2026年3月，我来到成都，参加陈续老师「与生命对话」工作坊。温润的城市、舒适的住处、温馨的会场，还有一群真诚相遇的伙伴，都让这段旅程充满暖意。第一天，陈老师带领我们与真相对话、与关系对话、与教练对话，言语通透，句句入心。晚上与Amy老师的教练对话，更是给了我意想不到的触动与觉醒，让我照见真实的自己。

一、绕了很久，终于看清：我要的是允许，不是接受

这场对话兜兜转转，最终让我直面内心的真相：我一直不肯认账。
面对亲人的离开，我怨过、痛过，总觉得老天不公，为什么偏偏是我，要承受这样的离别。他那么好，却被匆匆带走，每每想起，依旧泪眼婆娑。我看似无可奈何接受了现实，可心里全是不甘、委屈与抗拒。

直到Amy老师轻轻问我：
你允许吗？

这句话，让我久久回味。
我才猛然清醒：我一直只是被迫接受，却从未真正允许一切发生；我懂得世间无常，却不肯接纳无常也会落在自己身上。这，就是我困住自己的根源。

对话之后，我慢慢释然：
每个人都是平等的，我亦不例外。
每个人都有他的生命轨迹，我唯有尊重，无法强求。
这场巨大的伤痛，也是生命在点醒我：
珍惜眼前人，珍惜每一个当下，一转身，也许就是永别。
也感恩曾经拥有的温暖与美好，无论多痛，那些真心相伴的时光，永远都在。

二、看见自己的傲慢：放下控制，慢慢来

这几年我也时常陪伴与我经历相似的家人，做一点力所能及的公益。路上偶有微光，却也常常挫败、无力、自我怀疑。
与Amy对话，我忽然懂得：陪伴是一场双人舞，同频才舒服，同频才有效。

而我，带着一份不自知的傲慢在前行。
我以为自己走过黑暗，就懂得如何带别人走出黑暗；我太懂那份煎熬，总想用最快的速度把人从痛苦里拉出来。却常常忽略：对方真正需要的，不是被强行带领，而是被稳稳陪伴、被静静倾听。

是我太急、太想掌控，所以总不见效果，总被挫败击中。
感恩Amy老师用成都人独有的松弛与温柔，慢慢带我看见真相。
也感恩我陪伴过的每一位家人，是他们让我照见自己的问题，在烦恼中修行，在困境中成长——原来真的是烦恼即菩提。

我也终于听懂陈老师所说：
在关系里，放下控制，慢慢来，顺应生命之河自然流淌。
更感恩自己，所有遇见皆为匹配。若不来成都，不听此课，不做这份陪伴，我便不会有这场深刻的自省与成长。

三、放下讨好，先滋养自己，再温暖他人

我也看见那个还未完全治愈的自己。
因为淋过雨，总想拼命为别人撑伞；因为走过黑暗，总想拼命带别人离开痛苦。我倾尽所有去陪伴、去支持，却常常忘了：我也会疲惫、会脆弱，也会再次跌进创伤，也需要被看见、被陪伴。

陈老师说：怀揣两颗糖，一颗滋养自己，一颗滋养他人。
这一刻我才真正明白：
真正的利他，一定建立在善待自己的基础上。
先照顾好自己、疗愈好自己，才有更稳定的力量去照亮别人。
我不必苛求自己时时完美、事事周全，我不是神，只是一个用心陪伴的普通人。
不必讨好，不必勉强，大胆做真实的自己，就已足够珍贵。

成都一行，与生命对话，与自己重逢。
允许无常，放下傲慢，停止讨好，先爱己，再爱人。
往后，温柔自守，从容前行。

来源：哀伤关怀 2026年3月13日

2026年3月7日，周宁宁老师带来了“哀伤主题公益十讲”的第二讲–《哀伤领域相关理论及在哀伤辅导中的应用》。

周宁宁老师为华东师范大学心理与认知科学学院副教授，中国心理学会临床与咨询心理学注册系统注册心理师，美国哥伦比亚大学延长哀伤中心推荐哀伤咨询师。

长期以来，周宁宁老师聚焦延长哀伤障碍的社会文化机制与临床干预开展研究与实践工作。在本次讲座中，她系统梳理了哀伤领域的重要理论模型，并结合实践案例，探讨这些理论如何帮助咨询师理解与陪伴丧亲者。

