作者： xiaojuan

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来源：中国国家地理

中国最像外太空的奇观在这里！

从空中俯瞰，一圈圈层叠的弧线绵延数公里，极其壮观，尽显苍凉辽阔之奇美！

摄影 / 沈久泉

这其实是青海省海西蒙古族藏族自治州茫崖市一种极具特色的荒漠地貌景观——“土星环”。

“土星环”是漫长地质岁月中多种因素共同作用而成的。新近纪的河湖相沉积岩层软硬交替分布，如同千层饼，为后续差异性风化剥蚀提供了必要的物质前提。

老茫崖315国道南面的“土星环”地貌
摄影 / 乌席勒

后来随着青藏高原隆起，原本水平沉积的岩层受力发生弯曲，形成短轴褶皱构造。岩层被抬升到地表后被风力侵蚀，软硬岩层因为抗风化能力不同，原本完整的弯曲岩层被风“雕刻”成一道凸起的“环脊”和凹陷的“环沟”，最终形成了巨大的圆形或椭圆形的“土星环”。

老茫崖315国道北面的“土星环”地貌
摄影 / 乌席勒

而“土星环”只是茫崖荒漠奇观中的一种。茫崖是柴达木盆地荒漠分布最典型、类型最齐全的区域。

这里地处柴达木盆地最西端，降水极度稀缺，流水侵蚀作用微弱，而强劲的风力（地处阿尔金山南麓风口）则成为改造地表的主导力量。极端干旱气候与大风合力精雕细琢出了多种荒漠地貌景观。

除了“土星环”，茫崖的其他荒漠地貌也别具特色。

远景是赛什腾山，中景是低山丘陵和戈壁，近景是雅丹。
摄影 / 乌席勒

黑独山与胭脂山，茫崖地区独特的地质奇观组合，同属祁连山脉西段支脉赛什腾山西端。黑独山岩石表面的铁质和锰质元素逐渐氧化，形成一层黑色的“荒漠漆”薄膜，最终造就深黑如墨的山体外貌。

而胭脂山主要为淡红色的结晶灰岩和后期变质作用形成的淡红色大理岩，出露地表后就成了醒目的“胭脂色”。

图中颜色整体呈黑色的山脉是黑独山，在远处呈浅黄色的山体是胭脂山。

摄影 / 黄振博

雅丹则是茫崖分布面积最大的经典荒漠景观。

由于构造改造和风蚀作用，茫崖市的雅丹形成了城堡状、塔状、墙状、丘状、柱状等多种形态。

冷湖镇水鸭子墩
摄影 / 乌席勒

茫崖的黑戈壁也有与众不同之处：

黑色的戈壁呈现出了明显的波浪起伏状。这种起伏不平的戈壁滩，被称为“砾浪”。

砾浪是在强风力作用下，砾石沿地表滚动或蠕动形成的，是一种大风地区特有的风成地貌。

摄影 / 乌席勒

盐湖堪称茫崖的一个“宝藏”，蕴含着多种具有重要战略价值的矿产资源。

这里钾、锂、镁、天青石的储量在全国均排名第一，盐矿、芒硝、溴排名第二。

花土沟镇
摄影 / 黄振博

而彩丘，为茫崖的荒漠地貌带来了更多色彩。

花土沟镇
摄影 / 乌席勒

总体来说，在6500万年前至今的地球史演化中，不同的地质和气候环境贡献了巨大力量：古河湖沉积物和风积物，构成了荒漠景观的物质基础；构造改造，构成了荒漠景观的基本格局骨架；干旱多风，塑造和加速了荒漠地貌的形成；封闭盆地，又有利于盐类物质的聚积。

可以说，几乎所有塑造荒漠的有利因素，都凑巧在茫崖这个区域出现了。

茫崖荒漠，彰显了大自然造物的神奇与伟力！

来源：中国老年杂志社

最近市民政局又出台了《上海市老年人意定监护工作指引（试行）》（以下简称《工作指引》），这和之前的《上海市人民政府办公厅关于推进实施老年人意定监护制度的若干意见（试行）》有什么区别？

