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老知青摄影作品 | 讨小海

“靠山吃山靠海吃海”，海陵岛的渔民每天会顺着退潮时间来到海途上做起“讨小海”的活儿，他们在这里挖蛏、捡泥螺、敲牡蛎、捕小鱼小蟹……领取大自然赐予他们的恩赐。这里捕捉到的各类野生小海鲜成为人们餐桌上美味佳肴的首选，也成为渔民经济收入的来源之一。讨小海也称作”赶海”。

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骄子妈妈推荐 | 读了《庄子》才懂，面对病痛和死亡，为何没必要慌张

来源：无澜 清舟自渡

面对病痛和死亡，我们如何不慌张？

疾病和死亡，是我们都不想去讨论的话题，但却又是一生中避免不了，迟早要去面对的课题。尤其当人到中年，父母开始衰老，各种病痛、各种重大疾病来临时，都让我们不得不去好好思考，该怎样去面对这些人生里的坎。

为什么会想聊这个话题呢？

因为最近在读《庄子》，《大宗师》这篇里面的人物，对待病痛和死亡时自然又超然的态度，非常触动。

子舆生病后，变得弯腰驼背，身体发生了让人难受的变化，子祀问他：“你是不是很讨厌现在的自己？”

子舆说：“不！我怎么会讨厌呢，老天让我的左臂慢慢变成了一只鸡，我就用它来报晓。老天让我的右臂慢慢变成了弹弓，我就用它来打鸟烤肉吃。要是让我的尾骨变成了车轮，我就直接坐上去，就不用找车驾了。生和死都是顺应自然的事，我又怎么会讨厌呢？”

说得多好啊，你对待疾病的态度，决定了疾病给你带来痛苦的程度。

想起前几天看到的一篇文章，说有一位日本大提琴家，得了癌症。一开始他与癌症做斗争，但是他发现这样做反而更痛苦。既然这么痛苦，那不如和病痛好好相处。于是，他调整心态，决定爱身体里的每一个癌细胞。剧烈疼痛的时候，他就认为这是身体的一种叫醒服务，并对这种服务表示感谢。

他发现这种感觉很好，接着他就决定爱生活的全部，包括每个人，每件事。一段时间后，他的癌细胞就好像被他感化了一样，消失了。这是多么神奇的一件事。

可是，现实身边发生的事，却是另外一种样子。

最近，我从公司食堂阿姨那里听到了这样一件事：她有一个堂妹，60多岁，得了某种癌症，开完刀从手术室出来就死了，可怜身上开的长刀口，线都缝不严实了，肉都是向外呲着口子的，看着实在太可怜了。

我问她：“既然这个癌症这么厉害了，为什么还选择开刀呢？”

阿姨说：“她女儿想赌一把，不开刀这个病拖下去就是死路一条，开刀呢，也只能是试试看，但也说不定能成功去掉病灶，但这个几率很小，所以她女儿说她要赌一把。”

我想，她女儿是在赌什么呢？她有什么筹码呢？而且这也不是下赌注的事呀！

也许这个时候，她可能想到的，并不是母亲的病痛感受，而是她自己觉得为了尽自己的孝心，要替母亲做了这个选择。她明知开刀成功率很小也要赌一把，她宁愿白花钱也要赌一把，她觉得这样做就是她的孝心。

强行挽留一个本可以不必那么痛苦离世的亲人，不知道究竟是孝还是不孝。

我觉得这样的决定是没有经过深思的，如果还能活几个月或者半年，为什么不好好的陪她过好最后一段生命的时光呢？

或许，她不懂得什么才是真正的爱和孝，在疾病面前，很慌张的做了一个不切实际的选择，才有了这个让人唏嘘的结果。

如果疾病让生命走到了最后一段时光，病人最应该得到的，是身边人的爱和临终关怀。这是我现在读了《庄子》后，更加深刻的感悟。

想起前几年我二叔癌症晚期的时候，大姐有一天去看望他。二叔躺在床上，家里人各忙各的，没有人陪在他身边。二叔看见侄女来看望，很欣慰的样子，他告诉大姐说肚子疼，然后掀开衣服说：“你看我肚子肿得这么高了，里面疼，你摸摸看。”大姐轻轻的摸摸他肿起的肚皮，二叔就马上掉了眼泪。