主要哀伤理论模型介绍

1、五阶段论（Kübler-Ross, 1969）

五阶段论认为，人们在面对死亡或重大丧失时，可能会经历否认，愤怒，讨价还价，抑郁，接受五个阶段。这一模型的贡献在于它帮助大众理解：哀伤是一个过程，情绪波动是正常的。但该理论并未得到一致的研究证据支持，相当一部分丧亲者并未严格按照五个阶段适应哀伤，且个体差异很大。因此这一模型更多是一种理解框架，而非固定路径。

2、四任务模型（Worden, 1982, 2008）

与五阶段论不同，四任务模型认为，良好的哀伤适应并非严格按照阶段的方式开展，而是需要完成的一系列任务。这些任务包括四个方面：接受亲人离去现实、允许自己体验与表达哀伤、适应没有逝者的世界、找到与逝者保持联结的方式。

此模型更具实践指导意义。咨询师往往会以此作为评估和干预的参考框架，了解丧亲者目前主要停留在哪个任务上，哪些任务已经有所进展，哪些仍存在困难。例如，在“接受丧失现实”这一任务中，有些丧亲者虽然在理性上知道亲人已经离世，但在情感上仍然难以接受现实，可能反复期待逝者“会回来”，或刻意回避与死亡相关的谈话。此时，哀伤辅导可能通过讲述丧失经历、回顾葬礼或医院情境等方式，帮助来访者逐渐面对现实。

总的来说，四任务模型提醒我们：哀伤的适应不是“结束悲伤”，而是通过完成这些心理任务，使个体逐渐能够达到“整合性哀伤”，能够与哀伤共处，在记住逝者的同时继续生活。

3、双过程模型（Stroebe & Shut, 1999, 2009）

双过程模型认为，哀伤适应并不是一个单向发展的过程，而是丧亲者在两种心理取向之间不断摆荡的过程。一方面是丧失导向，即个体将注意力集中在失去本身，例如想念逝者、回忆过往、表达悲伤、整理遗物或观看照片等；另一方面是复原导向，即个体将精力投入到现实生活中，例如处理事务、适应角色变化、恢复工作与社交关系等。良好的哀伤适应并不是一直沉浸在悲伤中，也不是强迫自己迅速恢复正常生活，而是在怀念与生活之间形成一种动态的、灵活的平衡。

在哀伤辅导中，这一模型首先能够帮助来访者理解自己情绪的波动。许多丧亲者会因为情绪忽好忽坏而产生困惑，例如有时可以正常工作和生活，有时又会突然被悲伤击中。通过双过程模型的解释，来访者能够理解这种在悲伤与日常生活之间的摆荡是正常的适应过程，而不是“不够爱”或“恢复得太慢”，从而减少对自己的怀疑与自责。

同时，咨询师也会观察来访者是否长期停留在某一种取向之中。例如，有些人可能持续沉浸在丧失导向中，反复回忆逝者、减少社会活动、难以重新投入生活；而另一些人则可能过度停留在复原导向，通过忙碌工作或回避谈论逝者来压抑悲伤情绪。因此，在辅导过程中，咨询师既会帮助来访者面对丧失，也会鼓励其逐渐恢复现实生活。

4、弗洛伊德的“哀伤工作”与Klass的持续性联结理论（Freud, 1917; Klass et al., 1996）

在弗洛伊德提出的“哀伤工作”理论中，他认为，当重要他人离世后，个体需要通过一系列心理过程逐渐撤回对逝者的情感投入，将情感能量从逝者身上转移到新的关系或生活目标上。这一观点常被理解为一种“切割理论”，即健康的哀伤适应意味着逐渐与逝者分离，将情感联结从逝者身上抽离。

然而，随着哀伤研究的发展，学者们逐渐发现，在现实生活中，人们往往不会完全与逝者断开联系。许多丧亲者在多年之后仍然会在内心与逝者保持某种情感联结，例如在重要时刻想起对方、遵循逝者曾经的价值观，或通过纪念仪式维系情感记忆。由此提出的持续性联结理论认为，哀伤适应并不一定意味着与逝者彻底分离，而是通过新的方式继续与逝者保持联系，并将这种关系整合进自己的生命之中，让逝者在记忆、价值与生命故事中继续存在，同时个体也能够带着这份联结继续生活。

