应该在哪儿、不应该在哪儿？为什么脂肪所在位置与生命健康密切相关？

脂肪应该在哪儿？

脂肪最该去的地方，是“皮下脂肪组织”。 简单说，就是我们屁股、大腿、下腹部和上臂皮肤下面那层软软的肉。这个地方是人体专门为脂肪修建的仓库。这里的脂肪细胞弹性极好，像一个个小气球，专门负责把多余的能量（脂肪，也就是甘油三酯）包裹起来，安安静静地存着。以备不时之需。

脂肪存在这些部位有啥好处？

首先，它们远离我们的内脏，不会干扰器官工作。其次这是重要的战略储备。当你饿肚子或寒冷时，这里储存的脂肪会分解成能量，供身体使用。再者，这里的脂肪还能起到减震和保暖的作用。

所以啊，如果你只是大腿和屁股肉多（“梨型身材”），只要不过度肥胖，这反而是相对安全的代谢状态。

脂肪不该在哪儿？

先说答案：肝细胞、肌细胞、胰腺等“非脂肪组织”。这些部位可以有少量脂肪，但是不能太多！

当皮下等部位的脂肪仓库塞得太满（严重肥胖），或者身体代谢指令乱套时，脂肪就会跑到不该去的地方。这在医学上叫“异位脂肪沉积”。

如果太多脂肪跑到肝脏，挤进肝细胞里，这就是脂肪肝。不仅会直接影响肝脏功能、增加肝炎、肝硬化的风险，还会对糖代谢、脂代谢产生严重不良影响；

太多的脂肪跑到骨骼肌，会直接干扰肌肉利用血糖，导致你吃进去的糖分没法被消耗，增加糖尿病风险。

太多脂肪跑到胰腺，沉积在胰腺的β细胞周围，就会导致胰岛素分泌越来越少，这是2型糖尿病恶化的关键推手。

太多脂肪跑到心脏和血管，就会增加动脉硬化风险，增加心梗或脑梗风险。

太多脂肪包裹在肠胃、肝脏周围的就会表现为“将军肚”。这些脂肪同样会对糖代谢、脂代谢以及心血管健康产生不良影响。

为什么脂肪会跑到不该去的地方？

既然皮下是脂肪仓库，为什么不让脂肪一直存皮下？

这是皮下仓库的扩张能力是有限的。 如果你持续胡吃海喝，皮下脂肪细胞膨胀到极限后，就会产生炎症，拒绝接收更多脂肪。这时，脂肪只能溢入血液，被迫流向肝脏和肌肉这些不该去的地方。

替尔泊肽为什么能减肥？

说到减肥，这几年最火的莫过于替尔泊肽。

很多人知道，用了替尔泊肽后会让人食欲下降、吃了饭消化的慢，这只是其减肥的机制之一。

除了让人不想吃太多饭，替尔泊肽还会让脂肪去往该去的地方。它引导血液中过剩的脂肪，去往皮下的脂肪仓库，避免它们胡乱闯入在肝脏和肌肉等不该去的地方。

在身体需要能量时（比如饥饿时），它又激活脂肪仓库、释放出储存的脂肪，把它燃烧掉。这样既能避免肝脏和胰腺受到脂肪的干扰，又有助于清空总体库存，体重自然就下来了。

为了避免不健康的肥胖，我们该咋做？

第一，别把皮下脂肪仓库撑爆。避免长期高糖高油等高热量饮食，防止皮下脂肪细胞饱和。

第二，增加脂肪消耗，避免身体内储存太多脂肪。如何做到？运动呗！

第三，增加肌肉（撸铁等抗阻运动）！肌肉量增加后，肌肉本身消耗血糖的能力变强，脂肪就不容易储存过多。

常有人问：为什么没有高血压、高血脂、高血糖也发生了颈动脉或冠状动脉斑块？对此问题解答如下：

发生动脉斑块的原因很多，最常见的有年龄增长（年龄越大越容易发生）、男性性别（男性比女性容易发生）、遗传因素、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、长期精神紧张等。其中前三种是我们无法改变的，但后7种是可控的。

由此可见，即便没有糖尿病、高血压，血脂也正常，还有其他因素也会导致斑块形成。发生动脉斑块的主要原因就是动脉血管内皮受到破坏，血液中的胆固醇进入了血管壁内，通过一系列的反应过程形成斑块。有的人天生就血管壁较易破坏（遗传因素），年龄越大血管壁也会越来越不完整，所以即便没有其他因素，血液中的胆固醇仍然有可能侵入血管内壁里面，最后导致斑块形成。

所以很多人血压血脂血糖正常也可以发生颈动脉斑块，甚至也会发生心梗、脑梗，但是比有“三高”的人风险要低很多。发生斑块后你应该比别人更加重视改变不健康生活习惯，除了监测血压、血糖、血脂外，还要增加运动，不要吸烟、酗酒，不要肥胖，这些对于预防斑块增长都有帮助。

