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兰溪市小草社会工作服务中心 | 夏至·暖心家人山间觅清凉
作者：寻找明天 编发：扬帆远航
夏至，是二十四节气的第10个节气。斗指午；太阳黄经90°；于公历6月20~22日交节。夏至这天，太阳直射地面的位置到达一年的最北端，几乎直射北回归线。这个时候，刚好也是兰溪的梅雨季，黏糊糊湿哒哒的，闷热的空气无处可躲。于是，兰溪的暖心家人们在北京尚善基金会的支持下，由兰溪市小草社会工作服务中心陪同，一起去山水间觅清凉。
第一站：红色王村口古镇
第二站：避暑圣地石笋头（南尖岩）
石笋头村是南尖岩景区核心区域，夏季平均气温26度。大家到达以后，办理住宿，小憩片刻后就开始了各种娱乐活动，打牌打麻将，唱歌乒乓球，玩得不亦乐乎。
第二天一大早，家人们一起走进南尖岩景区，在主峰海拔1626米处欣赏险峰、瀑布、竹林、梯田，在“相忘于红尘的桃源净土”尽情享受大自然的美景。
逃离闷热梅雨天，两天的大自然疗愈之行圆满结束。暖心家人们依依不舍，期待下次再聚！
海纳百川推荐 | 山东发布：患者住院可享受免陪照护服务！附实施方案
来源:济南家庭电视老年大学 2025年6月6日
日前，山东省卫生健康委联合山东省教育厅、山东省财政厅等6部门出台《山东省医疗机构免陪照护服务工作方案》，规范医疗机构免陪照护服务发展，进一步改善患者就医体验。2025年底前，全省所有公立三级医疗机构均能为有需求的住院患者提供免陪照护服务，鼓励具备条件的公立二级医疗机构积极探索推进。力争到2027年底前，全省二级以上公立医疗机构均能为有需求的住院患者提供免陪照护服务，患者就医体验和满意度显著提升。
免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。
工作方案对建立免陪照护服务规范、加快医疗护理员从业人员队伍建设、加强护士配置、建立完善免陪照护保障机制和建立监测评价机制等方面进行了规定。
根据工作方案，我省将医疗护理员纳入省级补贴性职业技能培训需求项目指导目录，提升医疗护理员职业技能水平。规范开展职业技能等级认定工作，经备案的机构可按规定组织实施评价，颁发的职业技能等级证书统一纳入人社部门证书查询系统。医疗机构不得以聘用医疗护理员为由缩减临床护理岗位的护士数量。
据了解，我省将优先在特级护理、一级护理住院患者占比较高且免陪照护需求较大的重点科室推广。
方案同时公布了医疗护理员生活照护服务参考内容，包括清洁照护、饮食照护、睡眠照护、排泄照护和移动照护等。
《医院免陪照护服务试点工作方案》
陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。为规范医院免陪照护服务发展，进一步改善患者就医体验，增强人民群众获得感，制定本试点方案。
一、总体要求
贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民健康为中心，通过开展试点工作，探索适合我国国情的医院免陪照护服务模式，有效增加相应服务供给，进一步改善患者就医体验，增强人民群众获得感。同时形成可复制可推广的地方经验和典型做法，以点带面，逐步推广。
二、试点范围
（一）综合医改重点联系省、公立医院改革与高质量发展示范城市，每省、市确定1所三级医院。
（二）优先考虑公立医院高质量发展试点医院。
（三）各省(区、市)在辖区内人口老龄化程度较深的省会城市和地级市(地、州、盟)，至少确定1—2所三级医院。
上述三级医院(至少包含1所中医医院)不重复，具体名单由各省(区、市)结合实际确定。
三、试点时间
2025年6月—2027年6月。
四、试点任务
（一）确定免陪照护服务试点医院和病区。试点医院所在地区卫生健康行政部门(含中医药主管部门、疾控主管部门，下同)要结合实际，优先确定在老年住院患者占比较高、免陪照护服务需求较大、工作基础较好的三级医院，开展免陪照护服务试点工作。试点医院要结合实际，根据临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素，优先在一级护理住院患者占比较高的科室病区(老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等)探索开展，不断总结经验，逐步扩大试点病区数量。
