来源：哀伤关怀 2026年5月11日
在人生的旅途中，我们都可能经历失去的时刻–失去亲人、爱人，甚至是心爱的宠物。那份深入骨髓的悲伤，常常让人感到无所适从。
如何面对哀伤，重建生活的意义？在王建平教授团队哀伤关怀与研究中心联合中育心理推出的哀伤主题公益实讲课程第五讲中，清华大学学生心理发展指导中心的史光远老师，为我们带来了“意义重建理论在哀伤辅导中的应用”公益课程。
一、哀伤的本质：丧失与重建的旅程
讲座伊始，史光远老师首先带我们理解哀伤的概念。他指出，哀伤是因丧失引发的复杂身心反应，情感上以悲伤为主，行为上则表现为过度怀念、闯入性想法、烦躁不安等。但哀伤并不只是痛苦的代名词，经历哀伤后，人们也可能获得创伤后成长，从而认识到自己的力量，更珍惜当下，对精神层面有新的理解。
意义重建理论由Robert Neimeyer等人提出，整合了建构主义、后现代、依恋、创伤认知等理论，是一个用于哀伤领域的整合模型。
意义重建理论认为，若丧失事件与丧失前的意义结构基本一致，则痛苦程度较低；若严重不一致，痛苦就会急剧增加。此时，人们便会致力于寻找意义。当找到有益的新的意义时，痛苦就会减少，反之则会停留在痛苦的状态，需要继续寻求新的意义。
这一过程主要有三条路径：
1、理解丧失：重新认识和接受失去的事实。
2、寻找益处：发现丧失带来的改变或成长。
3、认同改变：自我认同整合，达到新的稳定。
讲者以自己博士期间对失独父母的研究为例，指出失独父母在经历丧子后，意义结构遭受巨大破坏，但他们中有人通过种树、养流浪狗等方式，重新找到了生活的意义。比如一位失独母亲为完成儿子遗愿，在内蒙古种树20多年，把对儿子的爱融入到对自然的守护中。
二、评估：哀伤辅导的起点与关键
在进入具体干预技术之前，史光远老师特别强调了哀伤反应评估的重要性。他指出，哀伤是一个非常复杂的议题，常与抑郁、创伤等问题并发，因此需要全面评估。
评估的重点内容包括：
1、鉴别诊断：
区分哀伤、抑郁、创伤后应激障碍等，尤其要注意抑郁症诊断中需排除近期重大丧失事件的影响。
2、自杀风险：
哀伤中的自杀念头常源于“想跟逝者一起去”，与抑郁症的无价值感不同，需密切关注。
3、社会支持系统：
评估来访者的人际资源，比如对失去父亲的孩子工作时，就需要考虑孩子的母亲能否提供支持。
4、延长哀伤障碍筛查：
可使用常用量表，如PG-13（Prolonged Grief-13）。该量表包含11道题，前2题核心题目如“我经常怀念并渴望见到逝者”“我经常出现与逝者有关的强烈情绪痛苦”，后9题涉及具体反应。若总得分超过23分，则提示延长哀伤障碍的可能。
三、治疗关系原则：Presence（同在）是基础
在哀伤辅导中，治疗关系的重要性甚至超过技术本身。Robert Neimeyer提出的“3P原则包括三个部分：Presence（同在）、Process（过程）、Procedure（程序）。这部分哀伤公益十讲的第四讲中有所提及：【回顾】哀伤主题公益十讲④|看见哀伤：哀伤辅导原则与首次会谈
本次讲者重点讲述了Presence（同在），因为它是工作的基础。同在是来访者愿意与咨询师共同工作的前提。同在包括三方面要求：
1、正念水平：
表现在咨询师需要提前准备物理与心理空间，提前到达咨询室，花几分钟做一个提升同在感的小练习，例如：闭上眼睛，想象一下来访者的样子，把身心调整到此时此刻等。
2、回应性：
咨询师需对来访者的言语、非言语信息保持高度敏感，以贴合其状态的方式回应，同时不加防御。
3、脆弱性：
咨询师要容许自己和来访者展现脆弱，接纳哀伤反应的暂时性和波动性。哀伤情绪本就跌宕起伏，今天觉得好一些，明天可能又陷入痛苦，这是正常的。咨询师若因来访者状态波动而紧张，反而会阻碍工作。
