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剑川是滇西北一个集白族建筑、石窟艺术、马帮文化于一体的宝藏地。相比大理、丽江，这里更原生态、宁静。由于景点分布较散，自驾或包车是最佳出行方式。
以下是为你整理的精炼实用攻略：
剑川的主要游玩区域分为剑川古城、沙溪古镇和石宝山三部分，建议至少安排2天。
方案 A（经典全景 2日游）：
Day 1： 抵达剑川古城 → 游览西门街、方志馆 → 剑湖看日落 → 宿古城或前往沙溪。
Day 2： 沙溪古镇（寺登街、玉津桥、兴教寺） → 石宝山（石窟、宝相寺） → 返程。
方案 B（深度慢游 3日游）：
Day 1： 剑川古城深度游（逛早市、博物馆群） → 剑湖骑行。
Day 2： 沙溪古镇（周五可赶集） → 体验扎染、咖啡 → 宿沙溪。
Day 3： 石宝山（海云居、宝相寺、石窟） → 返程。
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旅行小贴士：
特点：这是德天瀑布最震撼的时刻。受降雨影响，水量充沛，瀑布如万马奔腾，水雾弥漫，气势磅礴。
视觉体验：此时最容易看到“双彩虹”，周边植被也是最茂盛的。
注意：天气炎热（22-35°C），蚊虫较多，且雨季可能遇到短暂降雨。
特点：水量相对较小，但水质更清澈，河床和岩石地貌会更明显。
最佳观赏点：中午 12:00 – 14:00。此时越南上游水库通常会定时放水，瀑布水量瞬间增大，是枯水期一天中最壮观的时段。
视觉体验：瀑布显得更秀美、纤细，适合喜欢安静、人少和摄影的朋友。
门票价格：成人约 ¥115（含观光车），老人约 ¥75。
开放时间：07:30 – 18:30（日场），19:30 – 21:30（夜场，需单独购票）。
自驾导航：请务必导航至 “德天屯”，而不是“德天瀑布景区”。直接停在屯里可以省下35元的观光车费。
证件携带：务必携带身份证，实名制入园和人脸识别都需要用到。
推荐一条不走回头路的精华路线，全程约3-4小时：
去程（下道石子路）：从入口沿水边石子路直行，打卡836号界碑（这里是唯一能近距离拍摄越南全景的位置），最后到达终点观瀑台。
返程（上中道结合）：从终点走柏油路上山到德天寺广场，然后转入木栈道（中道），经过第一观景台（俯拍瀑布），最后在稻田咖啡屋结束。
防滑鞋：景区内涉水路段较多，湿滑，请穿防滑鞋。
手机防水：瀑布水雾很大，强烈建议准备手机防水袋或防水壳。
防晒与驱蚊：虽然是枯水期，但景区内植被茂密，记得带好防晒霜和驱蚊液。
竹筏漂流：返程结束后体验竹筏，可以近距离感受瀑布的轰鸣和水雾，非常震撼。
夜场灯光秀：如果时间充裕，可以购买夜场票，瀑布会变成巨大的屏幕，配合灯光秀，别有一番风味。
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来源：老龄与未来 2026年1月22日 侵删
摘要：本节承接上一章，继续谈论安宁疗护。安宁疗护作为全生命周期健康管理的重要一环，旨在提高疾病终末期患者和老年患者临终前生命质量，帮助他们舒适、安详、有尊严地度过生命最后阶段。本节梳理了中国安宁疗护的实践模式以及本土发展安宁疗护存在的问题与挑战，通过研究为大家普及四种不同的安宁疗护服务模式，并针对安宁疗护发展存在的痛点和难点，提出相应的建议与对策。
5、中国安宁疗护的实践模式
（1）医院安宁疗护模式