（二）按需合理配备人员数量。试点医院要加大免陪照护服务试点病区护士配备力度，原则上试点病区护士与实际开放床位比不低于0.6:1。在病区护士人力不足的情况下，结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员(包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣)，协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供生活照护服务。
（三）规范免陪照护服务行为。试点医院要按照分级护理服务内涵、基础护理服务规范等要求，根据住院患者病情和自理能力情况，规范提供基础护理服务。医疗护理员不属于卫生专业技术人员，要在医务人员的指导下，协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务(参考内容见附件)，不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员工作。试点医院要定期对医疗护理员进行服务能力评估和服务质量监督，将其服务质量安全情况与所在科室病区的质量安全评价结果挂钩，进一步规范服务行为。
（四）加强医疗护理员培训和管理。试点医院所在地区卫生健康行政部门要结合实际参照《医疗护理员培训大纲(试行)》《医疗护理员国家职业标准(2024年版)》等，统筹组织开展辖区内医疗护理员培训，可依托辖区内有条件的院校、学(协)会、医院、培训机构等承担培训工作，切实提高医疗护理员职业技能水平。试点医院要建立完善医疗护理员培训和管理制度，定期对医疗护理员开展职业素养、服务技能、沟通交流、质量安全、院感防控等培训，确保其掌握提供相应服务的理论知识和实践技能。要指定专职部门和人员负责管理,明确医疗护理员工作职责和服务规范，将其统一纳入到试点医院全体人员培训和管理工作中，切实履行管理责任。
（五）加大后勤支持保障力度。试点医院要采取有效措施加大后勤支持保障力度，积极为开展住院患者免陪照护服务创造有利条件。为医疗护理员提供工作所必需的职业卫生防护、消毒用品、健康监测等；安排专门人员负责送取病区的标本及药物，提供患者陪检服务等；为住院患者提供便捷的在线订餐、病区统一配送餐服务；静脉用药调配中心、消毒供应中心等相关部门尽量实现下收下送，服务到病区。加大信息化技术支持力度，优先在免陪照护服务试点病区开展智慧病房建设，充分运用智能化床旁呼叫、数据采集等信息化手段，优化服务流程，提高服务质效等。加强住院患者探视管理，体现人文关怀，为患者营造安静、有序的住院环境。
五、试点要求
（一）加强组织领导。试点医院所在地区卫生健康行政部门和试点医院要切实提高政治站位，充分认识开展免陪照护服务试点工作的重要意义，加强组织领导，统筹协调推进。按照国家有关要求，因地制宜制定本地区、本单位具体实施方案。卫生健康行政部门要主动会商医保部门，积极推动完善相关价格政策，充分发挥政策协同作用，为稳妥有序开展免陪照护服务试点工作提供有力支撑。
（二）积极探索创新。试点医院所在地区和相关医院要结合实际，积极开展免陪照护服务试点工作，重点在免陪照护服务模式、规范服务、从业人员培养培训、质量安全管理等方面探索创新、先行先试。在不断积累经验的基础上，循序渐进扩大覆盖面。及时研究解决试点中遇到的重点难点问题。各省级卫生健康行政部门可结合本地实际，确定其他医院开展省级试点工作。
（三）动态跟踪评估。试点医院所在地区卫生健康行政部门要加强对免陪照护服务试点医院的指导评估，及时掌握工作进展，确保按时、保质完成试点工作任务。我委将会同中医药、疾控主管部门动态跟踪评估各地试点工作进展，总结可复制经验做法，以点带面，逐步推广。
（四）加强宣传解读。试点医院所在地区和相关医院要加强免陪照护服务试点政策解读，凝聚行业共识，调动各方积极性和主动性。主动回应社会关切，合理引导社会预期，为共同推动试点工作，切实增进群众健康福祉营造良好氛围。
附件：医疗护理员生活照护服务参考内容
一、基本要求
（一）具有一定的文化程度、沟通能力、协作意识和人文关怀素养。
（二）身体健康、品行良好、有责任心、具备良好的职业道德。
（三）熟悉并遵守医院相关规章制度，举止文明、态度和蔼、着装整洁。
（四）具备履行医疗护理员岗位职责所必需的理论知识和实践技能。
（五）尊重关心爱护患者，维护患者权益，保护患者隐私。
（六）在医务人员指导下，协助提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。