哀伤辅导也会关注这种联结的方式是否有助于个体的生活适应。健康的持续性联结通常表现为：个体能够在怀念逝者的同时继续参与现实生活，并从与逝者的记忆中获得力量或意义。如果个体过度沉浸在与逝者的关系之中，难以投入现实生活，例如持续回避新的关系或把全部时间用于维持象征性的联结，咨询师则可能与来访者一起探索更灵活的方式，使这种联结逐渐转化为内在资源，而不是生活的限制。

5、依恋相关理论（Bowlby, 1980; Shear & Shair, 2005; Maccallum & Bryant, 2013）

依恋理论为理解哀伤反应提供了重要视角。依恋理论认为，人类天生具有与重要他人建立情感联结的需要，这种联结不仅提供情感支持，也带来安全感和稳定感。当亲密关系中的重要依恋对象离世时，个体的依恋系统会被强烈激活，从而产生一系列典型的哀伤反应，例如强烈的思念、焦虑、失落感，以及睡眠紊乱、食欲下降、注意力难以集中等身心变化。

从这一视角来看，哀伤的强烈程度往往与个体与逝者之间依恋关系的深度有关，哀伤并不是软弱的表现，而是深厚情感联结被突然打断后的自然反应。

在哀伤辅导中，依恋理论首先能够帮助来访者理解自身的情绪体验。例如，一些丧亲者会感到内疚和自责，甚至自己做错了什么导致逝者的离开，事实上他只是正常做平常该做的事。通过依恋理论的解释，可以帮助他们理解，自责和内疚是依恋系统中照料系统被激活后的正常反应，只是因为他想要更好地照顾逝者，而非他真的做错了什么。

依恋理论也指出，不同的依恋模式可能影响个体的哀伤适应方式。具有较为安全依恋的人，通常更容易在悲伤中寻求他人的支持，并逐渐整合失去的经验；而不安全依恋模式（如焦虑型或回避型依恋）的人，可能在哀伤中面临不同的困难。因此，在哀伤辅导中，咨询师往往会帮助来访者逐渐建立新的安全联结，包括与家人、朋友、咨询师或其他支持系统之间的关系，同时也帮助来访者将与逝者之间的重要情感经验整合进自身的生命故事之中。当个体能够在新的关系中重新获得安全感，并在内心保留与逝者的情感记忆时，哀伤也逐渐从强烈的分离痛苦转化为一种更为稳定的情感联结。

6、认知行为概念化模型（Boelen et al., 2006）

认知行为概念化模型指出，延长哀伤反应往往与三个核心维持机制有关：自传体记忆整合困难、负性的评价与解释，以及回避行为。

首先是自传体记忆整合困难。在正常适应过程中，人们会逐渐把丧失经历整合进自己的生命故事之中，但有些丧亲者会反复停留在丧失发生的情境之中，难以将这一事件纳入自己的生活叙事。例如，有的人会不断回想亲人去世时的情景，仿佛事情仍在发生，而无法把这一经历放入过去的时间线之中。

其次是负性的评价与解释。丧亲者可能对丧失事件、自己或未来产生一些极端或扭曲的信念，例如“如果我当时做得更好，他就不会去世”“没有他我的生活毫无意义”“我永远无法恢复正常”。这些认知会强化内疚、绝望和无助感，使哀伤反应持续加深。

第三是回避行为。为了避免痛苦情绪，个体可能开始回避与逝者相关的事物或情境，例如不愿谈论逝者、不再去曾经共同去过的地方，或减少社交活动、避免新的生活变化。虽然这些回避行为在短期内能够减轻情绪压力，但从长期来看却会阻碍个体逐渐面对和整合丧失经验，从而维持哀伤反应。

认知行为模型为哀伤辅导提供了清晰的评估和干预框架。咨询师会帮助来访者识别和理解这些维持哀伤的认知与行为模式，并通过一系列方法促进适应。例如，通过叙事和回顾经历帮助来访者逐渐整合丧失记忆；通过认知重建帮助其检视和调整过度自责或绝望的想法；通过逐步暴露和行为激活，鼓励来访者重新面对回避的情境，逐渐恢复日常生活节奏。基于认知行为概念化模型所发展的聚焦哀伤的认知行为疗法及其多种形式，在不同群体中都得到了循证研究证据的支持。

