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经常胸闷可能由多种原因引起，常见原因有：

心肺疾病：若是冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病导致的胸闷，需遵医嘱规范用药，如冠心病患者可能需服用阿司匹林、他汀类药物等，慢性阻塞性肺疾病患者可能需使用支气管扩张剂等。 

心脏神经官能症：对于神经官能症引起的胸闷，除心理调节外，可在医生指导下使用调节神经的药物，如谷维素、维生素B1等，必要时加用抗焦虑、抑郁药物。 

其他疾病：贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致胸闷，需要针对病因治疗。如贫血患者可根据情况补充铁剂、维生素B12等，甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物等。

对于经常出现的胸闷症状应及时就医，在医生指导下诊断和治疗。

临床上心脏神经官能症很常见，此类患者的治疗措施包括：

调整作息：保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分休息。
适度运动：进行如散步、瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右，增强心肺功能，但要避免剧烈运动。
调节情绪：学会释放压力，可通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。 
改善环境：保持居住和工作环境通风良好，减少在密闭、拥挤空间的停留时间。

我经常给病人讲：“不是所有人都有资格患心脏病”。如果一个人没有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸烟等情况，是很难发生冠心病的。如果一个人没有上述危险因素，经常莫名其妙的出现胸闷、气短、出长气等情况，门外散散步症状反而减轻，这种症状没有多少临床意义。很多胸闷症状（特别是年龄较大、男性、或者吸烟、“三高”者）是由器质性疾病（如心血管病、呼吸道疾病等）所引起，此时应该及时到医院就诊。如果胸闷症状严重、持续不缓解或伴有呼吸困难、胸痛、头晕、大汗等症状，应立即拨打120急救电话或前往就近医院急诊，进行心电图、心脏超声、胸部CT等检查，以明确病因，及时救治。

吃得太多、太好，运动过少，是导致高血压、高血脂、糖尿病的重要原因之一，并显著增加发生心脑血管疾病的风险。近三十年来，我国居民心脑血管疾病发生率与死亡率迅速增高，正是上述原因所致。

随着我们物质生活水平不断改善，人们体力活动明显减少。出门坐车，上楼乘电梯，上班一坐就是半天、甚至一天。与三十年前相比，我国城市居民每天吃进去的热量增加一倍，但平均户外运动时间减少了70%以上。吃得多、吃得精、动得少，很多疾病就随之而来：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、高尿酸、冠心病、脑血管病等等等等都与此有关。

控制饮食、增加运动是防治高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的有效措施。对于平时缺乏运动的人来讲，如果从现在开始每天坚持1个小时的户外运动（早晨、晚上都可以），三个月后你会发现自己身体出现了明显的改变：

首先，睡眠好了，精神好了，脑子更清楚，思维更敏捷，决策能力更强。因为坚持运动有助于缓解紧张情绪、改善睡眠质量。近年来人们生活节奏越来越紧张，工作压力大，经常加班加点，持续处于精神紧张状态，这势必会对睡眠质量产生明显的不利影响，入睡困难、早醒失眠、睡觉多梦的情况非常普遍，这会显著影响精神状态与工作效率。每天坚持一小时的户外运动可以有效缓解这些情况。户外运动是缓解精神紧张、焦虑、抑郁的有效方法，通过运动增加体能消耗更有助于改善睡眠质量，对于失眠多梦者会有很好的效果。一夜好睡眠，一天好精神！

其次，体重下降了。肥胖是百病之源。肥胖的人发生高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、心脑血管病、骨质疏松甚至一些肿瘤的风险均显著增高。坚持运动3个月，配合饮食控制，体重下降10-15公斤是很容易实现的。

第三，降低血压。长期运动可以显著降低发生高血压的风险。对于高血压患者，坚持三个月的规律性运动就可以使血压降低5-10mmHg，一些轻度高血压患者无需用药就可以使血压恢复正常。如果体重明显下降，血压有望降低10-20 mmHg，一些轻度高血压病人完全可以把降压药停掉！

第四，降血脂。平时很少运动的人，每天运动1小时、坚持3个月后可使甘油三酯降低0.5-0.9，对胆固醇也有降低作用。结合饮食控制会有更为显著的效果。一些轻度高血脂的病人也可以不吃药了！