另外，遇到这种情况请化验一下血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过了3.4 mmol/L，请咨询医生是否需要用一点降胆固醇药物。

简单地说，虽然“三高”是导致动脉斑块形成的重要因素，但并不是唯一的因素，所以没有“三高”也有可能发生斑块。

隔壁老王今年75岁。

他最近总觉得头晕、身上没劲儿。为了能好得快些，他辗转于多家医院的不同科室，每个医生都开了药，他还自己买了几种保健品。

直到在一次就诊时，在医生要求下，他把所有药盒、药瓶一一摆出，医生数了数，每天入口的药物和保健品加起来竟然多达15种！

老王的情况，并非个例。

药盒子为何越堆越满？

随着年纪增长，高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病纷纷找上门来。一位老人同时患有好几种病，用药自然就多了起来。

而问题往往出在“来源复杂”——有医生开的，有自己买的，风险点多且杂。

医学上，把同时使用5种及以上药物的情况称为“多重用药”。如果超过10种，则属于“超多重用药”。

据统计，我国60岁及以上老年人多重用药率高达70.8% ，每日平均服用药物数量达8.6种；门诊老年患者多重用药率为48% ，住院老年患者更是高达73%。

更值得警惕的是，约70%以上的老年人患有2种或以上慢性疾病，同时服用5种及以上药物的患者在老年患者中占比达50%-82.4%。

药越多，风险越大

药物本是治病之物，但若缺乏规范管理，就可能变成损害健康的风险源。多重用药带来的隐患，远比想象中严重。

药物“打架”，风险翻倍。 多种药物在体内可能相互影响——要么抵消彼此药效，导致病情控制不佳；要么增强药物毒性，大幅增加肝肾功能损伤、消化道出血等严重并发症的风险。比如，他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉酸痛、肝损伤风险。

困局如何解？国家在行动

老年人的“药盒子”困局，已经引起了国家的高度重视。

2026年7月8日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，决定在“十五五”期间广泛普及合理用药知识，提高为老年人提供药学服务的能力，提升老年合理用药水平。行动内容包括四个方面：

1. 广泛开展老年用药教育：重点宣传老年人常见病用药注意事项、保健食品与药品区别、用药不良反应识别等知识。

2. 优化老年药学服务：鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等药学服务。同时落实慢性病长期处方制度，为符合条件的老年患者提供“一站式”长期处方服务。

3. 提高老年药学服务能力：老年医学科多学科团队主动吸纳药师加入，开展处方审核和药物重整。

4. 开展老年合理用药公益活动：面向社区老年人开展多重用药评估、用药清单整理等公益讲座。

给老人及其家人的建议

政策在推进，我们自己也能行动起来。以下是每位老人都应该做的：

1. 建立用药清单 ——就诊时，将正在使用的内服、外用等药品清单带给医生查看。清单应包含药品名称、用法用量及服药时间。

2. 每年至少一次药物“大扫除” ——把所有在吃的药——不管是医院开的、药店买的，还是别人推荐的保健品、中草药——统统“打包”，带给老年科医生或药师全面评估一次。处方精简不是简单“减药”或盲目“停药”，而是在专业指导下，停用、减量或替换掉“弊大于利”的药物。

3. 用分装药盒和闹钟 ——按早、中、晚分装药物，设定手机闹钟提醒，避免漏服、错服。

4. 用药后留意身体反应 ——如果出现头晕、乏力、跌倒、精神恍惚、腹泻便秘、皮疹、出血等异常症状，或原有病情控制变差（如血压血糖突然波动较大），应及时就诊或咨询医生、药师。

5. 保健品不能替代药品，偏方秘方不轻信。添加任何保健品或中药前，务必先咨询医生或药师。

6. 家人的关心不可或缺 ——家人及照护者要提醒、帮助老年人按时服药，及时引导老年人理性对待网购、推销药品和保健食品。

让每一位老人都能“用最少的药，治最好的病”——这不仅是国家政策的愿景，更是每个家庭的期盼。

一些人高血压患者血压高了很久，医生让用药治疗，但因为种种原因不愿接受药物治疗。究其原因，很多人有5怕：

1. 怕麻烦——没道理！吃降压药怕麻烦？等高血压引起冠心病、心梗、脑梗、肾衰后，需要吃更多种药物，岂不是更麻烦？

2. 怕降压药有副作用——没道理！现在的降压药多数是很安全的，发生副作用的机会特别少。只要在医生指导下合理用药，降压药发生副作用的可能性非常小并且是可控的。再者，即便有副作用，也比发生心梗脑梗要好的多吧？