医院安宁疗护旨在为那些患有难治性或复杂性临床症状的终末期患者提供全方位的照护服务，特别适用于在社区或居家环境中无法满足其全面护理需求的情况。此项服务提供跨区域的、专业的、非治愈性的综合医疗服务，旨在解决危急重症和疑难复杂症状，同时充分满足患者及其家属在心理、社会和精神方面的需求。一般而言，多数医院安宁疗护病房主要服务于诊断明确、病情持续恶化、现代医学手段无法治愈、属于不可逆转的慢性疾病终末期，且预期存活期小于6个月的患者。
（2）社区安宁疗护模式
社区安宁疗护服务旨在为终末期患者提供住院医疗机构、门诊及居家模式相融合的全方位照护。为确保服务的规范性与专业性，社区卫生服务中心在开展安宁疗护服务时，需向本区县医疗机构执业登记机关办理相应的登记手续。通过这一体系，社区安宁疗护能够确保为终末期患者及其家属提供包括住院、门诊、居家在内的基本服务，全面满足他们在身体、心理、社会及精神等多方面的需求。
（3）居家安宁疗护模式
居家安宁疗护致力于为处于生命终末期的患者提供在家庭环境下的全方位照护。它不仅涵盖缓解症状、舒适护理等直接服务，还深度关注患者的生理、心理、社会及精神层面的需求，旨在全方位解除其痛苦，尊重并满足患者在家中安享最后时光、有尊严离世的愿望。同时，这一服务亦重视家属的心理健康，通过专业支持帮助他们减轻丧亲之痛，积极应对生活变化，从而整体上提升了从疾病确诊至哀伤过程的生命质量。其服务团队由来自医院、宁养院、安宁疗护中心及社区卫生服务中心的医护人员组成，灵活采用探访、电话或互联网咨询等多种方式，为愿意接受居家疗护的患者提供个性化照护方案与心理社会支持。
（4）“医养结合”养老机构安宁疗护模式
在老龄社会背景下，随着独生子女家庭老年人对机构养老需求的增长，安宁疗护服务在养老机构中的重要性日益凸显。截至2020年底，全国范围内已设立510个安宁疗护科医院及5,857家两证齐全的医养结合机构，这些机构为开展安宁疗护服务奠定了基础。其中，北京松堂关怀医院作为1987年成立的先驱，成功融合了颐养与安宁疗护服务，迄今已助力3.6万名老人安详离世，彰显了医养结合模式（生活护理+医疗支持+心理关怀）的迫切社会需求与社会价值。然而，生命晚期患者在选择养老方式时仍面临困境：养老机构可能缺乏专业医疗护理，医院则可能带来过度医疗担忧；同时，长期住院受限于医疗机制，居家休养则加重家庭负担且缺乏专业护理。尽管如此，随着社会对健康养老“最后一公里”需求的增加及政策导向的转变，医养结合模式正受到政府及社会各界的广泛关注与探索。尽管仍处于初步发展阶段，但已汇聚了医学界、学术界、社会团体、管理人员、志愿者、民间机构、公司、保险金融、媒体及公众等多方力量，共同推动中国缓和医疗发展模式的实践，为老年人提供更加全面、专业的照护服务。
6、中国安宁疗护发展的问题与挑战
（1）工作人员沟通技巧待提升
在安宁疗护的实践中，医护人员发挥着无可替代的核心作用。然而，目前医护工作者普遍对安宁疗护的重视度和认知程度较低，缺乏必要的专业知识和技能，这已成为制约提供高质量安宁疗护服务的主要障碍之一。面对死亡这一人生终极课题，医疗工作人员内心往往充满矛盾，一方面，受传统伦理和文化知识的影响，他们对死亡持有畏惧心理，不愿主动提及或护理临终患者，这在一定程度上减缓了安宁疗护的推广速度。另一方面，在医疗环境日益紧张的背景下，沟通技巧对于医生而言愈发重要，它直接影响医患关系的和谐与后续治疗的效果。然而，我国医务人员目前在与终末期患者的沟通上仍显不足，缺乏必要的沟通技巧，这进一步加大了提供有效安宁疗护的难度。
