来源：盘古老龄研究院 老龄与未来 2025年01月13日 侵删
摘要
《中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新报告》发布之后，引发了政府、社会、媒体和公众的热烈关注，希望能够获得更多内容细节，本公号将通过十期系列连载，满足大家要求。
报告阐述了老龄社会下老年人的尊严和利益，总结出老年人的生命关怀与尊严保护涉及的五个方面，发现了四个极具现实意义的生命概念，同时对生命关怀与尊严保护进行多维度的的展望。本期是报告的第一章《老龄社会下老年人的尊严与利益》。
在全球视野下，诸多国家正面临着不同程度的人口老龄化及其影响。相比其他国家，中国正在面对集超快速度，超早阶段，超大规模，超稳定结构于一体的超级老龄化进程，所受到的影响更加深远，面临的挑战更为严峻。国家统计局数据显示，截至2023年末，中国60岁及以上人口数量达到2.97亿人，占总人口比重为21.1%。其中，65岁及以上人口规模达到2.17亿人，占总人口比重为15.4%，已经正式步入中度老龄化社会。随着1962年—1975年和1981年—1997年两次生育高峰期出生的人口陆续进入老年期，自2022年开始，中国老龄人口规模将每年增加超过1000万人，并且这一趋势将会持续至21世纪中期。这些老龄人口不仅数量庞大，还拥有着更长的寿命，2020年，中国人均预期寿命已达到77.93岁，其中男性为75.37岁，女性为80.88岁，这一水平已经接近多数发达国家水平，甚至超过了部分发达国家。同时，国家统计局数据显示，2023年中国出生人口902万人，出生率为新中国成立以来的最低点6.39‰。少子化的加剧导致中国在中短期内难以逆转人口年龄结构的变化。联合国《世界人口展望2022》的中方案预测结果显示，中国60岁及以上人口将在2033年左右超过4亿，2054年左右达到约5.2亿的峰值。65岁及以上人口将在2034年左右超过3亿，2057年左右达到约4.3亿。届时中国的老龄人口数量将超过绝大多数国家的人口总量。
少子老龄化作为中国未来中长期经济社会发展的基本国情，这一趋势会对现有经济社会的运行与保障体系造成巨大冲击，同时将深远地影响包括医疗、照护、教育、服务、制造、文娱、地产等诸多方面，并且会凸显出比如医疗照护体系不完善、服务产品不丰富、社会保障不充分等一系列社会问题。其中，随着老龄人口的持续增长，保护老年人尊严和利益，加强老年人生命关怀的紧迫性日益凸显，具体表现在以下几个方面。
一是身患认知症导致决策能力、行为能力丧失，遗嘱篡改等法律纠纷以及各类针对老年人的诈骗犯罪造成了大量老年人合法经济利益受损、尊严丧失。《认知症老年人照护服务现状与发展报告》指出，2021年，中国60岁及以上老年人中认知症患者约有1507万人，2030年，认知症人数将达到2220万人，2050年将达到2898万人。而《柳叶刀》（The Lancet）对中国认知症趋势的预测则更加大胆，认为2050年左右中国认知症人数将达到4500万人以上。
《北京市2023年老年人权益保护形势分析报告》指出，老年人被侵权和消费欺诈最频繁，由于老年人法律意识淡薄，涉老案件呈快速增长趋势。2022年，北京市各级法院共受理涉老民事一审案件10万余件。其中，继承类纠纷数量由2021年的1.1万多件，上升到2022年的2.3万多件。此外，老年人的婚姻家庭纠纷、赡养纠纷、物权类纠纷等也有较大涨幅。随着数字生活与网络金融越来越发达，老年人面临的金融风险还会持续增加。面对权益受到侵害，有68%的老人未通过法律途径维护自身的权益，愿意并能够通过法律维权的老人比例仅占22%。这主要是老年人对法律法规了解较少所致。根据报告，了解《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国刑法》以及《中华人民共和国反家庭暴力法》等法律法规的老人不到20%，从而容易造成侵权事件发生。比如，在遗产继承问题上，仅有8%的老人通过订立遗嘱去规避风险，近四成老年人则认为订立遗嘱“没有必要”。
二是重大疾病、失能残障带来的病痛煎熬、尊严受损。相关研究显示，2010年至2020 年，中国老年人口失能率从2.95%下降至2.34%，但是由于老年人口基数不断扩大，失能老人数量从523 万人增加到618万人，其中75岁及以上老年人的失能率明显增加。以2008年老年人残障率5.6%测算，当前残障老年人规模超过1650万人。