我听到时很难过。对于一个知道自己不久就会迎接死亡的人，他最需要的就是临终关怀。但临终关怀肯定不是一堆人围在床边哭泣，你所能做的最贴心、最可贵的事，就是坐在他身旁，握住他的手。陪伴一个将死之人，不需要知道或去做其它任何事。我们甚至也可以试着温柔地、谨慎地跟他谈论死亡，因为这对将死之人并不是忌讳，反而可能是一个慰藉。

如果像庄子《大宗师》里写的那样，对于一个对生死有悟道的人即将去世，那我们就应该像子梨对待即将死去的子来那样，让他的亲人不要用哭泣来惊扰他去世的过程，而是让他安静地、自然地离开这个世界。

这两件事儿，都是我从别人那里听到的，然后想到了《庄子》，觉得他们并没有得到很好一个的善终。

我还想起带我爸去看病的一个事儿。

今年夏天的时候，我回家发现我爸自己买胃药吃，他说胃有点不舒服。我爸三年前做过一次胃手术，手术做完之后一直也没有复查过，听到他说胃不舒服我就决定带他去医院做一下检查，但是他不肯去。说天太热了，等把这个药吃完了再看看。

我第二次回去的时候，催他去医院看，他说这段时间太忙了，过一段时间忙完了再去吧。

等到夏天结束，我回去就直接给他预约了挂号。他还是说，不去了吧。我说：“号都挂了，肯定要去检查一下的，检查一下也放心。”

第二天做完胃镜，我们从医院回来的路上，我正专心地开车，我爸忽然对我说：“这次检查结果出来后，如果没什么大问题，从此以后就不做胃镜了，不做检查了。”

我听到立马就回应他说：“好，以后不做了。”因为我能懂我爸说这句话的意思。我们彼此心照不宣。

后来有一次回家，我爸和亲戚在桌上喝酒聊天，我听到我爸说：“前段时间胃痛了好几个月，一开始痛的时候，我在想，估计是已经走在癌症的路上了。人都说大病之后，如果两三年又开始发作，就是一个不祥的预兆。十有八九是那个病又回来了。所以一直不想去做检查，但是碍于女儿一直催促，就去做了胃镜检查。还好，结果出来没什么大问题。”

听到后，我很难过。我想，父亲在那一段时间里，肯定是很煎熬的。他不知道要怎样去面对这个不确定的事儿。他不想去做检查，是怕一旦确定了这是个不好的消息，那后面的日子就不会平静了，就会是一连串看病治疗的痛苦，现代的医疗虽然高明，但对人来说也是一种酷刑。

与其那样，还不如不去想它，如果它终将要来的话，该来的就让它来吧；如果不来呢，那更好，就不要去自寻烦恼了。

《大宗师》里有一句话：“古之真人，不知悦生，不知恶死，其出不欣，其入不拒。翛然而往，翛然而来而已矣。”

古之真人对生死没有执着，他们不会因为活着而过分喜悦，也不会因为死亡而感到厌恶。他们出生时不感到特别高兴，死亡时也不拒绝，一切都是自然而然。他们离世时就像轻轻飘走一样，到来时也毫无拘束，表现出一种超脱的状态。

“翛然而往，翛然而来”，说得多好啊。生是一个自然而来的过程，死也是一个自然而去的过程。我们活在世上，一定要去参悟这个道理。

看过喜欢的一位女作家，写的一篇文章叫做《向死而生》，我想把里面的一段话分享给大家：“从愣怔着接受到主动思考，死亡于我最大的意义，是让我对生命有了敬畏，对活着有了底线，对死去有了谅解。有人说，向死而生，是最积极的活法，真切地知晓我们是会死的，人才会知止。假如知道余生还有多少时日，那什么该做，什么不该做，什么该执着不懈，什么该让他随风而去，就不至于总是纠结。”

确实如此，“你试看他青史功名，你试看他朱门锦绣，繁华如梦，满目蓬蒿！能抓住的，不过是眼前的这些岁月，趁着无常未至，心血未冷，好好做每一件手头事，好好爱每一个经过的人。”

对，从今天起，好好爱每一个经过我生命里的人。

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北川失独者之家 | 庆元旦.迎新年联谊会

作者：羌山得玉             编发：扬帆远航

金龙呈祥辞旧岁，银蛇献瑞迎新春！2024年12月30日上午九点，北川失独者之家团队举办了:庆元旦迎新年联欢会，邀请了静姐舞蹈队和县戏剧协会舞蹈队，一起载歌载舞欢庆新年的到来！