（2）本土价值观结合待加强
老年人由于普遍面临经济基础薄弱和受教育程度较低的双重挑战，导致他们对安宁疗护这一起源于西方的医疗理念获取和理解受限，使得其尚未广泛深入人心。尽管当前我国的诊疗模式已参照国外经验，涵盖安宁疗护机构、综合性医院、医养结合等多种形式，但真正符合中国本土宗教信仰和风俗习惯的安宁疗护诊疗模式尚未形成，这成了一个亟待解决的问题。受传统文化和伦理道德的深刻影响，许多家属对安宁疗护存在误解，担心被视为“不孝”，因此更倾向于选择积极治疗以延长生命，却往往忽视了生命质量的重要性。这一现象不仅受到患者个体特征、医护告知情况等多重因素的影响，还导致了医疗资源的非必要消耗，并在患者临终时给家庭带来沉重的经济负担。此外，社会经济地位、家庭收入、保险状况以及教育和卫生知识的普及程度，也都与患者对安宁疗护的接受度和参与度密切相关。因此，推动安宁疗护在中国的发展，需要充分考虑并融合传统价值观，以形成更符合中国国情的安宁疗护模式。
（3）安宁疗护需求待释放
尽管我国是世界上老年人口数量最多的国家，且恶性肿瘤、心脑血管疾病等疾病的发病率居高不下，但安宁疗护服务尚未在全国范围内广泛推广，其提供远远无法满足当前健康老龄化的迫切需求。有数据明确显示，能够享受到安宁疗护服务的临终患者比例不足1%，这凸显了当前安宁疗护服务的严重不足和迫切需求之间的巨大差距。
（4）专业性实操人员待增加
专业型人才的极度匮乏是安宁疗护发展面临的严峻挑战之一，其核心在于。这一困境根源于多方面：缺乏针对性教材、专业培训机构不足以及高校课程体系中安宁疗护相关课程的缺失或边缘化，即便部分高校尝试开设，也常因非必修性质、学时紧凑及内容覆盖不全面而难以达成有效教学。此外，医学教育体系内尚未设立安宁缓和医疗专业，专科设置缺位，专业培训与继续教育体系薄弱，加之医院受经济效益考量，缺乏培养此类人才的内在动力，导致从业人员晋升通道不畅，专业队伍构建艰难。因此，迫切需要加大对安宁疗护教育的投入，完善教材体系与培训体系，确保课程质量与教学效果，以培育出既具有专业素养又具备实践能力的专业人才，从而为安宁疗护事业的持续进步与发展奠定坚实的人才基石。
来源：老龄与未来 2025年1月21日 侵删
摘要：安宁疗护，作为一种专注于生命末期患者的医疗照护模式，正逐渐走进公众视野，成为现代社会不可或缺的一部分。本篇从概念、起源、目标、内容等多个方面阐述安宁疗护的相关内容，带我们一起深入了解安宁疗护，感受它在生命终点所绽放出的温暖光芒。
1、安宁疗护的概念
安宁疗护的概念源自西方国家，其英文“Hospice”一词，源自拉丁语“Hospitium”，原意是为巡礼者和伤病者提供安息之所。这一传统始于11世纪，当时远征的“十字军”为巡礼者和旅行者设立了住宿和避难场所。随着时间的演进，这一理念在1879年由爱尔兰都柏林的天主教修女组成的慈善团体“圣母安宁疗护”中得以发扬光大，为现代安宁疗护的发展奠定了坚实基础。1963 年，西塞莉·桑德斯博士（Dame Cicely Saunders）首次系统总结出对临终患者提供全面医疗照护的方案，正是她的一次面向医学院学生、护士、社工和牧师的著名演讲开启了现代安宁疗护事业。1967年，桑德斯博士首次正式提出“Hospice Care”，即安宁疗护概念，自此，安宁疗护从宗教概念转变为医学概念。