第五，降血糖。对于糖尿病前期（空腹血糖受损或糖耐量受损）的病人，长期运动可以有效延缓糖尿病的发生。对于早期、病情较轻的糖尿病患者，增加运动并配合饮食控制可以使血糖得到满意控制，推迟降糖药物的应用。如果你有轻度血糖升高，坚持运动3个月你的血糖完全有可能恢复正常。

第六，改善心肺功能。如果不经过特别检查，心肺功能、特别是心肺储备功能似乎难以评估，但心肺功能好的人比其他人更有活力、动作更敏捷、身体更健壮、更不容易患病，常会给人一种信心满满、非常阳光的感觉。

以上只是简单列举了运动对健康的部分有益作用。实际上，运动对于人类身心健康的益处远不止这些，只有坚持运动，才能切实感受到其中的好处。请记住，“运动是良医，运动赛良药”。运动带给你健康，带给你快乐，带给你阳光与自信！

最近关于”跑步伤膝盖”的争论沸沸扬扬，有人晒出X光片警告跑步危害，也有人现身说法证明跑步强健体魄。其实这个问题就像在问”吃饭伤胃吗”——关键在于吃多少、怎么吃。让我们抛开非黑即白的争论，用科学视角还原真相。

一、关节损伤的真正元凶职业长跑运动员中，约60%存在膝关节损伤。但要注意：他们每周跑量超过100公里，相当于普通人每天跑完半程马拉松。这种高强度、高频次的竞技训练，加上比赛时追求速度极限的跑姿，确实会对关节造成积累性压力。另一个极端情况是那些极少运动锻炼的人，其骨关节病变发生率明显高于经常规律性非竞技性运动者。而普通健身跑者每周20-30公里的跑量（相当于每天3-4公里），关节承受的冲击力完全在可修复范围内。就像肌肉需要适度锻炼才能变强，关节软骨也需要周期性压力刺激，才能更好地吸收营养、增强韧性。所以说，不动不行，动的太多也不行。每周跑几天，每天跑三四十分钟，小步快跑，肯定有助于维护膝关节健康。

二、科学跑步的三大保护机制

1. 营养泵效应：跑步时髌骨（膝盖骨）与股骨的规律性挤压，就像给关节注射”营养液”。这种机械刺激能促进滑液循环，将氧气和营养物质输送到缺乏血管的软骨组织。

2. 肌肉铠甲：规律的跑步锻炼能让股四头肌、臀肌等核心肌群增厚20%以上。这些肌肉就像天然护膝，跑步时能分担60%以上的关节压力。

3. 骨密度提升：研究发现，每周三次、每次30分钟的慢跑，能使骨密度提升3-5%。更坚固的骨骼意味着更强的抗压能力，对预防骨质疏松尤其重要。

三、四个关键指标自测安全线

1. 疼痛信号：跑步后关节持续疼痛超过2小时
2. 恢复周期：肌肉酸痛超过48小时未缓解
3. 步频参考：每分钟170-180步最护膝（可用运动APP监测）
4. 体重警戒：BMI＞28应选择快走或游泳过渡
5. 监测心率：运动过程中心率过慢达不到最佳锻炼效果，心率过快有可能对健康产生不利影响。大家可以遵循下面公式来掌握自己的运动强度：

最小运动心率=（220-年龄）×60%
最大运动心率=（220-年龄）×80%

比如，50岁的人，跑步过程中心率要达到（220-50）×60%=102次/分以上，不宜持续超过（220-50）×80%=136次/分。简单理解为，跑步过程中心率要控制在100∽­­140次/分之间的范围。

四、给不同人群的跑步处方

1. 新手：从”跑走结合”开始（跑1分钟走2分钟），每周增量不超过10%
2. 减肥族：控制单次跑步不超过40分钟，搭配椭圆机等低冲击运动
3. 中老年人：选择塑胶跑道，穿缓冲系数＞35%的跑鞋
4. 伤愈者：康复后前3个月使用髌骨带，跑前做靠墙静蹲热身特别提醒：出现”关节卡顿感””晨起僵硬”等症状，应立即停跑就医，这些是软骨损伤的红色警报。