7、其他现代理论

意义重建理论是由Robert Neimeyer（2000）提出，该理论认为，丧亲往往会动摇个体原有的世界观和人生意义体系。当重要的人离世时，人们原本关于世界、关系与生命的许多假设可能被打破，例如“世界是公平的”“亲人会一直陪伴自己”等。因此，哀伤适应是一个重新理解生命与建构意义的过程。Robert Neimeyer教授也基于哀伤的意义重建理论，开发了意义重建疗法，其效果也得到了研究数据的支持。意义重建疗法会促使个体重新思考“我是谁”“生命意味着什么”“我与逝者之间的关系如何继续存在”等问题；鼓励来访者回顾与逝者的关系、讲述重要记忆、表达未完成的情感，逐渐形成对丧失的新理解；帮助来访者重新理解自己的身份。

微观社会模型是Maciejewski et al.（2019）提出，该理论尝试从社会关系与社会环境的角度理解哀伤，强调丧亲并不仅仅是个体的心理体验，也是一种深受社会关系、文化规范和社会支持系统影响的社会过程。微观社会模型提醒咨询师关注来访者所处的社会关系网络，和来访者一起探索其家庭关系、朋友支持、社区资源等内容。

神经生物学理论是O’Connor & Seeley（2022）所发展，它也被称作“离开但恒存理论”（Gone-But-Also-Everlasting Theory）。研究发现，哀伤与大脑中负责依恋、奖励、记忆和情绪调节的神经系统密切相关。在亲人离世后，大脑需要重新调整与逝者相关的记忆与情感网络，将“ta一直在”重新编码为“ta离开但永存”。也就是说，在哀伤过程中，我们的大脑也在学习。

理论在哀伤辅导中的应用与意义

首先，理论在哀伤辅导中的一个重要作用是心理教育。例如，咨询师可以借助依恋理论解释丧亲后思念、渴求和内疚感；也可以通过双过程模型解释情绪的起伏和波动。其次，理论能够为哀伤辅导提供评估框架。咨询师不仅关注来访者的情绪状态，还需要综合考虑认知信念、依恋关系、社会功能以及生活环境等多个方面，避免仅从单一角度理解来访者的困境。在此基础上，理论也有助于进行个案概念化。咨询师可以根据不同理论整合来访者的信息，例如其成长经历、依恋模式、丧失事件的具体情境以及当前生活状态等，构建对个案的整体理解。

理论同样为干预策略的选择提供依据。不同理论往往对应不同的干预路径。此外，理论视角还可以帮助咨询师理解和评估干预进展。例如，咨询师可以借助四任务模型来评估来访者在哀伤适应过程中的进展，例如是否逐渐接受丧失、是否能够表达情绪等。

在实践中，哀伤辅导往往并不是单一理论的应用，而是多种理论视角的整合。比如说，延长哀伤疗法常围绕七个重要主题展开，管理情绪、接纳悲伤、思考未来、强化现实关系、讲述丧失故事、与提醒物共存以及联结回忆等。这些干预主题实际上整合了包括依恋理论、双过程模型、持续性联结理论、认知行为理论、微观社会模型等多个理论视角。

“哀伤主题公益十讲”系列讲座将持续从不同理论角度探讨哀伤相关议题，期待在后续的分享中，与大家继续交流与学习。

来源：荣基金会  2026年3月23日

3月29日（本周日）晚19:30-21:00，周宁宁老师与刘新宪老师将做客荣基金会直播间，以他们丰富的经验和温柔的视角，与我们一同探讨这个关于“失去”的永恒课题。

【提问箱征集】
当那个熟悉的身影离开，过往仿佛必须画上句号，心里却留下一个巨大的空白。哀伤，就是这个空白里回荡的声音。如何倾听它的声音？如何与它共存，甚至从中汲取生命的深度？如果你有关于哀伤的困惑，欢迎在评论区或后台给我们留言。你的问题可能会在直播中被两位老师亲自回应。

