来源：临床与咨询心理实验室
原创：郑博天 2021年6月3日
生老病死是人生必然会经历的过程，然而不是每个人都做好了接受的准备。一个一直处于顺境的人在年过半百之际，一场灾难突然降临，不仅自己徘徊在生死边缘，至亲也一个接一个地从身边离去，从此阴阳两隔。春暖花开的时候，看着别人家劫后重生、阖家团圆，自己就会在生活中、工作中触景生情想起逝去的亲人。如果自己能够在病床前悉心照料、如果能有临终送别、如果能有安葬仪式、如果当初自己像别人那样做了……自家亲人就不会离去……，一个又一个的如果都转化成了愤怒、内疚、自责、遗憾的哀伤情绪。高负荷的工作并不能疗愈哀伤，紧张的生活节奏也无法湮没对离世亲人的思念，优渥的生活条件更增对离世亲人的愧疚。以前的朋友也莫名地和自己保持了距离，心中的苦闷无人倾述。沉浸在哀伤里，长久地用哀伤和离世的亲人保持联结，也就形成了复杂性哀伤。
巨大的痛苦不是来自软弱无能，而是来自最伟大、最崇高、最圣洁的情感——爱。
生命是可以在废墟上重建的！如何重新思考生命的意义，带着哀伤进行健康的生活呢？如何用健康的方法进行丧亲疗愈呢？这也是我们心理健康工作者需要了解的。对哀伤及哀伤过程的认识至关重要。
接受丧亲的事实
哀伤辅导需要从接受丧失事实开始，或者通过引导让哀伤者逐渐接受丧失的事实。丧亲者谈论亲人离世的原因，亲人离世后的感受的感受、想法、生活发生的变化，这些有助于增加丧亲者的现实感，接受丧亲的事实；丧亲者对咨询师的倾述，一方面可以减轻痛苦，一方面逐渐重建没有逝者的新身份，为自我和关系寻找意义。
咨询师的积极倾听、共情性反馈、解释哀的相关知识，帮助丧亲者界定及表达情感，辨别和放弃一些非理性或无根据的自责，阐明正常的哀伤行为，可以帮助减少这方面不必要的顾虑。哀伤如果没有宣泄或者表达出来，就会在心理上或者情绪上成为负担。如果有人分担或者正面表达了，就会逐渐放下。
倾听的过程中善于发现来访者的资源。比如幽默的能力：佛洛依德曾指出，幽默有舒缓过多紧张精力和转化痛苦为快乐的功能；Allen Klwin说：幽默可以是一种方法帮助我们讨论禁忌性话题，以一种没有那么威吓性的方式谈及死亡，并打开通往沉重事物与情绪的门户。在哀伤辅导的过程中，我们除了要容许当事人有哭的空间，同样也要容许他们有笑而不感到愧疚或窘迫的自由。哀伤咨询师恰当地运用幽默感可以给长期受压的丧亲者带来一刻的轻松，或许会引发从一个新的角度看身内与身外的事物。
体验哀伤之痛
协助当事人处理已经表达的或者潜在的情感：探讨内疚、愤怒、痛苦等情绪。
借助团体的力量，哪怕是三个人的小团体。人在经历重大灾难的时候会形成各种感受：比如孤单、无助，尤其是独自经历那场灾难以后会觉得没有人能帮助自己；也会形成一种假象，觉得自己是最悲惨的，自己的痛苦是无法走出的。用团体治疗的方式，有相似经历的人分享面对痛苦时的策略，我们就学习了；听到他人的改变也会给我们带来希望；听到别人分享相似经历中的感受和想法，也能促使自我反省。
帮助生者适应没有逝者存在的生活
任何连接关系的瓦解都会引起焦虑、愤怒、对抗或者寻找的行为。如果一个人未能从他的首要关系中分离出来的话，当他面临其他重要他人分离时将会出现长时间的哀伤。当一个人失去所爱的时候，尝试重获与逝者的亲密关系会成为当事人的焦点和动机。结婚意味着婚后难以尝到来自原生家庭父母的照料。结婚后还和父母在一起，也就没有分离，如果老人突然去世，依恋也就突然中断。某些丧亲者习惯了与逝者的共生关系，依赖和矛盾的感觉因而变得十分强烈。使用过渡客体，将已经断了的关系重建在新的人或事物上。
当丧失刚发生的时候会出现各种哀伤反应，它们密切围绕着丧失事件本身，属于丧失导向；现实生活会把人从丧失导向的世界中拉出来，去面对外部世界和当前及未来的日常生活的种种压力和挑战，进入恢复导向的世界，去考虑和应对自己在今后的家庭及社会中的角色。
在哀伤辅导的时候，咨询师在两种导向的话题间灵活摆动：从过去看未来、从今天看明天；帮助哀伤者在丧失导向中从正面评估丧失经历；与逝者建立新的情感联结，比如当感到哀伤的时候就去做一件事情来寄托自己的哀思，在这种联结中使哀伤的剧痛逐渐减弱；告诉他们走向正常的哀伤不是要忘记逝者，是在痛苦的恢复中和逝者平静地对视，建立起一种新的联结关系。
灵活摆动，帮助哀伤者对现实生活的适应逐渐好转；丧失导向，处理“未完成的哀伤工作”；恢复导向，鼓励和帮助哀伤者接触外界，接触新的人和事，看到自己在新生活中的作用和责任。三种方式的综合使用让哀伤者在哀伤疗愈的艰难路途中逐渐向前。
向逝者告别，坦然地将情感投入新的关系里
帮助哀伤者用文字、图画等表达自己的想法和感受；制作回忆手册记录下逝者的故事；在催眠状态下和逝者对话；做好特殊日子的准备；检查哀伤者的防御和应对方式；帮助寻找亲人死亡的意义。这些都能帮助丧亲者在心里重新安置逝者的位置，与逝者从新建立联结，开启新的生活。
苦难可以将人永远活埋在死荫的幽谷之中，然而苦难也可以使人重新思考人生的意义，并在苦难中浴火重生。
去者善终、留者善别、能者善生。