五、比跑步更伤膝的日常习惯

1. 久坐办公（每隔1小时要起身活动）
2. 盘腿坐、跪坐等不良姿势
3. 爬山时过度依赖登山杖（会打乱自然发力）
4. 突然进行高强度跳跃运动（如跟练网红健身操）

人体本就是为运动而设计的精密仪器。就像汽车长期停放会报废，关节不用反而会”生锈”。掌握科学方法，让跑步成为关节的”保养剂”而非”消耗品”，才是现代人该有的健康智慧。记住：你的膝盖比你想象中强大，但也比你以为的更需要善待。

肾脏就像人体内的“超级净水器”，每天要过滤约180升血液，排出代谢废物、调节电解质平衡。

然而，这个沉默的器官即使受伤也可能不会“喊疼”——早期肾病往往没有明显症状，等到发现时可能已发展至严重阶段。许多看似平常的生活习惯，正悄然透支着肾脏的健康。

一、喝水少、憋尿久——让肾脏“加班加点”口渴才喝水，肾脏已在“负重劳动”：当身体缺水时，尿液浓度升高，肾脏需要加倍工作才能排出代谢废物。长期如此，尿液中杂质容易沉积形成结石。

建议每隔1-2小时喝半杯水（约100ml），全天饮水量控制在1.5-2升（心肾功能异常者遵医嘱）。

憋尿伤肾的“双重打击”：膀胱长时间充盈会增大尿液回流风险，可能将细菌带回肾脏引发感染。此外，憋尿会降低膀胱弹性，增加尿潴留概率。建议每隔2-3小时排尿一次，尤其避免久坐憋尿。

二、重口味饮食——肾脏的“隐形杀手”高盐饮食：每日盐摄入超过5克（约一啤酒瓶盖量）会升高血压，迫使肾小球长期处于高压过滤状态。更可怕的是，约60%的腌制食品、调味酱料中的“隐形盐”常被忽视。

高蛋白+高糖的“甜蜜陷阱”：长期过量摄入蛋白质（如每天超过1.6g/kg体重）会产生更多含氮废物，加重肾脏负担。含糖饮料则会通过胰岛素抵抗间接损伤肾脏，研究发现每天喝2杯以上甜饮料者肾病风险增加29%。

三、随意用药——肾脏的“化学攻击”止痛药的慢性毒害：布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药长期滥用（如每月超过10天）可能引发镇痛剂肾病。某医院收治的药物性肾损伤案例中，止痛药相关占比高达37%。

中药≠绝对安全：关木通、广防己等含马兜铃酸成分的中药，已被证实会引发不可逆的间质性肾炎。即便是“食补”，长期服用不明成分的保健品也可能伤肾。

四、熬夜+烟酒——肾脏的“双重暴击”昼夜颠倒打乱肾脏生物钟：肾脏血流量在夜间减少50%进入“休整模式”，长期熬夜会打乱这种节律。

研究发现，夜班工作者慢性肾病风险比常人高29%。每支烟都在灼伤肾小球：烟草中的镉、铅等重金属直接损害肾单位，吸烟者肾功能下降速度比非吸烟者快83%。酒精则会升高血压、导致脱水，双重夹击肾脏。此外，还有更重要的——要在医生指导下认真控制血压、血糖、血脂！明知自己有高血压、糖尿病和高血脂，却不认真控制，就等于把自己的肾脏置于了一个温水煮青蛙的环境中，直到发生肾衰、最后肾脏罢工！发生高血压后，要把自己的血压控制在130/80 mmHg，该用药就用药，不能犹豫！发现糖尿病后，要好好控制血糖，并在医生指导下优先选用更能保护肾脏的降糖药（比如鲁肽类、格列净类降糖药）。

 

心慌，医学术语叫做“心悸”，简单地讲就是自己能感觉到心脏跳动。这是一种常见症状，很多人都会经历过。一个人受到惊吓、紧张、情绪激动、或者剧烈运动后会感觉到心脏砰砰跳动，心里慌慌的，这就是心悸。