【嘉宾介绍】
周宁宁 | 华东师范大学心理与认知科学学院副教授，中国心理学会注册心理师。近10年来主攻创伤与哀伤领域，著有《生命的脆弱与力量》。

刘新宪 | 哀伤咨询师，亚美哀伤咨询师培训中心首席培训师。开发适合中国文化背景的模块化哀伤辅导体系，著有《哀伤疗愈》《儿童青少年哀伤与干预》等多部著作。

来源：上海采繁心理   2026年3月7日

图文/风哥 诵读/郑家  配乐/兰襟客

早就听朋友说罗平不光有油菜花，还有个超美的九龙瀑布。

三月的一天，我们出发了，在金鸡村包了一辆车，开车的司机是本地人，对周边的景点很熟悉，他熟练地开着面包车，行驶在山间的乡村公路上。车行约半小时，便抵达九龙瀑布群景区。司机告诉我们，从西门进、东门出，都是下坡路线，不会太累。步入景区，远处山峦若隐若现，金黄的油菜花顺着山势铺展，与青山绿水相映成画。下山的路有一段比较陡峭，对于老年人来说并不轻松，由于是边走边看，一步一景，并不感觉特别累，全程也能走下来。

沿步道缓步而下，瀑布一个接一个地出现，最先遇见的是白絮瀑，白絮瀑位于九龙瀑布群最西端，高19米，宽20余米，瀑水滚滚而下，跌入潭中，似珍珠洒落，晶莹剔透；其间雾气蒸腾，若白絮飘飞。后因对联“白水如絮不用弓弹花自散，彩霞似锦无须梭织绣方成”的赞誉而得。

接着情人瀑悄然入目，两帘瀑布相依相拥，情人瀑高50余米，宽70余米，两帘大小不一的瀑布相拥而下，犹如一对浪漫情人遥对相视，依依不舍，诠释了传说中一对布依青年男女优美动听的爱情故事。

再往下，神龙瀑就藏于曲径通幽之处，瀑间青藤缠绕，绿树葱郁，绿草镶嵌其中。这是九龙第一大瀑布，神龙瀑布高70余米，宽120余米，号称九龙第一瀑。神龙瀑由“神龙战铜鼓”的美丽传说而得名。盛夏丰水季节似天河泻落，势若雷霆万钧，雄奇壮丽，那撼天动地的磅礴气势，令人惊心动魄。冬春时节，瀑布则似银链垂空、玉带飘扬、如诗如画，水色是浓厚的天青。

这里的瀑布群总共有九个，小瀑布清秀，大瀑布壮观。当走到最有名的那个大瀑布跟前，才知道什么叫震撼——水流从高处直冲下来，水花溅得到处都是，站在旁边，脸上凉丝丝的，耳边全是轰隆隆的水声。

有人还坐了竹筏，近距离靠近瀑布，水雾扑面而来，那种清爽感觉谁去谁知道。工作人员介绍说；瀑布在阳光的照射下，会幻出道道彩虹，宛如天女罗袖飘千尺，十万芙蓉出水来，场景十分漂亮。

最让我喜欢的是，沿途的山清水秀，路边有树荫，有休息的地方，走累了就停下来歇会儿，听听水声，吹吹山风，特别放松。旁边还有当地村民卖的小吃，炸洋芋、现榨的果汁，价格也实在。这里不像别的大景区那么拥挤，没有过度商业化的感觉，就是安安静静的美景，让人看得舒服、玩得自在。

罗平九龙瀑布，真的是一个来了不后悔、逛着超舒心的地方，没有虚张声势的浮夸，美景实打实，下次有机会，我还愿意再来慢慢逛一遍！

游罗平九龙瀑布：真不是你说的照骗！

来源：哀伤关怀  2026年2月16日

2026年2月，中国哀伤关怀与研究中心携手中育心理，正式启动“哀伤主题公益十讲”。首讲由王建平教授亲自讲授，围绕《延长哀伤障碍的评估与诊断》这一兼具专业深度与社会温度的主题展开。

王建平教授为北京师范大学心理学部二级教授、博士生导师，中国心理学会首批注册督导师，中国哀伤关怀与研究中心创始人。王教授深耕临床、教学与科研40余载，凭借在哀伤领域的深厚积淀与前沿成果，系统梳理了延长哀伤障碍及相关概念的界定、评估方法、诊断标准及实践要点，既传递了严谨的专业体系，也饱含对丧亲群体的人文关怀。此次公益直播共计观看人次超过6000人。现将本次讲座的核心内容梳理总结如下。