《若干意见》是“顶层设计”，明确了政策的方向和政策的框架；而《工作指引》是“操作手册”，告诉我们怎么一步一步落地办理与执行。

《工作指引》把谁能办、找谁办、怎么办、每一步做什么，都说得很清楚，是实实在在给老年人和家属用的实用操作指南。

哪些老人可以办意定监护？办下来会牵涉到哪几方？

《工作指引》明确了办理意定监护涉及四类主体：

被监护人——也就是申请设立意定监护的老年人。要求年满60周岁，在签订协议时具有完全民事行为能力，能够清晰表达自己的真实意愿。

意定监护人——可以是近亲属，也可以是其他信得过的个人，还可以是依法登记的专业组织。若是个人，需要有照护意愿和履职能力；若是组织，则需要有规范的治理结构和专业团队。民政部门特别鼓励专业从事社会监护服务的社会组织来担任意定监护人。监护监督人——民政部门鼓励老年人在选择意定监护人的同时，再设立“监护监督人”这个角色。

监护监督人，可以请其他近亲属、信得过的个人或组织来担任，由他们来负责监督监护人是不是尽心履职，必要时还可以申请撤销监护人资格或举报违法行为。相当于多了一双“监督的眼睛”，给相关老人更多一份权益保障。

财产管理人——鼓励老年人根据需要设立。可以请监护人、监督人以外的第三方，比如信托机构、公证机构来担任，专门负责财产管理。这么做的好处是实现了“人身监护”和“财产管理”两条线分开，相互制约，更安全可靠。

这些主体之间的关系有点复杂，能不能再解释一下？

当然可以。我给您举个例子——

张阿姨今年65岁，身体还硬朗，但她想提前做个安排。她找了社区里一家专业的社会监护组织做她的意定监护人，将来万一她丧失了民事行为能力，就由这家组织帮她打理日常生活，包括看病、签字等。同时，张阿姨请自己的侄子担任监护监督人，定期了解情况。另外，她把房产和存款交给一家公证处做财产管理人，专门负责账目管理。

这样，管人的、管钱的、监督的，三方各司其职、相互制衡，张阿姨的权益就有了多重保障。您看，这样说明是不是就清楚多了？

那么，老年人办理意定监护需要满足什么条件？

核心条件就一条——老年人作为被监护人，在签订意定监护协议的时候，必须年满60周岁，并且具有完全民事行为能力，能够清楚表达自己的真实意愿。

这些其实前面已介绍过，但这里要特别强调一点，一旦老年人已经出现认知障碍，无法清晰表达意愿，那就没办法再办理意定监护了。所以如果有需要，一定要趁早，不要等到需要了才想起来办。

具体要怎么办理呢？流程是什么样的？

办理流程主要分两步走：

第一步，签订书面协议。老年人和选定的监护人通过事先协商，签订书面的意定监护协议。民政部门已经制定并公布了协议的示范文本（点击“阅读原文”下载），建议大家优先使用，这样签下的协议条款更规范、更全面，不容易有遗漏。

第二步，办理公证或邀请见证。民政部门倡导优先选择办理意定监护协议公证，公证机构会对协议的真实性、合法性进行审查把关，这样协议的法律效力才更有保障。如果不想去公证，也可以邀请居民委员会、村民委员会、老年人组织、养老服务机构等第三方来现场见证协议签订的全过程，证明协议签订行为的真实存在。

协议签了之后，什么时候才算正式生效、可以启动监护？

意定监护协议的正式启动，有一个明确的法律前提——必须经过人民法院宣告，认定当事的老年人已经丧失或者部分丧失民事行为能力。

也就是说，协议虽然签了，但只要老人还没被认定丧失民事行为能力，监护关系就没有正式“激活”。如果老人出现了认知衰退，相关个人、组织依法向司法鉴定机构提出申请，由法院认定。一旦法院认定结果下来，监护关系就正式启动，监护人就必须开始全面履行监护职责。