四、意义重构的具体技术：从揭开故事到整合前行
1、第一阶段：揭开丧亲故事
这一阶段的核心是邀请来访者讲述所爱之人，包括逝者的品质、与逝者的共同回忆等。在这一过程中有生命力地、表达性地同来访者进行对话。可以利用以下技术：
技术1：类比式倾听
与来访者的言语和非言语信息保持一致，像一面镜子一样反映其感受。来访者沉默时，咨询师也可沉默；来访者悲伤时，咨询师用深呼吸、点头等方式回应，传递“我在陪着你”的感觉。
技术2：隐喻与意象化表达
哀伤常常难以言喻，用隐喻的方式能促进理解和共情。比如来访者说“悲伤像黑雾”，咨询师可引导：“这黑雾时而像幕布遮蔽阳光，时而像丝绸缠绕指尖，你能多描述一下它的样子吗？”
2、第二阶段：处理丧亲故事
这一阶段的核心是不回避，通过复原性重述、丧失时间线等技术，帮助来访者面对丧失的细节，整合记忆。
技术1：复原性重述
邀请来访者慢慢讲述死亡故事的细节，包括场景、情绪、想法等。重述时要慢，若来访者情绪激动，可让其停下来做深呼吸，调整与痛苦场景的距离。叙述分为三个层次：
（1）外在叙事：客观发生的事件，如：接到病危电话，我赶到医医院。
（2）内在叙事：内在的的情绪和想法，如：我很着急，又有点害怕。
（3）反思性叙事：现在的理解，如：原来我那么依赖爸爸，现在我开始学着自己面对生活。
技术2：丧失时间线
让来访者在纸上画出人生轨迹，标记重要转折点和丧失点。这不仅能帮助来访者挖掘过去的应对资源，还可能发现多重丧失的影响。当然，若咨询时间有限，是否处理过去的丧失需要具体评估，避免偏离当下议题。
3、第三阶段：与逝者的再连接
了解了当事人的顾虑和担心后，咨询就可以从社交的聊天过渡到正式的咨询内容。
当哀伤症状有所缓解后，可以通过一些技术帮助来访者与逝者建立新的、持续的联结。
技术1：“再见你好”信件
让来访者给逝者写一封信，可以是无结构的自由书写，也可以有一定结构，若难以书写，也可用画画代替。还可以布置“模拟逝者回信”的家庭作业，虽然不容易做到，但能带来深刻的体验。
技术2：生命印记
引导来访者探索逝者留下的印，比如逝者的特殊习惯、价值观、为人处世的方式，以及这些如何影响自己。咨询师可以问：“你想发展哪些肯定的印记？又想放弃或改变哪些？”
技术3：指导性哀伤日志
让来访者分享过去几周，与逝者再联结后，自我观察的效果，并分享。例如：当时你是怎么看待这个事件的，而现在你的理解是什么。
4、第四阶段：整合与结束
技术1：虚拟梦境故事
给来访者提供一些关键词，鼓励其将自己喜欢的元素和象征性情节加入故事，通过想象、讲故事或画画的方式进行表达，从而发现新的意义。例如：有来访者在故事中让一只会说话的鸟飞起来，象征着自己内心的整合与成长。此外，记忆盒子、绘画、沙盘等也是常用的方式。
技术2：仪式转换
利用仪式帮助来访者表达思念、完成告别。仪式可以是传统的清明扫墓，也可以是个人化的，比如一位来访者通过给逝去的亲人叠星星，把想说的话写在星星纸上，放入瓶子里，作为对亲人的思念寄托。仪式的关键在于“特异性”，要符合来访者的文化背景和个人需求。
五、研究发现：技术如何发挥作用？
在讲者与陈丽冰老师（现任深圳大学附属华南医院临床心理科专职心理咨询师）合作的研究中发现，意义重构技术的各个阶段作用不同：
1、前两个阶段，即揭开故事、处理故事：对改善哀伤和创伤症状效果最显著；
2、后两个阶段，即再联结、整合与结束：对提升意义重构和创伤后成长作用更明显。
也就是说，意义重构疗法不仅能缓解痛苦，还能促进个人成长。当然，并不是所有来访者都能走到后两个阶段，需根据具体情况灵活调整。
此外，咨询中对于来访者收获较大的技术包括：咨询关系、类比式倾听、复原性重述、丧失时间线、生命印记以及整合性艺术治疗（虚拟梦境故事、绘画）。