在新加坡、中国台湾等地区，多被译为“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等。在中国，天津医学院临床关怀研究中心于1988年成立时将“Hospice Care”一词翻译为“临终关怀”，此后还出现了姑息疗法、舒缓治疗等多种名称。2017年，原国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫计委”，现为国家卫生健康委员会）发布的《安宁疗护实践指南（试行）》中明确将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护。自此安宁疗护一词开始广泛使用，并且逐渐被大众知晓。
安宁疗护，旨在为疾病终末期或老年患者在生命的最后阶段提供全方位的关怀。它涵盖了身体、心理、精神等多方面的照料和人文关怀，并且通过跨学科团队的协作（包括专业医护人员、心理咨询师、社工、志愿者等），控制患者的痛苦和不适症状，提升患者在人生最后阶段的生命质量，缓解家属心理悲伤，帮助患者及其家属坦然面对生命终结。安宁疗护不仅关注患者的生理需求，更强调患者的心理需求和社会需求，力求让患者能够舒适、安详、有尊严地度过人生最后一段旅程。这一服务通过早期识别、全面评估和治疗疼痛以及其他生理、心理、精神问题，预防和缓解患者的痛苦，同时为患者家属提供心理支持和慰藉。安宁疗护将患者视为自然人、社会人，关注其生命质量和临终尊严，将治疗的焦点从“疾病的治愈”转向“人本身的无痛苦”，为患者和家属带来温暖与关怀。
2、安宁疗护的意义
1990年，世界卫生组织倡导将安宁疗护纳入医疗卫生服务体系，构建整合细化的公共健康模型。2014年，世界卫生大会强调死亡质量为不容忽视的人权之一，194个国家承诺将安宁疗护作为卫生系统的工作重点。截至2023年，136个国家和地区建立了安宁疗护机构，20多个国家和地区把安宁疗护纳入了全民医保体系。近年来，全生命周期健康观念逐渐普及，安宁疗护作为关注生命最后阶段质量和尊严的“以人为本”整合健康服务体系的关键部分，社会需求日益增长。研究显示，安宁疗护能显著改善病患生活质量，降低医疗费用，并减少病患家属因悲痛而自杀的风险。同时，安宁疗护通过无创治疗、镇痛治疗等综合手段，取代对终末期病人的过度治疗，减轻患者和家属的经济与心理负担。作为以老年群体为主要服务对象的服务模式，完善安宁疗护相关制度对推动我国健康老龄化战略实施，解决老龄化问题具有重要现实意义。
3、安宁疗护的目标
现代安宁疗护核心目标涵盖五大方面：
一是心灵与人际的关怀：致力于消除患者内心的冲突，修复和强化人际关系，协助患者达成特殊心愿，安排未完成的事业，并让他们与亲朋好友道别，以实现心灵的平和。
二是疼痛与不适的缓解：安宁疗护不追求疾病的治愈，而是专注于通过控制症状来减轻患者的不适和痛苦，进而提升其生活质量。
三是患者尊严的维护：尊重患者对于生命末期治疗的自主选择权，充分考虑他们的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法。视患者为完整的个体，而非疾病的代名词，以维护他们的尊严。
四是平静离世的协助：与患者及家属深入沟通，了解并满足他们在生命末期的需求、人际关系网络及愿望，帮助他们实现内心的平和与精神健康，从而能够平静地离开人世。
五是丧亲者的支持：通过安宁疗护的多学科团队照护，不仅能够减轻家属的照护负担，还为丧亲者提供居丧期的专业帮助和支持，陪伴他们度过哀伤阶段。