根据《中华人民共和国民法典》，这里所说的可以依法向司法鉴定机构提出鉴定申请的“相关个人、组织”包括：其他依法具有监护资格的人，居民委员会、村民委员会、医疗机构、妇女联合会、残疾人联合会、依法设立的老年人组织、民政部门等。

那协议签了、监护还没启动这段时间，如果老人身体不好需要帮忙，能找未来的监护人代办事情吗？

当然可以。《工作指引》对此有明确规定。协议签订后、监护关系正式启动前，如果老年人因为身体或认知衰退，自己处理事情有困难，可以在协议中约定，委托未来的监护人提供委托代理服务，具体委托哪些事项，可以在协议中明确。

如果遇到突发紧急状况，需要临时生活照料或紧急医疗急救，协议约定的监护人也可以提供临时照料服务。当然，这些权利和义务都必须在协议里写清楚，双方签订协议时心里都有数。

对于选择“意定监护”的老年人而言，他们的财产怎么有效地安全管理？这方面有没有什么好的建议？

前面在介绍“财产管理人”时，已提到《工作指引》倡导一个很重要的原则，就是人身监护与财产管理相分离。就是建议老年人另外请一个专门的人，即“财产管理人”来管钱，这个角色不要和监护人相重叠。

具体做法是，可以选择除了监护人之外的第三方，比如信托机构、公证机构，来做专门的财产管理人。“意定监护”的协议签订之后，可以先制定一份本人的财产清册，把现金、房产、证券等一一列清楚。监护关系启动后，由监护人定期更新账目并通报给财产监督人。这样一来，管生活的不碰钱，管钱的不插手生活安排，相互监督，老人的财产就安全多了。

专业的社会监护组织能发挥什么作用？上海有这样的组织吗？

民政部门正在大力培育专业的社会监护服务组织，这类组织可以依法担任意定监护人，也可以担任监护监督人，发挥专业力量。

上海在这方面走在全国前列。2020年成立的尽善社会监护服务中心就是全国第一家专业监护组织，这几年积累了不少宝贵经验。目前普陀、松江、浦东、徐汇等区正在着手培育成立区级专业性社会组织，其他区也在陆续推动此项工作。市、区民政部门还会建立专业性社会组织信息库，定期向社会公布，方便老年人查找和选择。同时，民政部门也会加强对这些组织的培育和监管，确保服务质量。

如果发现监护人不依法履职，甚至侵犯老年人权益，该怎么办？

这个确实是监护制度中的一个重要风险，《工作指引》对此有明确规定：

首先，监护监督人、其他利害关系人或相关组织，一旦发现监护人有不当行为，应当及时予以劝阻和制止。如果情节严重，比如涉及暴力、虐待、遗弃或其他违法行为，必须立即向公安机关等有关部门反映。

其次，对于符合法定撤销监护人资格情形的，比如严重损害被监护人身心健康、拒不履行监护职责导致被监护人处于危困状态等，有关个人或者组织应当依法向人民法院申请，请求撤销其监护人资格，以维护法律正义。

意定监护关系在什么情况下会终止？终止后怎么处理？

主要终止情形有以下几种：

1. 被监护人恢复了民事行为能力
2. 被监护人不幸去世
3. 监护人丧失了民事行为能力或者去世
4. 监护人被依法撤销了监护资格
5. 协议到期或者双方协商解除

监护关系终止后，监护人应当在监督人的监督之下，进行事务移交和财产清算，确保交接清楚、账目明白，老年人的权益不受影响。

最后还想问一下，民政部门制定的《意定监护协议示范文本》有什么作用？使用时需要注意什么？

示范文本的作用非常大。它好比是一份“标准模板”，把意定监护中涉及的各项关键内容——人身照管、医疗决策、财产管理、殡葬安排等重大事项——都系统梳理出来了，能切实有效地帮助老年人提前规划晚年生活，实现自己意愿的延续和权益的自主保障。

