分类： 身边医生

胸闷、心痛、心慌就是心脏病了吗？

在门诊经常有人因为胸闷、胸痛、心慌，还有气短、呼吸困难这些症状来就诊。这些症状，有些是心脏病还有其它疾病引起的，有些是跟焦虑状态，焦虑抑郁症有关的。对于非专业人士，区分焦虑症与心脏病是有一定难度的，因此需要医生根据患者的具体情况综合评估，并且做出诊断和鉴别诊断。

心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等等，但是这些症状呢在焦虑症患者同样可以发生。急性焦虑，就是医生常说的这个惊恐发作，这个时候呢可以出现严重的胸闷、胸痛，出大汗、呼吸困难，甚至有那个濒临死亡的感觉，特别像极性心梗发作的症状。遇到这样的患者呢医生会为他检查心电图，并且检查化验，以及抽血，查一些血液指标，像心肌酶呀、肌酐蛋白这些，就很容易鉴别出来。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂啊，还抽烟、喝酒，以及家族史这些危险因素呢更容易发生心脏病；如果没有这些因素呢，突然发生心脏病的风险是挺低的，这样更要注意去排除焦虑症、抑郁症，中青年的女性呢尤其如此。

诊断焦虑症的最常见的手段是量表评分。临床上常用的就是“焦虑自评量表”，通过回答一些简单的问题就可以了解是不是焦虑症。其实呐有经验的医生通过询问病史，并且进行简单的提个检查后呢就可以做出初步的判断。如果医生经过评估，认为你的心脏没有问题，至少是没有器质性的病变，发生这些症状的是焦虑或者抑郁状态，要根据医生的嘱咐正规接受治疗，症状就可以很快得到好转。

有的人呢不相信自己没有心脏病，因为这些症状发作的时候跟心脏病太像了，而且大家都知道心脏病一发作这个危险性很大，这些患者呢就到处求医，去做各种各样检查，老觉得这些检查是不是没查出来我的问题呢；甚至有些人哦做了冠状动脉CT也都没有发现心血管的异常，自己却还是不放心，仍然四处求医问诊。这样做呢，不仅会浪费医疗资源，增加经济负担，还会加重自己的焦虑情绪。而充分放松自己，好好吃这些抗焦虑、抗抑郁的药物治疗，就可以很快缓解你这些病情。

夏天到了，看到很多人对遮蔽阳光非常在意了。

阳光较强的日子，我们会遮蔽阳光，避免紫外线过度照射带来的一些伤害，同时也能够让自己凉快一点。当然，我们可以保护自己白皙的皮肤，但是近年来，很多人把自己保护的越来越严密了，光是遮阳伞、墨镜还不够，很多人带上了遮阳帽、面罩、遮阳袖子等，把自己紧紧地包起来了。各种遮阳装备是应有尽有，一应俱全，就像电影里的蒙面人似的，出门就跟要抢银行似的，把自己从头到脚包的严严实实，恨不得把所有阳光都拒之千里之外，即使在早晚阳光很弱的时候，依然是严密防护。这样真的好吗？

其实，从医生的角度上来说，不赞成这么做。适当的接触阳光，对于女士，尤其是中老年的女性是很有必要的。中老年女性是骨质疏松与骨折的高危人群，必须要保证身体内有足够的维生素D，才能保证食物里钙的吸收，避免骨质疏松的发生。对于大多数人而言，只要正常饮食，钙的供应是够身体需要的，不需要单独补充钙剂，关键是吃进肚子里的钙能不能被身体吸收。钙的吸收需要维生素D，维生素D的主要来源是在紫外线照射下，在皮肤下生长的。只有接受适量的阳光照射，才能生成足够的维生素D。

有人问，什么食物中含有的维生素D比较多呢？有啊，比如说脂肪含量高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油等，这些都含有丰富的维生素D。但是别忘了，这些都是高胆固醇食物，吃的太多对身体也不好。所以，在阳光不是特别强烈的时候，就不要把自己遮盖的那么严密了，露出一点皮肤，比如胳膊，腿，脖子，让阳光照一照。我们保护好面部和眼睛遮阳就可以了。

露出一点皮肤，让阳光照射，多生成一些维生素D，这样对我们的身体健康是大有好处的。

经常会有人问：“我能否停用降压药？”

这个问题的答案要因人而异的。

多数人的高血压属于原发性高血压，也就是说找不到引起血压升高的明确原因，而且随着年龄的增长，他的血压尤其是低压（即收缩压）会逐渐升高，因而这些人就需要终身服用药物来控制血压。无论有没有症状，只要血压升高，它就有害处，需要积极治疗，不能因为血压控制正常就擅自停药。否则血压会再度升高，对心脏、大脑、肾脏都会产生危害。虽然服用降压药物增加了医疗费用，也可能带来一点不良反应，但降压的好处是多于坏处的。

少数患者经过一段时间降压药物治疗后有可能停药，这主要包括以下的情况：

第一个就是轻中度的高血压患者，他经过积极纠正不健康的生活方式，比如说是减轻体重、戒酒、戒烟，或者少吃盐，包括身心放松之后他的血压恢复正常了。这些人可以在医生的指导下尝试着停药。如果停药之后，血压再次升高，还需要重新服药并且坚持长期治疗。

另一种情况是我们不愿意看到的，就是这个患者发生了严重的心脑血管疾病，例如很多高血压患者在发生心梗或者心衰之后，血压就可以明显的降低。在这种情况下，可能需要减少原来服用降压药的种类或者剂量。但这个并不是说你的血压治好了。

临床上还有一类患者有可能停用降压药，这就是继发性高血压。所谓继发性高血压是指因为某种明确的原因导致的血压升高，例如怀孕期间发生的高血压、肾炎患者犯的高血压，还有肾动脉狭窄导致的高血压，还有一类患者运用激素糖皮质激素所导致的高血压。这些高血压患者在去除诱发性因素，比如生完孩子了，或者把原发病治好了，或者你停用了激素药之后，血压恢复正常，这样降压药就可以停止使用了。

还有两种常被忽略的诱发高血压的原因。一个就是睡眠呼吸暂停综合症，就是那种脑袋大脖子粗肥胖的人，他夜间睡眠有打呼噜、憋气的表现，就是睡眠呼吸暂停综合症患者。这类患者常常伴有高血压，经过恰当的治疗之后，好多患者的血压可以有显著的降低，甚至他就可以停用降压药。另一种情况是焦虑情绪或者情绪紧张，由于家庭或者工作的原因，有些人明显的情绪变化而导致的血压升高，可能需要服用降压药物。但是随着这些外部诱因的消除，或者时间的推移，很多患者的情绪逐渐恢复平稳了，焦虑的症状慢慢消失了，有一些是伴随着使用抗焦虑药物治疗之后他的血压就恢复正常了。这样的话，他就可以停用降压药物了。