在即将过去的一年里，我们互帮互助，播种了温暖。


上午十点，主持人上场，活动正式开始！活动在舞蹈～新春序曲拉开了序幕！


舞蹈～在希望的田野上，播种希望，生活更美好！



县戏剧协会表演的川剧舞蹈～别洞观景，主演是原县川剧团的传承人，专业水平的演出，使我们的活动更精彩！


舞蹈～好光景，好日子，老百姓的日子越过越红火！



双人舞～苹果香，两位60多岁的姐姐友情表演，看起来只有三十岁！



文艺表演结束后，第四季度生日同乐会开始，有请寿星们上场，一起唱生日歌，一起点蜡烛，一起吃蛋糕！





活动结束后，大家一起举杯，祝元旦快乐！新年快乐！身体健康！祖国繁荣昌盛！越来越好！


合影留念，期待下次相聚！聚爱同心，携手同行！
资金支持单位:北京尚善公益基金会，北川县卫健局！感谢！

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衡水特殊家庭协会 | 2025元旦联谊会

作者：青山绿水               编发：扬帆远航

岁月如梭，挥手告别辉煌的2024，迎来崭新的一年，充满期待与希望的2025。



在领创（注：第三方服务失独群体的组织）陪伴下，北京尚善公益金会鼎力支持下，衡水特殊家庭协会承办，共同举办2025辞旧迎新的暖心联谊会活动。

衡水忠义印象酒店的中型会议大厅灯火辉煌，温暖与真情弥漫。圆桌会议上，大家相聚一堂，爱意环绕，衡水特殊家庭协会的新年联谊会在欢声笑语中拉开帷幕。



主持人与百人互动倒数五秒，震撼心弦的萨克斯乐曲将现场气氛推向高潮。出席联谊会的有衡水市卫健委、桃城区卫健局的领导，爱心企业家、志愿者，以及多年来默默奉献的媒体朋友们，他们如同亲人般到场支持，积极帮助和关怀。

衡水市卫健委原副主任卢立群从千里之外与现场互动，送来祝福与希望。桃城区卫健局的郑局长也带着祝福，承诺未来将继续努力支持（衡水特殊家庭协会），为大家送去温暖与健康。此时，现场气氛愈发温馨，深深感动了许多失独老人。“祖国您好”的舞蹈拉开了盛会的序幕，非洲鼓的震撼声响起，三句半和中国功夫太极扇等精彩表演将联谊会推向高潮。





展望即将到来的2025年，尽管前路或许依然坎坷，但请相信，总有不期而遇的温暖与希望。让我们把烦恼留在过去，以更健康的心态和积极的姿态迎接明天。多锻炼身心，心怀感恩，增进理解，更加努力，在2025这幅崭新的画卷上，绘就属于自己的绚丽人生，邂逅温暖，奔赴美好的明天。


感谢一路上帮助过我的每一个人，无论是微小的恩惠还是举手之劳，我都铭记于心。懂我的人是知己，帮我的人是贵人。愿善良传承五千年中华美德，描绘出最美的彩虹?。祝福所有好人一生平安！愿（衡水特殊家庭协会）负重致远，初心永恒。再见了，辉煌的2024！喜迎2025，让我们凝心聚力，共同实现美好的明天！







领创关怀帮扶失独群体爱心志愿者

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木兰推荐 | 帮助“优雅”道别，安宁疗护费用有了“医保指南”

来源：中国医保一生守护 中国医保 2024年12月26日 侵删

国家医保局11月编制印发了《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将现行综合诊查类价格项目映射整合为36项，“安宁疗护”等被纳入了立项指南之中。

安宁疗护服务需要多少费用？如何进行报销？新规之后将有怎样的改善？记者进行走访了解。

报销：安宁疗护“包干结算”这样付费

据了解，针对安宁疗护费用，医保报销的方式和标准根据地区和医保政策的不同而有所差异。

一般来说，只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于安宁疗护服务，如果患者是在医保定点医院或者指定的医疗机构进行，且相关费用符合医保的报销范围，可以通过医保进行报销。