使用示范文本时，还有几点提醒：

按需选择：建议根据实际情况逐项选择条款内容，不是所有条款都必须照搬，适合自己的才是最好的。

咨询专业人士：在订立协议之前，最好咨询律师或其他法律专业人士，充分了解协议的法律效果和可能产生的法律后果，确保协议内容合法有效、符合自身意愿。

建议办理公证：为保障各方权益，强烈建议就协议办理公证。公证不仅能够对协议的真实性、合法性进行审查把关，还能增强协议的公信力和证明力，以后万一有争议，白纸黑字加上公证书，说话都有底气。

来源：中国老年杂志社 2026年7月13日

上海市民政局关于印发《上海市老年人 意定监护工作指引（试行）》的通知

各区民政局：

为进一步落实老年人意定监护制度，明确相关工作流程和要求，现印发《上海市老年人意定监护工作指引（试行）》，请认真遵照执行。

  2026年6月4日

上海市老年人意定监护工作指引（试行）

为推进实施老年人意定监护制度，保障老年人权益，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》《上海市老年人权益保障条例》及《上海市人民政府办公厅关于推进实施老年人意定监护制度的若干意见（试行）》制定本工作指引。

一、相关主体

老年人意定监护制度涉及以下各类主体。

1.被监护人

被监护人为60周岁及以上老年人。老年人在签订意定监护协议时，应具有完全民事行为能力，能清晰表达真实意愿。

2.意定监护人

意定监护人（以下简称“监护人”）可以是被监护人的近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织。监护人的职责是代理被监护人实施民事法律行为，保护被监护人的人身权利、财产权利以及其他合法权益。

个人担任监护人，应具备照护意愿和履职能力，信用良好、品行端正，并与委托人建立信任关系。组织担任监护人，应依法登记，有规范的内部治理结构，配备具有法律、医护、社会工作等专业背景的服务人员。

鼓励在民政部门办理登记的从事社会监护服务的专业性社会组织担任监护人。

3.监护监督人

鼓励老年人设立意定监护监督人。监督人可以是被监护人的其他近亲属、个人或组织。

监督人的职责是监督监护人执行监护事务；处理紧急情况，包括发现监护人存在不适合继续担任监护人的情形时依法向人民法院申请撤销监护人资格；发现侵害老年人合法权益的违法犯罪行为，及时向有关部门反映情况、投诉、举报。

4.财产管理人

鼓励老年人通过协议、信托等方式设立财产管理人，并逐条明确其财产处理权限，包括用途、数额限制等。财产管理人可以是监护人，也可以是除监护人、监督人以外的第三方。财产管理人一般应具备基本的财产管理和财务规划能力。

二、设立流程及相关事务处理

5.意定监护的设立

老年人在具备完全民事行为能力时，在事先协商的基础上，以书面意定监护协议的形式确定意定监护人。倡导使用民政部门制定的老年人意定监护协议示范文本，保障各方权益。

签订意定监护协议时，倡导老年人优先选择办理意定监护协议公证，利用公证机构的专业法律审查能力，确保协议合法有效。居民委员会、村民委员会、老年人组织、养老服务机构等可以接受老年人邀请见证协议签订过程，见证流程可参照民政部门制定的操作指引。

6.意定监护的启动

被监护人经人民法院宣告认定为丧失或者部分丧失民事行为能力后，意定监护关系启动，监护人依约履行监护职责。

老年人的利害关系人或者有关组织结合老年人的实际状况，可以向人民法院申请认定老年人的民事行为能力，人民法院受理申请后，必要时应委托司法鉴定机构对老年人的民事行为能力进行鉴定，并通过司法程序依法审查认定。

