木兰推荐 | 上海市民政局关于印发《上海市养老机构品质提升三年行动方案(2025 — 2027年)》的通知

来源:上海市民政局 2025-02-06

上海市民政局关于印发《上海市养老机构品质提升三年行动方案(2025 — 2027年)》的通知
沪民养老发〔2025〕3 号

各区民政局,市养老服务发展中心、市社会福利中心、市众仁慈善服务中心:

现将《上海市养老机构品质提升三年行动方案(2025—2027年)》印发给你们,请认真贯彻执行。

上海市民政局

2025年1月26日

(此件主动公开)

上海市养老机构品质提升三年行动方案

(2025 — 2027年)

为深入贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,贯彻落实习近平总书记对民政工作重要指示和第十五次全国民政会议精神,实施积极应对人口老龄化国家战略,加快推进我市养老机构服务提质升级、高质量发展,根据《中共中央、国务院关于深化养老服务改革发展的意见》《国务院办公厅关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》(国办发〔2024〕1号)《关于进一步促进养老服务消费提升老年人生活品质的若干措施》(民发〔2024〕52号)等文件精神,结合本市实际,制定以下方案。

一、工作目标

践行人民城市理念,优化机构养老服务供给,进一步发挥养老机构的专业支撑和资源协调作用,进一步满足失能失智、特殊困难等老年群体对专业照护的期盼和需求,到2027年,养老机构住养服务品质、医养结合水平、敬老爱老氛围、专业科技含量和安全管理能力全面提升,养老机构入住老年人的满意度不断提高,努力打造人民城市机构养老新范式。

二、主要任务

重点围绕老年人入住养老机构密切相关的“医、护、食、住、心、安”六件事,在全市范围开展养老机构品质提升“八项行动”。

(一)医养结合促进行动

全面落实《关于进一步深化本市养老机构医养结合发展的若干措施》。优化养老机构内设医疗机构“以奖代补”标准,推动一定规模(100张及以上床位)的养老机构“内设医疗机构”应设尽设(与医疗机构临近的除外)。推动社区卫生服务中心依法合规在养老机构内部或毗邻设立社区卫生服务站点、家庭医生工作室。做多做优养老机构与医疗机构签约服务。建立养老、医疗床位转介联动工作机制。鼓励急救中心结合规划需求依法合规在养老机构内部或毗邻设立急救站点。推动医护专业人员到养老机构带教实训,推动医学、护理等专业大专院校将养老机构纳入学生实习、实践基地名单,支持养老机构通过举办校招、社招引入专业医护人员。深化“养老院+互联网医院”服务,丰富养老机构内的互联网医院服务场景。依托上海市基本养老服务综合平台,探索建立养老机构住养老年人电子健康档案。到2027年,全市打造100家具备较强医养结合功能的示范性养老机构,在100家养老机构中开展“医护进机构”实训带教,实现有内设医疗机构的养老机构开展医疗服务专项培训全覆盖、有条件的机构开展“养老院+互联网医院”全覆盖。

(二)照护升级行动

聚焦失能照护、认知障碍照护服务刚性需求,不断提高养老机构照护服务专业化、标准化水平。加强《养老机构服务安全基本规范》(GB38600—2019)《养老机构设施与服务要求》(DB31/T685—2019)《养老机构认知障碍照护单元设置和服务要求》(DB31T 1402—2023)等贯标培训。推行老年人能力评估和入院分级照护评估机制,优化评估工具,着重提高认知障碍照护专区的照护水平。鼓励养老机构常态化开展短托照护、入住体验和家庭照护床位服务。强化养老机构内部质控,注重服务评价与改进。建立养老机构新入职人员背景调查和准入机制。持续开展养老护理员在岗培训。鼓励养老机构培养失能照护、认知障碍照护、家庭照护等细分领域的优秀管理者、护理员,建设专家型一线服务团队,探索建立管理者评价制度。到2027年全市建成失能照护、认知障碍照护示范机构各50家,培育特色工作室50个,培养一级养老护理员50人、二级养老护理员500人。

(三)暖屋焕新行动

持续推进养老机构升级改造。落实《上海市民政局 上海市财政局关于开展存量保基本养老机构升级改造的通知》(沪民规〔2023〕16号),从更好满足老年人长期居住和生活照料需求出发,优化居住空间布局,美化机构整体环境,营造家庭生活氛围。到2027年,全市运行10年以上的保基本养老机构普遍通过居室装修、更新或添置适宜老年人生活起居的物品、家具和设备等方式,打造家庭式生活空间;养老机构双人间床位占比达到40%,护理型床位占比达到70%,认知障碍照护床位总量达到2万张。

(四)暖胃“食”光行动

全面提升养老机构膳食服务水平。推动养老机构根据住养老年人特点、口味、特殊需求等分类制作餐食,针对老年人饮食“营养、温度、软硬度、特殊饮食”等需求,兼顾“色香味”,丰富菜品种类,提高烹饪水平,优化膳食结构,均衡营养摄取。鼓励各区开展养老机构食堂开放活动,向社区提供助餐服务。开展上海市养老机构营养膳食研究和指南发布,指导养老机构开展食堂标准化建设,并积极申报建设“健康食堂”,实施“三减”措施(减盐、减油、减糖)。到2027年,推动养老机构食堂标准化建设全覆盖,推动100家以上养老机构申报建设“健康食堂”。