1
哀伤相关核心概念与区分

首先，明晰的概念，是后续哀伤评估、诊断与干预的前提。与哀伤相关的四个主要核心概念包括：

1、丧失（Loss）：指失去的客观事件，概念较为广泛，涵盖所有失去 —— 如失去亲人、健康、关系、自我身份等。

2、丧亲（Bereavement）：特指所爱之人的离世（包括亲密的家人、伴侣等），聚焦“关系层面的丧失事件”。

3、哀伤（Grief）：丧亲后内在心理、情感、生理、社交反应的总和，包含思念、渴望、悲伤等情绪。哀伤是一个动态过程。

4、哀悼（Mourning）：哀伤的外在社会性表达，比如追悼会、告别仪式等，是社会文化认可的情感宣泄场所，也能帮助丧亲者获取支持系统。

区分这四个概念，简言之可以概括为：“丧失、丧亲”是事件本身，“哀伤”是内在反应过程，“哀悼”是外在表达形式 。

2
延长哀伤障碍发展历程

尽管人类对哀伤的关注由来已久，但延长哀伤障碍（Prolonged Grief Disorder, PGD）直到近年才正式被纳入精神障碍诊断体系：2018年，世界卫生组织将其纳入《国际疾病分类第11版》（ICD-11）；2022年，美国精神医学学会也将其收录进《精神疾病诊断与统计手册第五版文本修订版》（DSM-5-TR）。一个颇具意味的巧合是：从ICD 和DSM 各自首版发布，到PGD最终被正式纳入，恰好都走过了整整70年。

为何这一源于普遍人类情感体验的议题，历经如此漫长的历程才被正式界定？其背后是多重因素的交织：

1、观念层面的长期争议：

在传统认知中，亲人离世后的悲伤被视为自然的情感反应。将其医学化并贴上疾病标签，是否会过度病理化正常的哀伤体验，干扰哀伤的自然修复过程？这一争议在心理学界与更广泛的社会语境中持续了数十年。

2、文化与宗教的多元壁垒：

不同文化对哀悼仪式、哀伤表达方式、哀伤持续时长的的理解存在显著差异：有的文化强调放声痛，有的则推崇隐忍克制；有的将哀伤视为短期情，有的则认为怀念应伴随一生。在此背景下，试图建立一套适配全球的诊断标准，不可避免地面临着巨大的文化兼容挑战。

3、研究证据的积累滞后：

早期学界缺乏充分的实证研究支撑，难以证明病理性哀伤是独立的疾病实体。直到近几十年，相关研究才逐步证实延长哀伤障碍具有独特的区别于其它障碍的核心症状（如持续而强烈的思念与渴望），明确的功能损害后果，以及特异性的有效治疗方案。

4、专业诊断工具的缺位：

正式诊断体系的确立离不开标准化评估工具的支持（如筛查量表、临床评估指南等）。然而，专门针对病理性哀伤的评估工具，直到近年才逐步发展成熟，可以为临床诊断提供可靠、可操作的依据。

这70余年的探索历程，核心意义在于：精准识别那些“卡”在哀伤中、难以在生活中前行的人，避免他们被笼统地误诊为抑郁障碍或创伤后应激障碍，并使其有机会及时获得更为适配的、更有效的专业干预与支持，从停滞的痛苦中重新走向生活。同时，诊断的确立有助于推动社会共识：延长哀伤障碍是一种可以被理解与治疗的心理健康问题，需要专业支持，而非个人的“软弱”或“沉溺于悲伤”。

3
哀伤谱系：四种哀伤的形态及其识别

王建平教授用“哀伤谱系”的概念，帮助大家区分从正常哀伤到病理哀伤的不同状态，其重点是评估哀伤是否能够随时间逐步被整合进个体的生命经验之中，从而达到一种相对健康、整合的状态。

1、正常哀伤（非复杂性哀伤）

核心特点：丧亲后出现思念、悲伤等普遍的情绪反应，但随时间推移，情绪痛苦呈波浪式衰减，逐渐接受现实；生活节律被打乱后能够逐步恢复，逝者的位置被安放于内心，转化为持续但不过度的内在联结。在特定节点（如忌日、生日等）会出现情绪波动，但通常能较快回归稳定，同时会主动规划未来。

2、整合性哀伤：哀伤的健康终点

核心标志：能够接受逝者离世的事实，将哀伤经验融入自身的生命故事之中，能够带着怀念继续前行。

到达整合性哀伤所需时间通常需要1年左右，但个体之间存在差异。关键在于积极情绪与怀念情绪并存，会回想起和逝者的温暖片段，也会为新的生活目标努力，生命意义被重新构建。