7.意定监护的终止

意定监护关系的终止情形包括：被监护人恢复民事行为能力；被监护人死亡；监护人丧失民事行为能力；监护人死亡；监护人被依法撤销监护资格；意定监护协议到期或解除等。

意定监护关系终止后，监护人应当在监督人的监督下进行事务移交和财产清算。如监护人丧失民事行为能力或死亡，由监督人进行事务移交和财产清算。

8.代理服务和临时照料服务

意定监护协议签订后，意定监护关系启动前,被监护人因身体或认知能力衰退无法亲自处理相关事务时，可以由协议约定的监护人提供委托代理服务。

意定监护协议签订后、意定监护关系启动前，被监护人因突发紧急状况需要临时生活照料、紧急医疗急救等服务的，可以由协议约定的监护人提供临时照料、医疗事务处理等服务。

代理服务和临时照料服务的相关权利和义务应当在意定监护协议内体现。

9.财产管理服务

倡导老年人选择除监护人之外的第三人担任财产管理人，实现人身监护与财产管理相分离，保障财产安全。意定监护协议签订后，被监护人可以与监护人、监督人、财产管理人共同制定本人财产清册，详列现金存款、动产、不动产、有价证券、其他财产权等财产。意定监护关系启动后，结合实际情况及时更新并定期通报监督人，以便监督财产的使用和处置。

鼓励公证机构、信托机构等具备相应资质的专业机构提供财产管理服务。

三、服务支持

10.完善服务机制

市、区民政部门依托老龄工作机制，推进制度落地。区民政局依托区域养老服务中心、社区综合为老服务中心、家门口养老服务站及民政服务站等服务设施，发挥专业性社会组织、养老顾问作用，提供咨询服务；指导受老年人邀请的居民委员会、村民委员会、老年人组织、养老服务机构等参与见证意定监护协议签订过程；引导有需求的老年人办理公证。

11.加强社会宣传

市、区民政部门应加强老年人意定监护制度宣传，提高公众对意定监护制度的认知度和接受度。重点聚焦孤老、计划生育特殊家庭、老养残家庭，以及子女无法履行监护职责、怠于履行监护职责等有监护特殊需求的老年群体，开展有针对性的宣传普及。

12.培育和监管专业监护组织

支持专业性社会组织开展意定监护服务。区民政局结合实际培育区级专业性社会组织，从事监护相关服务。市民政局培育市级专业性社会组织，指导其从事监护服务，开展宣传培训。市、区民政部门加强对监护组织的监管。

区民政局在区级专业性社会组织登记成立后将相关信息报告市民政局。市民政局建立专业性社会组织信息库，定期更新并向社会公布。

13.强化法制保障

市、区民政部门应增强老年人防范涉老诈骗意识，引导老年人对意向监护人选或组织开展背景考察，排除不适合的个人和组织。符合法律援助条件的老年人在意定监护协议签订和履约过程中，可以依法向法律援助机构申请法律援助。

14.创新金融支持

鼓励金融机构创新金融产品和服务，为意定监护老年人提供财产管理方案。

近年来，人们一提到身上的肥肉就觉得那是坏东西。这么理解是错的！

脂肪是肥肉的主要成分。没有这东西，人是不可能存活的！

在经济资源匮乏、人们食不果腹的年代，脂肪太少曾经是对生命健康最大的威胁。

所以说，我们要正确认识脂肪，不要一说身上有点肥肉就有负罪感，不要一说脂肪就避之不及。脂肪好坏取决于两个因素：一个是量，一个是脂肪所在的位置。

关于脂肪的量好理解：人的身体要有脂肪，但总量不宜过多。适量的脂肪是生命健康所必须，脂肪太少肯定不行。但是如果体内脂肪太多也不行，发生高血压、糖尿病和心脑血管病的风险就会增加。

本文重点讲讲脂肪所在的位置，它应该在哪儿、不应该在哪儿？为什么脂肪所在位置与生命健康密切相关？

脂肪应该在哪儿？

脂肪最该去的地方，是“皮下脂肪组织”。 简单说，就是我们屁股、大腿、下腹部和上臂皮肤下面那层软软的肉。这个地方是人体专门为脂肪修建的仓库。这里的脂肪细胞弹性极好，像一个个小气球，专门负责把多余的能量（脂肪，也就是甘油三酯）包裹起来，安安静静地存着。以备不时之需。

