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心脏病发作：如何识别？怎样应对？

心脏病有很多种，心脏病发作的表现也是各种各样。最常见的、最可能危及生命的心脏病发作就是心绞痛与急性心肌梗死，若不能及时识别、有效处置，有可能导致猝死等严重后果，所以人们都要掌握一些心脏病急救的常识。

一般而言，心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛，也可为闷痛或胸部紧缩感，一些人可伴有大汗，有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部，可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛，甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大，患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛，而不是某一个具体的点位。针刺样疼痛或者位置特别局限的疼痛一般不是心绞痛。但老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型，仅仅表现为胸闷或轻度不适。

心绞痛常发生于劳累或情绪激动时，也可发生在饱食、受寒、冷风吹等情况下。每次发作持续3～5分钟，一般不超过15分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过15分钟，提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。

如果胸痛的同时出现全身衰弱、呼吸困难、严重喘憋、血压下降、意识不清等表现，往往提示病情严重，需要更加重视并及时就医。

需要注意的是，心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛，所以腹痛不要轻易忽视，若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛，要及时检查心电图。

除了心肌缺血、心绞痛外，主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死等均可表现为突发胸痛，这些也都是很严重的疾病、需要及时救治。

心脏病发作怎么办？

切记：只要有上述表现，首先要做的就是就地休息。如果是在运动（例如跑步、游泳、骑行）或者驾驶过程中出现上述症状，要就近转移到安全的场所休息。然后迅速呼叫120，尽快到医院就诊。“时间就是心肌、时间就是生命”，切不可拖延时间、贻误最佳治疗时机。在等待急救人员的同时，如果胸痛持续存在，可以舌下含服一片硝酸甘油，若不缓解隔5分钟后可以再含服一片。很多家庭备有硝酸甘油，但是硝酸甘油是有有效期的，药物过期后其疗效会显著降低，因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内，过期药品要及时更换，以免延误病情。心脏病发作时切不可自行驾车去医院，这样做有可能因为病情加重导致严重交通意外。

还有一个重要问题：希望每个人都要学习心肺复苏，家里有心脏病的人更要如此，关键时候能救命！

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体检发现尿酸增高，咋办？

高尿酸血症的处理主要包括生活方式干预、药物治疗以及对并发症的管理等方面，具体如下： 

1. 生活方式干预

饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；减少高糖饮料和食物摄入，因为果糖会促进内源性尿酸生成；增加新鲜蔬菜、低脂或无脂奶制品摄入，鼓励多喝水，每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄。

运动管理：坚持规律运动，如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，避免剧烈运动和突然的大量运动，运动后及时补充水分。

体重控制：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，避免肥胖，因为肥胖会增加高尿酸血症及痛风的发病风险。生活习惯：戒烟限酒，酒精代谢产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒类本身也含有嘌呤；规律作息，避免熬夜，保持良好的生活习惯。

2. 药物治疗

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少型患者，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，但有尿路结石或肾功能不全者需慎用。

抑制尿酸生成药物：别嘌醇和非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能有过敏等不良反应，使用前建议进行基因检测；非布司他降尿酸作用较强，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者。

碱化尿液药物：碳酸氢钠可使尿液碱化，促进尿酸溶解和排泄，防止尿酸盐结晶形成，但长期大量使用可能会引起代谢性碱中毒等。

特别强调：高尿酸血症的药物治疗具有很强的专业性，每个人的病情不同、合并症不同，所需要的治疗药物种类也不同，所以发现尿酸增高后，是否需要用药治疗、需要哪种药物治疗，都要在医生指导下决定，切勿擅自用药，以免影响治疗效果、甚至带来不良后果。 

3. 并发症及合并症管理积极治疗

并发症：若已出现痛风性关节炎，需使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物抗炎止痛；出现痛风石、关节畸形等情况时，可能需手术治疗。

控制合并疾病：若合并高血压、糖尿病、高血脂等，应积极采取相应治疗措施，控制血压、血糖、血脂，因为这些疾病与高尿酸血症相互影响，会增加心血管疾病等的发病风险。

高尿酸血症患者应定期复查血尿酸水平，根据病情和血尿酸控制情况，在医生指导下调整治疗方案。