引起心慌或者心悸的原因很多，有些是心脏或者其他脏器疾病所致，有些不是器质性疾病，只是主观感觉不适。导致心慌的最常见原因是心律失常：所谓心律，就是心脏跳动的频率和节律。心跳太快、心跳太慢、心跳不齐都可以导致心慌的感觉。如果因为某些原因导致心脏跳动力量太强，也会感到心慌。

对于有心慌感觉的人，可以请医生摸一摸脉搏，看看脉搏跳的快慢或者是否整齐，有助于初步判断病因。有条件的话，可以做一个心电图，能够提供更多线索。怀疑存在心律失常时，最好做一个24小时动态心电图，这样能够连续记录24小时的心电图，可以更为详细的了解有没有心律失常以及心肌缺血等异常情况。

如果发现心律失常，就要进一步查找导致心律失常的原因。一些疾病例如冠心病、高血压心室肥厚、心衰等，都可以引起心律失常；喝浓茶、咖啡、大量饮酒、大量吸烟等也可以导致这种情况。明确原因后就可以有针对性的治疗了。

有些人没有明显的心率过快、过慢或者心跳不齐，也会出现心慌的症状。例如工作节奏紧张、思想压力太大、睡眠不足或者睡眠质量差、精神紧张等，都可以引起心慌。若属于这种情况，应该及时调节生活工作节奏，放松心情、保证充足睡眠、增加户外运动，坚持几个月后多数可以起到明显效果。

有些人存在明显的焦虑状态，建议去心理科做一些测试，必要时用一些抗焦虑药物，会起到很好的效果。

导致心慌的原因很多，应该在医生指导下查找原因，自己不要乱用药。

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视频制作：小强

对于健康人，最重要的维护健康的方法是养成良好的生活习惯，比如控制热量摄入、饮食多样化、多吃蔬菜与鸡鸭鱼肉、少吃精加工食品与高热量食物、生活规律、充足睡眠、坚持运动、远离烟酒等等。

我反对没事就吃点保健品，任何保健品都不能代替前述的保健措施，并且滥用保健品还可能对健康产生潜在危害。比如说吧，很多人认为吃鱼油保健品可以预防心脑血管病，所以天天吃、月月吃、年年吃……。鱼油真的有效吗？著名医学期刊《美国医学会杂志》刚发表了一项大型研究，再次给乱用鱼油保健品敲响了警钟！这项研究共纳入了41万余位40-69岁的中年人。研究结果发现，对于没有心脑血管病的人，规律性服用鱼油保健品不仅无益，反而使发生房颤的风险增加13%，使脑中风的风险增加5%。你说没事补那东西干啥？每周吃几次鱼比啥都强！

我只是拿这项研究举个例子，提醒大家不要乱用保健品。前几天我还遇到一位病人，莫名其妙的血压高了，仔细询问才知道他正在吃一种保健品，查阅其成分后发现其中含有甘草，后者是导致高血压的常见原因。停止吃这个保健品两周后他的血压恢复正常了。

别以为“保健品”真的能保健康……

很多人以为中药没有副作用，这是个认识误区。

中药并非没有副作用，以下是一些具体情况说明： 

1、常见副作用类型
肝肾功能损伤：一些中药含有马兜铃酸，如马兜铃、关木通等，可导致肾小管坏死等严重肾损伤，长期或过量服用还可能引发肝癌等疾病。何首乌也可能引起肝损伤，出现肝功能指标异常、黄疸等症状。
胃肠道反应：像大黄、番泻叶等具有泻下作用的中药，使用不当易导致腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适，严重时可造成脱水和电解质紊乱。
过敏反应：部分人使用双黄连等含金银花、黄芩、连翘的中药制剂，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克等过敏症状。此外，人参也可能引发过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑等。

2、导致副作用的因素
剂量与用法：中药的剂量和用法至关重要。例如，人参若大剂量长期服用，可能出现“人参滥用综合征”，表现为失眠、烦躁、血压升高等。
药材质量与炮制：药材质量和炮制方法影响药效与安全性。如乌头炮制不当，其毒性成分乌头碱未被充分去除，服用后易导致中毒，出现口舌麻木、心律失常等症状。
个体差异：不同人的体质、年龄、性别、遗传因素等不同，对中药的反应有差异。儿童和老年人肝肾功能相对较弱，更易出现中药副作用。过敏体质者使用某些中药更易发生过敏反应。