脂肪存在这些部位有啥好处？

首先，它们远离我们的内脏，不会干扰器官工作。其次这是重要的战略储备。当你饿肚子或寒冷时，这里储存的脂肪会分解成能量，供身体使用。再者，这里的脂肪还能起到减震和保暖的作用。

所以啊，如果你只是大腿和屁股肉多（“梨型身材”），只要不过度肥胖，这反而是相对安全的代谢状态。

脂肪不该在哪儿？

先说答案：肝细胞、肌细胞、胰腺等“非脂肪组织”。这些部位可以有少量脂肪，但是不能太多！

当皮下等部位的脂肪仓库塞得太满（严重肥胖），或者身体代谢指令乱套时，脂肪就会跑到不该去的地方。这在医学上叫“异位脂肪沉积”。

如果太多脂肪跑到肝脏，挤进肝细胞里，这就是脂肪肝。不仅会直接影响肝脏功能、增加肝炎、肝硬化的风险，还会对糖代谢、脂代谢产生严重不良影响；

太多的脂肪跑到骨骼肌，会直接干扰肌肉利用血糖，导致你吃进去的糖分没法被消耗，增加糖尿病风险。

太多脂肪跑到胰腺，沉积在胰腺的β细胞周围，就会导致胰岛素分泌越来越少，这是2型糖尿病恶化的关键推手。

太多脂肪跑到心脏和血管，就会增加动脉硬化风险，增加心梗或脑梗风险。

太多脂肪包裹在肠胃、肝脏周围的就会表现为“将军肚”。这些脂肪同样会对糖代谢、脂代谢以及心血管健康产生不良影响。

为什么脂肪会跑到不该去的地方？

既然皮下是脂肪仓库，为什么不让脂肪一直存皮下？

这是皮下仓库的扩张能力是有限的。 如果你持续胡吃海喝，皮下脂肪细胞膨胀到极限后，就会产生炎症，拒绝接收更多脂肪。这时，脂肪只能溢入血液，被迫流向肝脏和肌肉这些不该去的地方。

替尔泊肽为什么能减肥？

说到减肥，这几年最火的莫过于替尔泊肽。

很多人知道，用了替尔泊肽后会让人食欲下降、吃了饭消化的慢，这只是其减肥的机制之一。

除了让人不想吃太多饭，替尔泊肽还会让脂肪去往该去的地方。它引导血液中过剩的脂肪，去往皮下的脂肪仓库，避免它们胡乱闯入在肝脏和肌肉等不该去的地方。

在身体需要能量时（比如饥饿时），它又激活脂肪仓库、释放出储存的脂肪，把它燃烧掉。这样既能避免肝脏和胰腺受到脂肪的干扰，又有助于清空总体库存，体重自然就下来了。

为了避免不健康的肥胖，我们该咋做？

第一，别把皮下脂肪仓库撑爆。避免长期高糖高油等高热量饮食，防止皮下脂肪细胞饱和。

第二，增加脂肪消耗，避免身体内储存太多脂肪。如何做到？运动呗！

第三，增加肌肉（撸铁等抗阻运动）！肌肉量增加后，肌肉本身消耗血糖的能力变强，脂肪就不容易储存过多。

常有人问：为什么没有高血压、高血脂、高血糖也发生了颈动脉或冠状动脉斑块？对此问题解答如下：

发生动脉斑块的原因很多，最常见的有年龄增长（年龄越大越容易发生）、男性性别（男性比女性容易发生）、遗传因素、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、长期精神紧张等。其中前三种是我们无法改变的，但后7种是可控的。