4、安宁疗护的服务内容
（1）症状控制
终末期患者常面临疼痛、呼吸困难、厌食、吞咽困难、恶心、呕吐、便秘、无力、昏迷和压疮等一系列身体上的不适症状，这些不适极大地影响了患者的生活质量。针对这些症状的控制及护理成为安宁疗护的核心任务，它不仅是改善患者生理痛苦的关键，也为心理、社会、精神层面的照护提供了坚实的基础。安宁疗护通过精准的症状管理措施，旨在有效缓解终末期患者的症状负担，减轻他们的痛苦，从而最大程度地提升患者的生活质量。
（2）舒适照护
随着生命终末期的到来，终末期患者的症状逐渐恶化，常见的包括呼吸困难、喉间痰鸣音、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等。在这一关键时刻，为终末期患者提供全方位的舒适照护成为安宁疗护不可或缺的一部分。舒适照护内容广泛，涵盖环境管理、床单位管理、口腔护理、肠内与肠外营养护理、静脉导管维护、留置导尿护理、会阴护理，以及协助患者进行沐浴、床上擦浴、床上洗头、进食饮水等日常活动。此外，还包括对排尿、排便异常的照护，以及卧位的护理和体位转换的指导，确保患者能够使用轮椅或平车等辅助设备，从而在身体和精神上得到最大程度的舒适和安宁。
（3）人文关怀
当一个人面临生命的终结，恐惧、惊慌和悲伤等情绪往往会涌现。安宁疗护工作人员通过细致观察患者的表情、言语、姿势和行为，深入了解他们的心理状态，理解他们内心的苦闷和恐惧。在交流的过程中，工作人员不仅努力了解患者的心理需求和意愿，还积极帮助他们缓解情感上的不安，协助他们适应这一突发的临终事件。
（4）精神慰藉
终末期患者常常陷入对生命意义的深刻反思，他们或许会疑惑“为何我会遭受这样的病痛？”“我的生命旅途是否实现了其价值？”以及“是否还有一些未竟的心愿？”这些疑虑令他们在精神上寻求某种信仰或寄托。在生命的最后阶段，部分患者深感时日无多，他们渴望与亲人进行最后的告别，希望能在离世前化解恩怨，得到心灵的宽恕与慰藉。他们更期待在熟悉的环境中，有亲人的陪伴与关怀，得以平静地告别这个世界。为了缓解这些患者的精神困扰，安宁疗护工作者运用倾听、同理心和冥想等精神抚慰方法，不仅帮助他们寻求生命的意义、实现自我价值，还给予他们爱与宽恕的力量，让他们在生命的最后阶段感受到宁静与温暖。
（5）哀伤辅导
安宁疗护通过死亡教育普及正确的生死观念，帮助人们正确面对自我之死和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程中不可分割的组成部分。旨在消除人们对死亡的恐惧和焦虑，让人们能够坦然面对生命的终结。然而，当终末期患者离世后，患者的亲人和家属往往会经历一个情感的高峰期，部分家属在居丧时期难以接受丧亲的事实，无法适应丧亲后的环境改变，表现出严重的焦虑、烦躁、愤怒，甚至自毁行为。这时，安宁疗护工作者会及时与家属进行深入的交流沟通，再次进行死亡教育，聆听家属的诉说，并鼓励和引导他们宣泄情感。他们通过电话、邮件或探访等多种方式，与家属保持密切的联系，运用哀伤辅导技术帮助患者家属逐步摆脱丧亲之痛，重新回归正常的生活轨道。
总之，安宁疗护致力于通过精心运用沟通技巧与患者建立起深厚的信任关系，这一过程中，不仅引导患者勇敢面对并接受自身的疾病状况，还协助他们有效应对由此产生的各种情绪反应。同时，安宁疗护鼓励患者及其家属积极参与治疗与护理的每一个环节，确保在尊重患者意愿的基础上做出明智的决策。通过这一系列的支持与关怀，患者能够在生命终末期保持乐观顺应的态度，从而舒适、安详、有尊严地离世。