在对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现，成人慢性疼痛的发病率为 40%，就诊率为 35%。老年人慢性疼痛的发病率为 65%～80%，就诊率达 85%。“中国健康与养老追踪调查（CHARLS）”网站 2013 年和 2015 年调查数据显示，60 岁以上老年人自报疼痛率为 30.6%。以此估算老年疼痛人口为 7038 万人至 1.8 亿人，2015 年癌症中重度疼痛患者225.12 万人。
三是空巢、孤独等造成的心理空虚和精神折磨等都增加了老后生活的忧虑和恐惧。中国空巢老人家庭比例不断攀升，不少老人在缺乏日常亲情陪伴下饱受煎熬。2016年，中国经营报社发布的《中国养老产业发展白皮书》显示，空巢与独居老人已接近1亿人。国家统计局数据显示，截至2020年，中国家庭户中一人户的数量达到了1.25亿户，占家庭户总数的25.39%，与2010年相比，增长1.15倍。根据2020年第七次全国人口普查结果，单身老人（单独居住的老人）为3729万户。据贝壳研究院发布的《2021社区居家养老现状与未来趋势报告》，现有独立居住（一个人居住或与配偶同住）老年人占比已达65.5%；即使是80岁以上高龄老人，其独立居住占比仍达48%。
综上所述，面对这些由人口老龄化带来的实际挑战，老年人群体在生命中晚期生命关怀、生命尊严、利益保护、病痛缓解等方面的需求越发突出。切实有效地维护规模日趋庞大的老年人独立自主和有尊严的生活，保护老年人合法权益、在不同层面都有着重要意义。
从个人和家庭层面看，一是增强财产安全，解决认知症患者等丧失民事行为能力及遗嘱篡改、诈骗等问题，通过法律援助、公证制度及加强社会组织参与和家庭沟通，能有效保护老年人财产利益，减少经济损失，让老年人晚年生活更加安心。二是提升生活幸福，针对重大疾病和失能残障问题，提供个性化医疗照护、康复服务及心理支持，能有效缓解病痛，提升生活质量。同时，通过科技辅助（如智能穿戴设备监测健康）和社会关怀，让老年人在身体受限时依然能感受到生活的美好与尊严。三是维护人格尊严，通过尊重和保护老年人对于自身财产处置、遗嘱遵从、医疗手段、生命终结等事宜的处置权利和意愿，特别是遵从老人丧失民事行为能力前的法律文书或个人决策是对其生命的最大尊重。四是缓解精神压力，通过社区活动、志愿服务、家庭探访等多种形式，普及生命关怀与生命尊严相关概念、方法，有助于缓解老年人晚年对于生命、病痛、死亡等的未知感、恐惧感的精神折磨。五是减少家庭负担，老年人意愿无论以何种形式得以遵从和保护时，一方面是由于不确定性而引发的家庭矛盾和纠纷势必减少。另一方面是由于插管等刻意延续生命的方式减少，家庭的经济负担、精神负担也会随之降低。
从社会层面看，一是有助于促进代际和谐，通过增进年轻一代对老年人群体的理解与尊重，构建起尊老爱幼的社会风尚，从而强化家庭内部的情感纽带，为社会的整体稳定与和谐奠定坚实基础。二是推动照护型社会蓬勃发展，完善照护型社会服务体系不仅体现在医疗、照护、康复、心理等方面，也体现在满足老人意愿遵从、利益保护等诸多方面的需求。三是提升社会文明程度，一个能够全面、妥善应对老年人问题的社会，无疑展现出了更高的文明程度与深厚的人文关怀。这种关怀不仅体现在物质生活的充分保障上，更深刻地体现在对老年人精神世界的尊重与呵护上，彰显了社会的整体进步与文明成熟。
从国家层面看，一是践行积极应对人口老龄化国家战略，实现高质量社会治理，面对老龄化的严峻挑战，国家需采取有效措施解决老年群体的多样化需求，这不仅能够减轻财政负担，优化资源配置，增强社会保障体系的可持续性，还能促进经济社会的和谐共进。二是强化社会治理能力，通过持续优化政策体系与法律框架，全方位支持老年人生命关怀与尊严维护，确保老年人合法权益得到充分保障。彰显了政府对老年群体的深切关怀，同时极大提升了政府公信力与治理效能。可以说，提升老年人生活质量成为检验社会治理现代化水平的重要标志。
总之，当老年人的辨别能力逐渐下降甚至失去民事行为能力时，如何以尊重和保护为核心，确保他们的个人意志得到充分体现，并保障他们的人身和财产权益不受侵犯，有尊严、无痛苦、安心无忧地走过生命的最后旅程，已成为一个亟待社会广泛关注并深入思考的问题。这不仅关乎老年人的福祉，也反映了社会文明进步的应有之义。