由此可见，即便没有糖尿病、高血压，血脂也正常，还有其他因素也会导致斑块形成。发生动脉斑块的主要原因就是动脉血管内皮受到破坏，血液中的胆固醇进入了血管壁内，通过一系列的反应过程形成斑块。有的人天生就血管壁较易破坏（遗传因素），年龄越大血管壁也会越来越不完整，所以即便没有其他因素，血液中的胆固醇仍然有可能侵入血管内壁里面，最后导致斑块形成。

所以很多人血压血脂血糖正常也可以发生颈动脉斑块，甚至也会发生心梗、脑梗，但是比有“三高”的人风险要低很多。发生斑块后你应该比别人更加重视改变不健康生活习惯，除了监测血压、血糖、血脂外，还要增加运动，不要吸烟、酗酒，不要肥胖，这些对于预防斑块增长都有帮助。

另外，遇到这种情况请化验一下血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过了3.4 mmol/L，请咨询医生是否需要用一点降胆固醇药物。

简单地说，虽然“三高”是导致动脉斑块形成的重要因素，但并不是唯一的因素，所以没有“三高”也有可能发生斑块。

隔壁老王今年75岁。

他最近总觉得头晕、身上没劲儿。为了能好得快些，他辗转于多家医院的不同科室，每个医生都开了药，他还自己买了几种保健品。

直到在一次就诊时，在医生要求下，他把所有药盒、药瓶一一摆出，医生数了数，每天入口的药物和保健品加起来竟然多达15种！

老王的情况，并非个例。

药盒子为何越堆越满？

随着年纪增长，高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病纷纷找上门来。一位老人同时患有好几种病，用药自然就多了起来。

而问题往往出在“来源复杂”——有医生开的，有自己买的，风险点多且杂。

医学上，把同时使用5种及以上药物的情况称为“多重用药”。如果超过10种，则属于“超多重用药”。

据统计，我国60岁及以上老年人多重用药率高达70.8% ，每日平均服用药物数量达8.6种；门诊老年患者多重用药率为48% ，住院老年患者更是高达73%。

更值得警惕的是，约70%以上的老年人患有2种或以上慢性疾病，同时服用5种及以上药物的患者在老年患者中占比达50%-82.4%。

药越多，风险越大

药物本是治病之物，但若缺乏规范管理，就可能变成损害健康的风险源。多重用药带来的隐患，远比想象中严重。

药物“打架”，风险翻倍。 多种药物在体内可能相互影响——要么抵消彼此药效，导致病情控制不佳；要么增强药物毒性，大幅增加肝肾功能损伤、消化道出血等严重并发症的风险。比如，他汀类降脂药与某些抗生素（如红霉素）合用，会增加肌肉酸痛、肝损伤风险。

困局如何解？国家在行动

老年人的“药盒子”困局，已经引起了国家的高度重视。

2026年7月8日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，决定在“十五五”期间广泛普及合理用药知识，提高为老年人提供药学服务的能力，提升老年合理用药水平。行动内容包括四个方面：

1. 广泛开展老年用药教育：重点宣传老年人常见病用药注意事项、保健食品与药品区别、用药不良反应识别等知识。

2. 优化老年药学服务：鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等药学服务。同时落实慢性病长期处方制度，为符合条件的老年患者提供“一站式”长期处方服务。

3. 提高老年药学服务能力：老年医学科多学科团队主动吸纳药师加入，开展处方审核和药物重整。

4. 开展老年合理用药公益活动：面向社区老年人开展多重用药评估、用药清单整理等公益讲座。

给老人及其家人的建议

政策在推进，我们自己也能行动起来。以下是每位老人都应该做的：

1. 建立用药清单 ——就诊时，将正在使用的内服、外用等药品清单带给医生查看。清单应包含药品名称、用法用量及服药时间。

2. 每年至少一次药物“大扫除” ——把所有在吃的药——不管是医院开的、药店买的，还是别人推荐的保健品、中草药——统统“打包”，带给老年科医生或药师全面评估一次。处方精简不是简单“减药”或盲目“停药”，而是在专业指导下，停用、减量或替换掉“弊大于利”的药物。

