月度归档： 2026 年 7 月

近年来，人们一提到身上的肥肉就觉得那是坏东西。这么理解是错的！

脂肪是肥肉的主要成分。没有这东西，人是不可能存活的！

在经济资源匮乏、人们食不果腹的年代，脂肪太少曾经是对生命健康最大的威胁。

所以说，我们要正确认识脂肪，不要一说身上有点肥肉就有负罪感，不要一说脂肪就避之不及。脂肪好坏取决于两个因素：一个是量，一个是脂肪所在的位置。

关于脂肪的量好理解：人的身体要有脂肪，但总量不宜过多。适量的脂肪是生命健康所必须，脂肪太少肯定不行。但是如果体内脂肪太多也不行，发生高血压、糖尿病和心脑血管病的风险就会增加。

本文重点讲讲脂肪所在的位置，它应该在哪儿、不应该在哪儿？为什么脂肪所在位置与生命健康密切相关？

脂肪应该在哪儿？

脂肪最该去的地方，是“皮下脂肪组织”。 简单说，就是我们屁股、大腿、下腹部和上臂皮肤下面那层软软的肉。这个地方是人体专门为脂肪修建的仓库。这里的脂肪细胞弹性极好，像一个个小气球，专门负责把多余的能量（脂肪，也就是甘油三酯）包裹起来，安安静静地存着。以备不时之需。

脂肪存在这些部位有啥好处？

首先，它们远离我们的内脏，不会干扰器官工作。其次这是重要的战略储备。当你饿肚子或寒冷时，这里储存的脂肪会分解成能量，供身体使用。再者，这里的脂肪还能起到减震和保暖的作用。

所以啊，如果你只是大腿和屁股肉多（“梨型身材”），只要不过度肥胖，这反而是相对安全的代谢状态。

脂肪不该在哪儿？

先说答案：肝细胞、肌细胞、胰腺等“非脂肪组织”。这些部位可以有少量脂肪，但是不能太多！

当皮下等部位的脂肪仓库塞得太满（严重肥胖），或者身体代谢指令乱套时，脂肪就会跑到不该去的地方。这在医学上叫“异位脂肪沉积”。

如果太多脂肪跑到肝脏，挤进肝细胞里，这就是脂肪肝。不仅会直接影响肝脏功能、增加肝炎、肝硬化的风险，还会对糖代谢、脂代谢产生严重不良影响；

太多的脂肪跑到骨骼肌，会直接干扰肌肉利用血糖，导致你吃进去的糖分没法被消耗，增加糖尿病风险。

太多脂肪跑到胰腺，沉积在胰腺的β细胞周围，就会导致胰岛素分泌越来越少，这是2型糖尿病恶化的关键推手。

太多脂肪跑到心脏和血管，就会增加动脉硬化风险，增加心梗或脑梗风险。

太多脂肪包裹在肠胃、肝脏周围的就会表现为“将军肚”。这些脂肪同样会对糖代谢、脂代谢以及心血管健康产生不良影响。

为什么脂肪会跑到不该去的地方？

既然皮下是脂肪仓库，为什么不让脂肪一直存皮下？

这是皮下仓库的扩张能力是有限的。 如果你持续胡吃海喝，皮下脂肪细胞膨胀到极限后，就会产生炎症，拒绝接收更多脂肪。这时，脂肪只能溢入血液，被迫流向肝脏和肌肉这些不该去的地方。