3、需要关注的哀伤：预警信号出现

这是正常哀伤与病理性哀伤之间的亚临床状态，也是早期干预的关键窗口，需警惕三大信号：

①痛苦持续性：丧亲6个月后，痛苦无衰减趋势，或持续时间超过文化常规；

②功能损害：日常工作、照顾家人等基本功能无法正常维持；

③认知扭曲：拒绝接受丧亲事实、对未来彻底绝望、过度自责内疚等。

4、病理性哀伤（延长哀伤障碍，PGD）

①病程标准：ICD-11 要求丧亲后 6 个月以上，DSM-5-TR 要求 12 个月以上；

②核心症状：持续而强烈的思念与渴望，无法接受丧亲事实，情感痛苦难以缓解；

③功能损害：社交、工作、家庭等功能严重受损，部分个体还可能伴随生理问题；

在评估中，需要特别注意的是：首先，自评量表用于筛查和初步评估，不能替代临床诊断；其次，需要充分考虑文化适应性，不同的文化背景会影响哀伤表达的形式与“异常”的判断边界；最后，需要进行动态评估，跟踪哀伤反应的演变轨迹。

4
Q&A

1.PGD与MDD（重性抑郁障碍）、PTSD（创伤后应激障碍）的核心区别

①PGD：核心在于对逝者的强烈思念、渴望与持续的情感痛苦，主要围绕与逝者的关系展开；

②MDD：核心表现是广泛的情绪低落与兴趣减退，无特定指向，常伴随自我否定、无价值感，部分个体可能出现自杀意念；

③PTSD：核心症状为恐惧反应、创伤再体验（闪回）、回避与过度警觉，主要围绕创伤事件本身，而非对逝者的思念。

2.什么时候需要专业干预？

①一般无需干预的情形：

若丧亲后情绪呈“波浪式”波动，在特定触发情境下出现痛苦，但能够较快恢复功能，整体呈自然整合趋势，可给予陪伴与支持性理解即可。

②建议尽早专业介入的情形：

若出现痛苦长期无缓解趋势、明显功能受损或认知与情绪扭曲（如强烈自责、对未来彻底绝望等），即便尚未达到 PGD 的病程标准，也应考虑专业评估与干预。

早期干预重点是支持丧亲者接受事实，后期干预则聚焦“解锁卡住的哀伤过程”，需针对个体情况制定针对性的干预策略。

3.如何鉴别丧亲者是否出现了“幻觉”？

关键在于评估其现实检验能力：

如果丧亲者清楚地知道“逝者已经不在”， 只是因强烈思念而在特定情境下产生短暂的“仿佛看见或听见逝者”的主观体验，这通常属于正常哀伤或心因性反应的范畴，并不构成病理性幻觉。

而如果丧亲者坚信“逝者就在身边”，无法区分现实与想象，现实检验能力明显受损，则更可能涉及病理性幻觉，需要进一步结合精神科的专业评估与诊断。

 

来源：中国老年杂志社 2026年3月20日

近日，国家卫生健康委发布老龄健康领域7项推荐性卫生行业标准，涵盖老年人认知障碍预防干预、医养结合健康管理、老年人失能预防、社区老年人跌倒预防等多个领域。当前我国人口老龄化进程持续加快，这一系列标准的出台，标志着我国老龄健康服务体系建设在“精耕细作”方面迈出关键一步。

过去几年，我国老年健康与医养结合服务框架加速成型。截至2024年，全国康复医院达到860家，床位达到14.4万张，较2021年分别增加6.2%和27.4%；护理院（中心）达到1244家，床位达到16.5万张，较2021年分别增加46.5%和38.7%；全国5300余家医疗卫生机构设立安宁疗护科（病区），6800余家医疗卫生机构依托肿瘤、老年医学等科室开展安宁疗护服务；全国医养结合机构数量达到8427家，床位总数增至近212万张；医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系超过8.5万对。

然而，服务供给的扩大并不等同于服务质量的同步提升，当前仍存在服务质量参差不齐、标准体系不统一、跨机构服务衔接不顺畅等突出问题。部分医养结合机构“联而不合”，老年人健康管理流于形式，认知障碍筛查缺乏规范工具——这些痛点直指核心症结：老龄健康服务亟须实现从“有”向“优”的转变。