来源：北京民政 2026年2月7日
春节将至，为让本市老年人度过一个安心、暖心的新春佳节，全市229家养老机构（含区域养老服务中心）已全面启动春节专项服务。全市200多家优质养老机构同步推出短托、试住服务，部分更有5折优惠，中度以上失能老人可用“养老服务消费券”抵扣。
这份清单涵盖试住、短期托养、助浴、日间照料等贴心服务，覆盖全市十六区及经开区，具体地址、联系方式与服务价格一目了然。有需求的老人或家属可直接致电咨询、预约：
清晨的市井在黑白光影里苏醒。人们裹着厚棉衣穿梭，手拎着菜篮，讨价还价声混着电动车的轻鸣。腊肉悬在铁架上，手工面码得齐整，鸡笼里的禽鸟偶尔扑棱。这烟火气里藏着最踏实的生活，每一道褶皱里，都是热气腾腾的寻常日子。
“民以食为天”是一句古老的谚语。清晨去南坪赶了个早集，地摊上的老乡们还在吃早餐，端着纸碗，土豆闷饭就点小菜吃得香喷喷，面对我的镜头露出十分惬意的笑容，自由摆地摊挣点活钱，能吃饱饭就很满足，这就是乡下善良的老百姓。
食物是人们生活的基石，有了食物就有了生命的延续。“民以食为天”这句古语在当代社会仍然具有极其重要的现实意义，它贯穿于个人生活、社会稳定和国家发展等多个层面。
1月14日早
年味儿越来越浓啦！
古隶书楹联：
百年诗礼延余庆
万里风云入壮怀
1月24日
孙髯翁在昆明大观楼长联中说：更蘋天苇地，点缀些翠羽丹霞。
伯鸢从中集句曰：
蘋天苇地 翠羽丹霞
看五百里滇池：浮萍映天，芦苇满地，微风拂柳，红霞似锦！
2月1日
挥将日月长明笔
写就雷霆不朽文
——毛主席一笔可敌百万兵！
2月2日
【盘龙舞天】
我家有几张奇特的春联宣纸，已经收藏多年了，每一张上都有七条“几”状的金色盘龙，气象非凡，金碧辉煌！
昨天以古隶书下笔：
六龙整驭天行健，
万象含晖地道光。
这是明代诗人王鏊的诗句，与盘龙宣纸内容完全一致。
拍摄制作电子版时得到了好友黄涛的帮助。
2月4日
李白在《蜀道难》中说：上有六龙迴日之高标。
依此，前几天我写了明代诗人的联句，献给今年春节：
六龙整驭天行健，
万象含晖地道光。
朋友要求增加横批，经过选拔，定为“乾清地坤”。
现在把上下联和横批氛别发出，最后是三者组合的效果。
来源：唐小汐 侵删
冬夜闲寂，窝在沙发里读朋友相赠的《吴门兰语》。
姑苏兰界吴老将一百多盆兰花托付给爱兰的良人，文中这样写道：
“当我把最后一批兰花搬上车，准备和前来相送的吴老再一次道谢时，我发现老人的眼眶有些湿润。良久，他喃喃自语道：今天，我又嫁出去一个女儿。”
一时心头酸楚动容。人生各有痴执，周敦颐痴莲，陶渊明痴菊，苏轼痴竹，林逋痴梅与鹤。
亦是有一二喜欢的，却不敢说痴。一是花朵二谓文字，相伴在生活里，是眉间心上，是窗边案头，是何处不相逢。
放眼出去是蝴蝶寻找花朵，收心回来是文字落于白纸，历历青山绿水明明。
心有所寄，人生不至于无趣乏味，处处是流萤结灯，花香掷盈的盛景。
出门锻炼前，扯下阳台上刚晾干空如书皮的羽绒服丟给他。
回来时已经打理的像刚出炉的面包般蓬松舒软，整齐叠在沙发上。
茶水和泡脚水也都已备好，一时气氛温暖的如同这室内温度一般春天，花开莺啼，打趣与他：嗯，这小工做得不错。
你永远不会记住的三样东西：合书处的页码，梦里写的诗句，少年强说的愁。
可是你却记得住庭前雀声如琴音，檐上白雪如素帛，记得住把温暖和柔软写在每一个日子的封面。如此，就好。
亲爱的姑娘，祝福你。