3. 想碰碰运气，或许过一段血压能够降下来——除非你努力认真的长期坚持调整饮食、增加运动、减轻体重、避免酗酒、少吃盐等措施，轻度高血压有可能恢复正常，暂时不用吃药。否则血压只会越来越高；

4. 怕吃降压药物有依赖——降压药不会有依赖性，即便有依赖性也要吃，等发生心梗脑梗后会常年吃更多种药物。哪个划算？自己思考吧！

5. 怕花钱——降压药物比治疗心梗脑梗肾衰的药物便宜的多。花一块钱治疗高血压，可以省下几十块治疗心梗脑梗的钱！所以说，

上述5怕都没道理，该吃药就吃吧，不要拖着了，越拖越严重。

常年高血压会使得心脏负担明显加重，进而导致心房扩张和左心室肥厚，然后引发一系列疾病。所以说，发现高血压一定要认真治疗，否则会增加心梗、脑梗、脑出血的风险，还会像这个患者那样引起房颤。若不好好控制血压，高血压患者中有四分之一到三分之一的人会发生房颤。房颤不仅会导致心慌胸闷等不适，还可以导致心功能下降、心力衰竭，还可以引起脑梗死，因此需要充分重视。如果因为高血压导致了心脏扩张或肥厚，更要严格控制血压。只要治疗积极得当，部分患者的心脏是可以回缩到正常的。这位患者如果从现在开始坚持严格控制血压，他的心脏也有可能缩小，房颤复发的机会也会减小。否则的话，房颤发作会越来越频繁，最终发展成为持续性房颤。

其实这并不是新知识，对于高血压与房颤以及脑梗之间的关联，我相信很多人都有所了解。很多人都知道高血压会引起脑梗。很多人都知道高血压会引起动脉粥样斑块。很多人都知道动脉粥样斑块是导致脑梗的重要原因。这都没有错。但是，高血压导致脑梗还有另外一个重要的途径，这就是房颤。心脏与大动脉相连接，负责向大动脉内输注血液。血压越高，大动脉内压力就越高，心脏排血的阻力就越大。久而久之心脏就会变得扩张、肥厚。心脏分为心房与心室，一旦心房扩张后就很容易发生房颤。正常情况下，心房会规律性的舒张、收缩，心房内的血液不停地向前流动。发生房颤后，心房不能正常的舒张收缩，其中的部分血液就会停滞不前。如果局部血液不流动，就很容易发生血栓。血栓脱落后就会顺着血流流向脑内或者身体其它部位，并且堵塞某一支或几支动脉血管，引起梗死。这就是高血压引起房颤、再引起脑梗的基本过程。所以说，高血压患者一定要认真控制血压，避免房颤的发生。如果发生房颤，要请医生做评估，看看是否需要使用抗凝药物预防血栓，从而降低发生脑梗的风险。

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等）是调节血脂的常用药，但服药时间有讲究。正确的时间选择既能保证药效，又能减少副作用风险。以下是具体建议：

一、先看类型：长效和短效他汀区别大

1. 长效他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）。

全天任何时间都能吃：这类药物作用时间长，每天固定一个方便的时间即可（早晨或晚上）。

优点：容易坚持，即使偶尔忘记，补服时间灵活。

2. 短效他汀（如辛伐他汀、洛伐他汀）。

最好晚上吃：人体在夜间合成胆固醇最活跃，晚上服药能更好抑制胆固醇生成。

注意：如果医生未特别说明，默认睡前服用效果最佳。

二、常喝酒的人需注意！

他汀与酒精双重伤肝。他汀本身可能影响肝功能，酒精会加重肝脏负担，两者叠加可能引发肝损伤或肌肉疼痛。

可以选长效他汀：早晨服用，与晚上饮酒时间间隔至少8小时，减少相互作用。

避免短效他汀+酒局：若必须晚上吃短效他汀，应严格戒酒。

对于存在血脂异常或者心脑血管病的患者，强烈建议不要喝酒了，真的一点好处都没有。喝酒不仅会加重血脂紊乱，还会增加心脑血管病风险，同时也会影响他汀的疗效、增加发生不良反应的可能性，所以最好的办法是彻底戒酒。