替尔泊肽为什么能减肥？

说到减肥，这几年最火的莫过于替尔泊肽。

很多人知道，用了替尔泊肽后会让人食欲下降、吃了饭消化的慢，这只是其减肥的机制之一。

除了让人不想吃太多饭，替尔泊肽还会让脂肪去往该去的地方。它引导血液中过剩的脂肪，去往皮下的脂肪仓库，避免它们胡乱闯入在肝脏和肌肉等不该去的地方。

在身体需要能量时（比如饥饿时），它又激活脂肪仓库、释放出储存的脂肪，把它燃烧掉。这样既能避免肝脏和胰腺受到脂肪的干扰，又有助于清空总体库存，体重自然就下来了。

为了避免不健康的肥胖，我们该咋做？

第一，别把皮下脂肪仓库撑爆。避免长期高糖高油等高热量饮食，防止皮下脂肪细胞饱和。

第二，增加脂肪消耗，避免身体内储存太多脂肪。如何做到？运动呗！

第三，增加肌肉（撸铁等抗阻运动）！肌肉量增加后，肌肉本身消耗血糖的能力变强，脂肪就不容易储存过多。

隔壁老王今年75岁。

他最近总觉得头晕、身上没劲儿。为了能好得快些，他辗转于多家医院的不同科室，每个医生都开了药，他还自己买了几种保健品。

直到在一次就诊时，在医生要求下，他把所有药盒、药瓶一一摆出，医生数了数，每天入口的药物和保健品加起来竟然多达15种！

老王的情况，并非个例。

药盒子为何越堆越满？

随着年纪增长，高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病纷纷找上门来。一位老人同时患有好几种病，用药自然就多了起来。

而问题往往出在“来源复杂”——有医生开的，有自己买的，风险点多且杂。

医学上，把同时使用5种及以上药物的情况称为“多重用药”。如果超过10种，则属于“超多重用药”。

据统计，我国60岁及以上老年人多重用药率高达70.8% ，每日平均服用药物数量达8.6种；门诊老年患者多重用药率为48% ，住院老年患者更是高达73%。

更值得警惕的是，约70%以上的老年人患有2种或以上慢性疾病，同时服用5种及以上药物的患者在老年患者中占比达50%-82.4%。

药越多，风险越大

药物本是治病之物，但若缺乏规范管理，就可能变成损害健康的风险源。多重用药带来的隐患，远比想象中严重。

药物“打架”，风险翻倍。 多种药物在体内可能相互影响——要么抵消彼此药效，导致病情控制不佳；要么增强药物毒性，大幅增加肝肾功能损伤、消化道出血等严重并发症的风险。比如，他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉酸痛、肝损伤风险。

困局如何解？国家在行动

老年人的“药盒子”困局，已经引起了国家的高度重视。

2026年7月8日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，决定在“十五五”期间广泛普及合理用药知识，提高为老年人提供药学服务的能力，提升老年合理用药水平。行动内容包括四个方面：

1. 广泛开展老年用药教育：重点宣传老年人常见病用药注意事项、保健食品与药品区别、用药不良反应识别等知识。

2. 优化老年药学服务：鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等药学服务。同时落实慢性病长期处方制度，为符合条件的老年患者提供“一站式”长期处方服务。

3. 提高老年药学服务能力：老年医学科多学科团队主动吸纳药师加入，开展处方审核和药物重整。

4. 开展老年合理用药公益活动：面向社区老年人开展多重用药评估、用药清单整理等公益讲座。

给老人及其家人的建议

政策在推进，我们自己也能行动起来。以下是每位老人都应该做的：

1. 建立用药清单 ——就诊时，将正在使用的内服、外用等药品清单带给医生查看。清单应包含药品名称、用法用量及服药时间。

2. 每年至少一次药物“大扫除” ——把所有在吃的药——不管是医院开的、药店买的，还是别人推荐的保健品、中草药——统统“打包”，带给老年科医生或药师全面评估一次。处方精简不是简单“减药”或盲目“停药”，而是在专业指导下，停用、减量或替换掉“弊大于利”的药物。

3. 用分装药盒和闹钟 ——按早、中、晚分装药物，设定手机闹钟提醒，避免漏服、错服。

4. 用药后留意身体反应 ——如果出现头晕、乏力、跌倒、精神恍惚、腹泻便秘、皮疹、出血等异常症状，或原有病情控制变差（如血压血糖突然波动较大），应及时就诊或咨询医生、药师。

5. 保健品不能替代药品，偏方秘方不轻信。添加任何保健品或中药前，务必先咨询医生或药师。

6. 家人的关心不可或缺 ——家人及照护者要提醒、帮助老年人按时服药，及时引导老年人理性对待网购、推销药品和保健食品。

让每一位老人都能“用最少的药，治最好的病”——这不仅是国家政策的愿景，更是每个家庭的期盼。

作者：怀念           编发：扬帆远航
摄影：春天