一些地方也出台了自行的政策。以长沙为例，2022年发布了《关于开展安宁疗护住院医疗费用包干结算试点工作的通知》，明确纳入包干结算试点的安宁疗护住院医疗费用，是指长沙市医疗保障安宁疗护定点医疗机构（以下简称医疗机构）为癌症晚期无法治愈、病情不断恶化的参保患者，提供临终关怀等医疗服务（主要包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等临床医疗保守治疗和护理等）的费用。

享受安宁服务有一定的“准入标准”，包括经医疗机构诊断为癌症晚期、终末期，无治愈希望、病情不断恶化；生存期预计≤6个月；伴明显预后不良因素：有恶性疼痛、呼吸困难、咯血、严重恶心呕吐、呕血、便血、胸水、腹水、四肢水肿、恶液质、肠梗阻、大小便失禁、睡眠或觉醒障碍、谵妄等任一严重的躯体症状；Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分≤50分，且癌症患者生存期评价工具评分≥3分等。

通知明确，具体结算的标准，根据不同病症程度和选择的不同级别医疗机构分为几种。轻症患者在一类收费定点医疗机构住院，包干价格为300元每天；职工医保报销75%，自付费用约75元每天；居民医保报销60%，自付部分约120元每天。重症患者在一类收费定点医疗机构住院，包干价格为600元每天；职工医保报销75%后约自付150元每天；居民医保报销60%后约自付240元每天。

困局：专业人才不足，儿童重症患者需关注

在安宁疗护病房，除了基本的医疗支撑工作，还需要心理辅导等专业的知识。为了更好地服务于患者及家属，徐樱在病房中聘用了专业的心理咨询工作人员，自己也考取了相关资格证。

徐樱坦言，从整个安宁疗护学科领域来说，专业的人才还有不足，人才质量也参差不齐，这也是安宁疗护推广发展的瓶颈之一。

“我们现在正在寻找场地，希望为更多患儿提供安宁舒缓疗护。”长沙市蝴蝶之家儿童舒缓护理中心理事长符晓莉则表示，儿童重症群体的安宁疗护有待重视。

2010年中国首个儿童安宁疗护中心——蝴蝶之家在长沙成立，是专业为重症儿童提供舒缓护理的慈善组织，主要为长沙市第一社会福利院内重症和生命晚期儿童提供舒缓关爱和临终关怀护理服务。2023年开展了湖南省首家儿童安宁病房“福蝶小家”项目的合作。

据了解，全球超过2100万儿童患有可致命的危重病。按人口比例的估算，在中国这个数字大约是450万。其中，只有不到5%的孩子能够接受儿童舒缓服务。

“我们服务的过程中，不仅是重症的残障儿童，还有重症患儿的诸多家庭，也迫切需要专业舒缓服务支持。”符晓莉表示，因为场地原因，机构目前无法接收福利院以外的患儿，中心正在积极寻找合适的场地，努力筹建家庭护理服务站，推动儿童舒缓护理服务的普及。

新规：新增设立“安宁疗护”等价格项目

2024年11月，国家医保局发布消息，“安宁疗护”“住院单人间床位费”等36个项目纳入《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（简称《指南》）。

其中，“安宁疗护费”指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

《指南》中所定价格涵盖患者病情评估、诊查、分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗。

“这个立项，对安宁疗护的继续推广落实，有着积极的作用。”徐樱表示，之前医护人员在开展安宁疗护工作时，芳香疗法、人文关怀、家庭会议等工作都是没有收费项目的，现在进行立项，对相关工作的开展，有积极推进的作用。

可“优雅”道别，能“优质”离去

当公公患上恶性肿瘤，赵悦（化名）第一次向丈夫谈起安宁疗护。她也担心过丈夫的不理解，老人的反对，以及其他亲人异样的眼光。结果让她意外。当医学手段确实无能为力时，大家都能正确面对死亡。

“我也曾担心在安宁病房里，医护会对老人的病情消极处理，但现实并不是。”赵悦坦言，该有的镇痛、营养补给都有，还替老人完成了几个小心愿，老人整个过程比较舒适，家人也得到治愈。

正如赵悦所需，安宁疗护也是社会的需要。更多生命受限疾病的患者，可以避免无价值创伤治疗，也可减轻家庭负担，甚至合理分配有限的医疗资源，以优雅、优质方式，为原本悲伤的离别，增添一分暖意。

生如夏花之灿烂，死如秋叶般静美。每个人的生命是有限的，选择有尊严地谢幕，也是对生命的尊重与珍惜。

原标题：安宁疗护费用有了“医保指南”