（七）严禁替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。
二、清洁照护
（一）服务内容。
1.整理病房环境，定时通风。
2.协助整理床单位，按需更换床上用品。
3.协助晨晚间护理，包括梳头，清洁面部、口腔、会阴部和手足部。
4.协助洗头、沐浴或擦浴。
5.协助更换衣物。
6.协助清洁活动义齿，修剪指(趾)甲。
（二）注意事项。
1.观察患者反应，出现异常情况及时报告医务人员。
2.动作轻柔，保护患者隐私与安全，注意保暖。
三、饮食照护
（一）服务内容。
1.协助餐前洗手、准备就餐环境。
2.协助准备进食所需用品。
3.协助摆放适当进食(水)体位。
4.协助进食(水)。
5.协助餐后清洁及整理。
（二）注意事项。
1.协助患者进食(水)前，与医务人员确认患者饮食有无禁忌。
2.注意食物(水)的温度、进食(水)的速度和量。
3.患者出现吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等情况，及时报告医务人员。
四、睡眠照护
（一）服务内容。
1.协助做好睡前准备，拉好床档。
2.协助调整适当的睡眠体位。
3.协助盖好被服，观察患者入睡情况。
（二）注意事项。
1.注意观察患者的骨折部位、伤口、皮肤破溃处是否受压，以及患者的各种管路是否打折、受压等。
2.注意观察患者睡眠过程中是否出现呼吸不畅、失眠等情况，如有及时报告医务人员。
五、排泄照护
（一）服务内容。
1.协助选择适当的如厕方式，并完成如厕。
2.协助床上使用便盆或尿壶。
3.协助便后清洁，按需更换医用保护垫等用品。
4.必要时协助留取大小便标本。
5.协助观察会阴、肛周等皮肤是否出现发红、破溃等情况。
（二）注意事项。
1.注意患者排泄习惯，帮助其适应住院期间的排泄方式。
2.如厕过程中保护患者隐私，关注其平衡能力及稳定性，注意安全。
3.如厕过程中患者如有不适或出现跌倒、管路滑脱等情况，及时报告医务人员。
六、移动照护
（一）服务内容。
1.协助采取合适体位并定时变换。
2.协助床上移动。
3.协助肢体主动或被动活动。
4.协助使用平车、轮椅等工具移动患者。
5.协助上下床活动。
（二）注意事项。
1.注意节力、安全原则。
2.注意在患者移动时保护各种管路，发现管路打折、牵拉、脱出等情况，及时报告医务人员。
3.变换体位时，保护局部皮肤，发现伤口或受压部位出现异常情况，及时报告医务人员。
4.在患者移动过程中，注意避免发生跌倒或坠床等。
来源：山东省卫生健康委员会
刘国平摄影作品 | 贵州生物多样性
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来源：极简主义的禅 侵删
仅仅看到具体的人群，人的生活是可怜的
人在世界上穿行，在空间和人群中穿行，那空间只是一片虚拟的空无，而人群也都是陌生的面孔。
人从来到人世，就占据了一个小小的空间。这空间在地球一个具体的角落，一个具体的国家，一个具体的地方，一个具体的房间，一个具体的家庭。他生存的空间是具体的，又是抽象的。具体的方面是实在的，抽象的方面却是空无的。人在具体的空间生活，也在抽象的空间生存，度过他的时光。
人在世间生存，与人群相遇。这人群既是具体的，也是抽象的。对于这人来说，具体的人群是亲人友人和爱人，亲情友情和爱情；抽象的人群是社会和全人类。具体的人群对这个人有意义；抽象的人群对这个人的意义就少了许多。中国人由于差序格局文化，只爱具体的人群，不爱抽象的人群；不得罪不伤害具体的人群，却不在意得罪和伤害抽象的人群。这就是许多中国人可以毫无愧怍地造假货去害人的心理基础，因为做这种伤天害理之事并没有超越他划分具体人和抽象人的心理疆界。
然而，一个理性的生命应当既包括微观视角，也包括宏观视角。换言之，应当既包括具体的空间，也包括抽象的空间；既包括具体的人群，也包括抽象的人群。如果一个人终其一生，仅仅有微观视角，仅仅生活在具体的空间，仅仅看到具体的人群，那他是短视的，他的生活是可怜的。而生命的宏观视角是对生命的哲思，对于一个完美的人生，它是不可或缺的。
远离虚荣，过本真的生活
远离所有的虚荣和应酬，本真地生活。日日享受快乐，咀嚼痛苦，沉浸在生命的体验之中。
人会受到虚荣的诱惑，因为它热闹、诱人，就像一个男人炫耀他的爱马仕西装、跑车和豪宅，一个女人炫耀她的包包、珠宝和时装。世上多有人空虚而无聊，如果不炫炫富，他不知如何打发自己无聊的时光。