三、无饮酒习惯者：按类型选择时间

1. 短效他汀坚持晚上吃。定个睡前闹钟，刷牙后顺手服药，养成习惯不易漏服。

2. 长效他汀灵活安排。建议固定在早晨或晚饭后，避免因忙碌忘记。

四、特别提醒

1. 这些情况必须严格按时。若同时吃其他药物（如某些降压药、抗生素），需咨询医生错开服药时间。吃短效他汀时，即使某天晚上没喝酒，也不可擅自改为早晨服用。

2. 漏服怎么办？

长效他汀：发现漏服后尽快补吃，若接近下次服药时间则跳过，勿加倍剂量。

短效他汀：如果睡前忘记，次日晚上正常服用即可，不要补服。

3. 警惕副作用信号。若服药后出现肌肉酸痛、尿液变深、皮肤发黄，立即停药并就医。规律用药是控制血脂的关键，不确定时务必咨询医生或药师。

记住：他汀类药物怕酒、怕乱吃、怕不坚持，科学安排时间才能护心又护肝。

最后需要强调的是，服用他汀后，至少每半年到一年要复查一次血脂、肝功能等，一是了解降胆固醇效果，看看低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）是否得到了有效控制、是否降到了目标值以下，再就是及时发现可能的不良反应。有的人吃药后从不查血脂，这是不正确的。如果复查血脂发现低密度脂蛋白胆固醇没有降到预期水平，需要及时看医生，增加他汀剂量或者加用其他非他汀类降脂药，务必保证胆固醇控制达标。

1. 糖尿病最主要的问题在于血液中葡萄糖的水平明显升高；

2. 由于血液中的葡萄糖浓度太高了，一些糖便可从尿液排出来，因此人们把这种病叫做糖尿病；

3. 血液中的葡萄糖是哪儿来的？吃进去的！你吃的馒头、面条、米饭中含有很多淀粉，淀粉经过胃肠道消化后变成葡萄糖，然后被吸收进入血液；

4. 血液中的葡萄糖干什么用？我们体力活动需要能量，大脑也需要能量才能思考问题，胃肠道消化食物也需要能量。即便你躺着睡大觉，你的心脏仍然在跳动，肺仍然在呼吸，脑子也可以做梦，都需要能量。这些能量从哪儿来？最重要的来源之一就是葡萄糖；

5. 葡萄糖光在血液中流动是不能产生能量的，必须进入细胞内才能产生能量。多余的葡萄糖可以转变为糖原或者脂肪储存起来，首先也要进入细胞内才能进行转化；

6. 葡萄糖要想进入细胞内需要一个“引路人”，这个“引路人”就是胰岛素。没有胰岛素，葡萄糖就不能进入细胞内，就不能利用或者储存；

7. 我们身体内有一个重要的器官，叫做胰腺。胰腺的主要功能之一是制造胰岛素。胰岛素是人体内唯一一种能够降低血糖的激素；

8. 如果因为某些原因（免疫损伤、感染等）导致胰腺功能受损，不能产生足够数量的胰岛素，血液中的葡萄糖就不能进入细胞内被利用或储存，血糖水平就会增高。很多青少年糖尿病就属于这种情况，称为1型糖尿病；

9. 只要胰腺能够产生足够数量的胰岛素就不会发生糖尿病吗？No！当然不是！！！

10.  胰岛素这个“引路人”也不能随随便便的出入细胞内。细胞表面有一定数量的专用通道（术语叫“受体”），胰岛素只能通过专用通道才能把葡萄糖领入细胞内。如果细胞表面的胰岛素专用通道减少，胰岛素就不能及时有效的把血液中葡萄糖及时有效的领入细胞内，这种情况称为“胰岛素抵抗”。在此情况下，血糖当然会升高，于是又形成了糖尿病。这叫2型糖尿病；

11. 特别提醒：哪些人容易发生胰岛素抵抗和2型糖尿病？就是那些吃得多、运动少、肥胖的人！！！减轻体重可以显著降低发生糖尿病的风险！！！

12. 如果发生了胰岛素抵抗，一个暂时性解决方案就是由胰腺生产更多的胰岛素，通过增援力量努力使更多葡萄糖进入细胞内。所以2型糖尿病早期的病人，血液中的胰岛素不是减少，而是增多。这种情况叫做“高胰岛素血症”；

13. 然而，胰腺也是肉长的。总是让它超负荷工作，总有一天会累垮的。所以到了2型糖尿病的晚期，胰腺分泌的胰岛素会逐渐减少，血液中的胰岛素数量就逐渐降低下来；

14. 知道了糖尿病的发病机理，也就知道了如何治疗；

15. 很多糖尿病人天天打胰岛素，通过人为补充体内胰岛素数量来降低血糖；

16. 二甲双胍和罗格列酮、吡格列酮都可以修复细胞表面的胰岛素专用通道，使得胰岛素把更多的葡萄糖领入细胞内，所以可以降低血糖；

17. 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮以及瑞格列奈和那格列奈可以逼迫胰腺生产更多胰岛素，也可以降糖；

18. 利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽以及西格列汀、阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀可以通过更为合理的方式帮助胰腺输出更多胰岛素，以便降低血糖；

19. 恩格列净、卡格列净、达格列净可以让血液中多余的葡萄糖从尿液中排出去，从而发挥降糖作用。重要提示：应用此类药物后尿糖会明显增高，这是该药发挥作用的表现，不是糖尿病加重了！

20. 阿卡波糖（大家熟悉的拜糖平）可以延缓肠道内葡萄糖的吸收，也有降低血糖的作用