3. 用分装药盒和闹钟 ——按早、中、晚分装药物，设定手机闹钟提醒，避免漏服、错服。

4. 用药后留意身体反应 ——如果出现头晕、乏力、跌倒、精神恍惚、腹泻便秘、皮疹、出血等异常症状，或原有病情控制变差（如血压血糖突然波动较大），应及时就诊或咨询医生、药师。

5. 保健品不能替代药品，偏方秘方不轻信。添加任何保健品或中药前，务必先咨询医生或药师。

6. 家人的关心不可或缺 ——家人及照护者要提醒、帮助老年人按时服药，及时引导老年人理性对待网购、推销药品和保健食品。

让每一位老人都能“用最少的药，治最好的病”——这不仅是国家政策的愿景，更是每个家庭的期盼。

文/素昧平生 诵读/郑家 图/布谷鸟 配乐/小强

今年7月28日，是唐山大地震五十周年，又遇到全国多地暴雨台风不断，为了表达亲身感受，特写了三首诗歌感谢党、感谢国家。

——题记

【中吕•十二月带尧民歌】唐山抗震五十周年祭

忆七六唐山地崩，痛煞人市毁家倾。数万命尸横血冷，九州心长夜同惊。看城废残垣断影，问苍天何处余生？

（带）

英雄城浴火重生，双凤山翻作新声。五十年岁月峥嵘，百万家歌舞升平。碑坪，丰碑刻姓名，浩气千秋映。

鹧鸪天•解放军雨中救学生

霹雳惊雷浊浪高，书楼顷刻受煎熬。
黉门孤岛呼声急，浪里雄狮斗智豪。肩挽手，背为桥。稚童学子渡惊涛。安然送到重迎战，铁甲丹心护幼苗。

七律•建党105周年感怀

南湖一棹启红船。星火燎原换旧天。万里激扬挥赤帜，千山励志谱新篇。嫦娥探月巡寰宇，高铁穿云越陌阡。百五春秋歌盛世。中华崛起梦团圆。

2026.7.17

7月15日
中国古人说：夏日有十件雅事。
今天早课选了两件，文曰：

空山横琴，竹间品茗。

其中“琴”字，是一个草书的写法，像个娃娃脸；“间”也是个草书，门字可以横过来一钩，下面安排一个“日”字。
供大家纳凉一笑！

7月22日一早，回到昌平家，上午在云龙宣纸上写古人“夏日雅事”中的《浓蔭展卷》，拍照之后，制作成四种不同的底色，但愿能为朋友们带来一丝凉意！

7月24日
盛夏练书法、学历史：
《笠翁对韵》刘邦和赵括的故事：

帝业独兴，尽言汉高能用将；
父书空读，谁道赵括善知兵？

【释文】
秦末大乱，唯独汉兴，大家都说刘邦善于用将（萧何 张良 韩信）；
空读父亲的兵书，谁会说赵括懂得军事呢（长平一战 折四十万将士）！？

7月25日
隶书《四渡赤水》完成装裱，准备参加法大“重阳书画展”。
我自己撰句：

敌军围困万千重，
四渡赤水如旋风。
调虎离山袭金沙，
红军统帅是湘龙！

毛泽东是一条湘龙！陈独秀、瞿秋白、王明、博古……历史证明他们不行，只有毛泽东行！

7月29日
【伟大的汉字】
金文：大道至简
大笔浓墨，文字取自周代的吉金文字。

道——当时这个字是“行”部，意思：道是供人行走的，后来才变成了走之旁，
走道儿要用眼睛看，中间是一个眼睛，后面是行进的轨迹。古文字是多么美啊！我们可以与千年之前的人类直接对话！

不能做复印机，书写人一定要有自己的个性。我的笔画的粗细对比是非常强烈的，粗者如椽，细者如丝。
“道”和“簡”眼中的笔画只是用笔尖轻轻一划，这个灵感来自于猫，猫的瞳孔晚上是圆的，正午是一条线！