因此，使用中药应在中医师等专业人员指导下进行，以确保安全有效。

我们今天说一说含胆固醇最高的食物。

说到胆固醇含量最高的食物，多数人首先想到的就是鸡蛋黄。这个想法是不对的。鸡蛋黄里的胆固醇含量确实比较高，但其排名并不在前三位。胆固醇含量最高的食物是猪蹄。我们觉得好像猪蹄里面没有肥肉，但它就是含胆固醇含量最高的。每100克猪蹄含胆固醇超过6000毫克。其次是猪心，含量为3000毫克左右。接下来是鸵鸟蛋，胆固醇含量在2000到3000毫克之间。而100克鸡蛋中的胆固醇含量是450到500毫克，且主要存在于蛋黄内。

其他高胆固醇食物还有鱿鱼、虾、小虾米、虾皮和鸭蛋，它们的胆固醇含量也都超过了鸡蛋。还有人说，胆固醇高的人不要喝牛奶，这是真的吗？100克鸡蛋含胆固醇450毫克，100克瘦肉含胆固醇75毫克，而100克牛奶含胆固醇只有13毫克。相比而言，我们可以看出来牛奶中的胆固醇含量很低，是典型的低胆固醇食物。不仅如此，牛奶中还含有一种叫乳清酸的物质，可以抑制肝脏合成胆固醇。因此，喝牛奶不仅不会升高胆固醇，甚至有可能降低胆固醇。

牛奶中含有丰富的蛋白质、钙以及多种维生素，这些成分对我们的身体健康非常有益。因此，每人每天喝半斤牛奶是非常有益的，无论是胆固醇高的人还是血脂正常的人，都是这样。说到饮食中的胆固醇问题，总有人说，吃鸡蛋是不是会升高胆固醇？的确，鸡蛋中的胆固醇含量也偏高，但许多研究表明，每天吃一到两个鸡蛋，并不会对血脂产生明显的影响。由于鸡蛋中含有多种对人体健康有益的物质，所以适量吃鸡蛋是有好处的。

有的人说，我吃饭特别注意高胆固醇的食物，一概不吃，为什么我的胆固醇仍然高？这不奇怪。我们说过，人体内的胆固醇水平60%到70%是由遗传因素决定的，也就是基因。虽然饮食结构可以部分影响我们血液中的胆固醇水平，但其影响的幅度是有限的。如果基因决定了一个人体内合成胆固醇的数量较大，即使他吃得非常注意，甚至吃素，仍然有可能发生高胆固醇血症。遇到这种情况怎么办呢？没有好办法。除了继续饮食适当控制，增加运动以外，如果胆固醇还是明显升高，我们就需要使用降胆固醇的药物进行治疗。

好胆固醇是越高越好吗？

很多人都知道，我们常常把胆固醇分为好胆固醇和坏胆固醇。好胆固醇就是高密度脂蛋白胆固醇。坏胆固醇就是低密度脂蛋白胆固醇。坏胆固醇越高就越容易发生脑梗，而好胆固醇越低也会增加发生脑梗的风险。这种观点基本上是正确的，然而很多人想当然的推测，好胆固醇越高越好。其实，这个想法是不对的。好胆固醇太低，当然不好，但如果太高也不好。这个指标太低或太高，都容易发生脑血管病。

简单来说，好胆固醇，也就是高密度脂蛋白胆固醇，它的理想范围大约是1.04到1.55。处于这个范围内是最理想的，低于或者高于这个范围，脑血管风险都会增高。

那么，如果好胆固醇太低了，一般不需要药物治疗，应该积极纠正不正确的生活习惯。例如，要增加运动，控制饮食，保持理想体重，戒烟戒酒，这些都是提高好胆固醇的有效方法。如果好胆固醇太高，超出了上述范围，应该更为积极地控制坏胆固醇，以降低脑血管疾病的风险。

为什么要控制坏胆固醇？这是一个专业问题，解释起来有点复杂，我们就不深究了，反正就是坏胆固醇很不好，把它降低一点，肯定有好处。