此次发布7项标准，正是针对行业痛点、贴合现实需求的破题之举。每一项标准都切中要害：认知障碍预防干预技术标准为延缓老年人认知功能衰退、降低认知障碍发生提供了科学路径；医养结合健康管理服务标准系统地阐明了医养结合健康管理需包含的服务内容，统一了基本要求；社区老年人跌倒预防控制技术标准对跌倒风险评估和风险等级划分的工作流程、工作内容、评价标准等进行了规范，提供了一套具体、实用的技术方法和工具……这些标准并非简单的技术规范，而是将零散的实践经验上升为系统化的行业共识，为老龄健康服务绘制了精细化“施工图”。

让这些标准落地见效，需要构建多维度的落实机制。在执行层面，需要加强从业人员培训，将标准语言转化为日常操作手册，让一线工作者“看得懂、用得上”。在技术层面，可借助信息化手段，将标准嵌入电子健康档案和服务流程，实现服务质量的过程控制和实时预警。更重要的是，要建立以老年人体验为核心的评价反馈机制，让服务对象成为标准落实的监督者和评判者。

老龄健康服务标准化从“有”到“优”关键一跃，既需要顶层设计的智慧，更需要基层执行的韧性。7项标准的发布是新起点，只有将相关要求落实到每一次认知障碍预防干预、每一次医养结合健康管理、每一次跌倒风险评估的具体实践中，才能真正将其转化为老年人的健康福祉。

文/尘尘安 配图/老船长 诵读/梧桐树 配乐/小强

几年前的那一天，我们中级模特儿班的女同学，穿着鲜艳的旗袍，拿着红、白色鹅毛扇，橘红、白相间色的长长丝巾和粉红色小阳伞，踏着《茉莉花》舒缓、深情的曲子在上海市BG老年大学舞台上走秀。优雅的步态，柔情的动作，时尚的气息，淋漓尽致绽放了女性的绚丽之美。男同学穿着西装，在舞台上自信地走秀，挺拔身姿、独特气质、个人魅力，男性的刚阳之美表现得酣畅淋漓。

这一天，我们力克群雄，打败高手，获得本年度演出第一名。可是，为了这个高光时刻老师和同学们付出了太多太多努力……

时光回到获奖前两年一个阳光明媚的午后，同学们迎来了一位身材高挑，皮肤白净，丹凤眼的高老师教我们模特儿初级班。高老师走秀高雅、时尚，她独特的气质和魅力让人沉醉。同学们是零基础，音乐节奏感差，年龄参差不齐，从年已花甲到耄耋老人，面对这些，高老师仍然采取了极其严格的教学方法。

走步、抬头挺胸、转体、两臂前后摆动，脚跟先着地、脚尖后着地、脚落地腿要直，这些基本动作要练习无数次、无数遍。而且要求一个一个人走，一个一个纠正动作。枯燥乏味，疲惫不堪，时不时地考验着我们的意志力。

集体走步要整齐划一，衔接自然，融入音乐；女生要优雅，男生要刚强。可是，对于我们来说这很难，高老师教了许多遍还达不到要求，她的声音会高八度，她心里会急。

有一段时间，个别同学有怨言，认为没有必要这么严格，个别同学学习积极性不高。面对这些，高老师语重心长地对同学们说：“走模特儿秀，如果我不严格要求，你们就学不到东西。而有时，因你们再三没有做好动作，我心里非常急和嗓音高，你们千万不要在意，我也会注意的。”从那以后，同学们刻苦努力练，做到步调一致，动作优美。为了不落下一节课，有的同学生病了仍然坚持上课，有的同学克服各种困难上课。班上一位80多岁的男同学更加刻苦学习，年纪大容易忘记，就多练几次，动作不够规范就及时纠正。

功夫不负有心人，学习后的第一年，我们获得了年度演出第三名，第二年我们获得了年度演出第一名。

时光荏苒，从获得第一名到现在已过去几年，高老师已不再给我们上课，我也不去上课了。但是，我非常留恋那段高老师严格教学和同伴们努力学习的时光，我很享受站在舞台上绽开绚丽之美的时刻。现在，在微信上看高老师走T的节目，享受她的优雅和美丽。（二零二六年三月）