许多的社交活动也不过是虚荣和应酬罢了，人们在其中说些不咸不淡的闲话，交流些不痛不痒的信息，表演些没滋没味的情感，不过是介于熟人和生人之间的夹生饭而已。当然，爱人友人和亲人之间的交往可以例外。
人不应当把自己宝贵的生命浪费在这些无聊的事情上面，而应当过一种本真的生活。所谓本真，就是真实地去爱，真实地去做爱，去体验肉体的快感；真实地去品尝美味，去体验口腹之乐；真实地去享用人类的各种精神产品——音乐、美术、文学艺术，去体验审美的快乐。于此同时，也去真实地感受痛苦——病痛之苦、失恋之苦、丧亲之苦、生命空无之苦。
努力让自己的生命远离虚荣，在本真中生活，过本真的生活。
如果不是为了感受快乐，我们还有什么可活？
愿将对存在的清醒意识保持到生命的最后一刻，永远冷静，永远超脱，永远乐观。在万事皆空这一点上从不动摇。
人陷入生命的痛苦之中时，只要想到万事皆空的大道理，痛苦的程度就会减轻；人经历生命中的快乐之时，也不可忘记万事皆空的道理，以便保持清醒和冷静。
既然万事皆空，那么生命的意义就仅仅剩下了感受快乐。如果不是为了感受快乐，我们还有什么可活的？难道把生命当作一副苦药，皱着眉头吞下去？难道把生命当作没滋没味的一段时间，味同嚼蜡地度过？难道把生命当作坐牢，痛苦无聊地把这段时间熬过去？
唯有感受快乐，才对得起自己的生命。这快乐包括肉体的快乐——口腹之乐，健康之乐，快感之乐；也包括精神的快乐——审美之乐，创造之乐，发现之乐，发明之乐；还包括人际关系的快乐——亲情之乐，友情之乐，爱情之乐。如果不能感受快乐，生与死又有什么区别？
有人说，快乐只是一种味道而已，不可以算人生重要的价值。我却不以为然，不是认为快乐有多么重要，只是在它之外，再也找不到其他价值而已。
只有独立自足才能获得完整的人格
一个完美的人生必须是自足的，所谓自足是指：在物质上不依赖任何人；在关系上不依赖任何人；在精神上也不依赖任何人。只有自足的人才是人格完整的人，才是快乐的人。否则只能是人格残缺的人，痛苦烦恼的人。
在物质上的自足有两个境界，一是独立搞定生活来源，在经济上不依赖于别人；二是财务自由，不必再节衣缩食。孩子要靠父母抚养，人格就无法独立。他们成为父母的养老投资，所以必须遵从孝道。旧式妇女靠丈夫养活，没有独立经济来源，人格也无法独立。她们成为丈夫的配角，内助，所以必须遵从妇道（夫为妻纲，三从四德）。而传统的孝道和妇道的共同特点就是人格的不独立，而这种价值观直接来自经济上对他人的依赖，不独立。
在人际关系上的自足来自在世界上独立支撑，不依赖于他人的情感。与物质上的依赖相比，人际关系的依赖更偏重于情感。如果人依赖亲人，依赖友人，依赖爱人，不但会在失去这些依赖对象时陷入痛苦，而且会在仍然能够依赖对方时成为对方的负担，导致不堪重负，导致厌倦，甚至导致对方断绝关系的冲动。与此同时，也损伤了自身人格尊严的完整，导致自身的烦恼、失落和痛苦。这种依赖他人的人很难感受到独立支撑的人所常常感受到的自足、完满和自信。
在精神上的自足来自于对世界和人生的正确认知，敢于面对宇宙的空无和人生的偶然。如果把人生的目标定在对没有经过验证的事物之上，例如来生、天堂和轮回，就无法到达精神上的圆满自足境界。认识到宇宙的空无和人生的无意义，正视它，承认它，不依赖宗教的幻想，不惧怕残酷的事实，才能够最终得到精神上独立支撑的圆满状态。
总之，在物质上、精神上和人际关系上的自足与独立支撑，既是一个人保持完满人格的必要条件，也是它的充分条件。换言之，只有保持在所有的事情上独立自足，才能成为一个人格完整的人；而保持了独立自足，就能成为一个人格完整的人，圆满的人，自由的人。
蓑笠翁作品 | 同命人
文/蓑笠翁 配图/郎静山摄影作品
我和崔哥是在球场上相识的，他总在下午两点去，四点走，说是接孙子上下学。球友们都很喜欢他，他为人和善，慷慨大方。我和他住的很近，中间隔着一条河。
那天，他把网子拉在球场，我给他送去。他家里有些凌乱，拖鞋摊了一地，有小孩儿的，也有大人的。床上巨大的结婚照，蒙了一层灰尘。
从他家出来，我碰到了一个熟人，得知我去了崔哥家，他告诉我，他儿子一家三口出了车祸……
第二天，崔哥又出现在球场上，他依然面带微笑，和球友一一打着招呼。
到四点了，他说该接孙子放学了。我同他一起走出球馆，正当他跟我告别时，我却拉住了他的手，在他耳边轻轻地说：“我和你一样，我俩是同命人”。他愣了一下，就像见到了久别的亲人，一下子抱住了我，紧紧的。我感到灼热的眼泪滴落在我的身上……