(五)暖心陪伴行动

强化对养老机构住养老年人的精神关爱。推动养老机构提高文体娱乐、精神慰藉、心理疏导等服务的能力和水平。加强养老机构老年社工人才配备,强化社工服务与照护服务的融合发展。积极组织开展老年人喜闻乐见的文体康乐、旅游出行、社区融合等活动,到2027年,每家养老机构至少拥有1名经过专业培训的社工人才。各区民政局整合相关部门、街镇资源,组建多方参与的敬老联盟,通过多种方式提供传统文化、优秀文艺节目配送,开展陪伴慰问、社交互动等活动,推动学校将养老机构作为学生社会实践基地、场所,促进养老机构住养老年人的代际融合和社会参与。发展志愿者、第三方以及家庭照料者组建非正式照护力量,加大对非正式照护力量的专业照护培训和参与支持。

(六)安全无忧行动

全面提升养老机构安全管理水平。采取“创建一批、改造一批、关停一批”的措施,消除重大风险隐患,夯实安全建设基础。优化养老机构消防安全标准和标准化管理评分细则,持续开展养老机构消防安全标准化建设,提升养老机构消防管理水平和应急处置能力,到2027年,全市养老机构消防安全标准化基础达标全覆盖。

强化养老机构食品安全管理,严防严控食品安全风险。指导养老机构加强食品原料采购控制,实现三个确保(对每餐待加工的食材进行查验,确保食材新鲜安全;对每餐烹饪的饭菜进行查验,确保饭菜烧熟煮透;对每餐使用的餐饮具进行查验,确保餐饮具清洗消毒)。在养老机构全面推广“明厨亮灶”。到2027年,全市养老机构食堂全部达到“明厨亮灶”要求,其中,等级评定为三级及以上的养老机构食堂全部实现“互联网+明厨亮灶”。研究将持证的安全管理员、食品管理员纳入“以奖代补”招录人员奖补贴范围。

建立养老机构安全运行监测与风险预警机制。强化养老机构预收费监管,建立完善养老机构纠纷调解机制。发挥养老服务机构综合责任保险、信用评价等的风险预警作用。依托养老服务“云监管”平台推进养老服务综合监管无感检查、智能预警和闭环管理。到2027年实现养老机构消防、食品、药品、院感、预收费、责任事故、风险隐患等事项的问题发现、预警、整改全流程纳入“云监管”平台。

(七)智慧赋能行动

加快推进智慧养老院建设。制定智慧养老院分级建设方案和配置标准,在入住管理、餐饮管理、健康管理、专业照护、安全防护、管理运营等方面提高数字化、智慧化水平,强化智能技术和科技产品在养老机构的场景应用,特别是面向住养老年人提供照料护理、康复保健、心理关爱、社交娱乐等方面的应用,探索建立面向全市智慧养老院的科技产品统一接口标准。到2027年,依托上海市基本养老服务综合平台,实现全市养老机构基本智慧功能全覆盖,打造100家示范型智慧养老院。

(八)品牌闪亮行动

推动养老机构积极创设养老服务品牌、开展连锁经营。鼓励养老机构结合自身优势、特色,围绕失能照护、认知障碍照护、医养结合、家庭照护床位、精神文化、社区融合、非正式照料、个性化服务等内容,开展品牌机构、品牌项目、品牌团队建设。坚持开门办机构,加大宣传推广力度,主动融入社区、接受社会监督,提高社会对养老机构的知晓度和美誉度。每年选树一批养老机构运营品牌,完善以奖代补相关政策。到2027年形成10个以上具有全国影响力的养老机构运营品牌(单个品牌运营床位原则上不少于1000张)。

三、工作要求

(一)提高认识,加强组织统筹。各区民政局要把“八项行动”作为推动养老机构高质量发展、提升本区养老机构供需适配的重要举措。通过进一步统筹社会资源、加强部门协同、加大扶持力度,推动区域养老机构补短板、强弱项,建设有人情味、可托付、舒适温馨的长期生活场所和专业照护机构,全面提高养老机构的服务水平和使用效率。

(二)点面结合,切实推进落实。各区民政局要从供给端、需求端和监管端全面入手,对辖区内养老机构的设施条件、服务内容、服务水平、安全风险、管理效能等进行全面评估,通过全区整体赋能和“一机构一方案”针对性研究相结合,制定区级养老机构品质提升的实施方案或具体实施计划。市民政局通过进度月报、定期调度、调研总结等方式,督促各区推进落实。

(三)问效于民,强化效果评价。将住养老年人的满意度等作为评判机构服务水平和服务质量的主要因素,纳入养老机构服务质量日常监测和等级评定相关指标。市民政局定期开展养老机构满意度评价,探索建立养老机构公众点评机制和口碑指数。各区养老机构品质提升情况纳入养老服务年度绩效考核。

四、其他规定

本市长者照护之家的品质提升行动参照本方案实施。

木兰推荐 | DeepSeek大模型助力智慧养老,让未来老年生活更加美好

来源:中国老年杂志社 2025年02月06日

咱国家现在老龄化问题越来越明显啦,2024年60岁及以上的老人就有3.1亿,占到全国人口的22.0%,65岁及以上的有2.2亿,占15.6%呢。这说明老龄化越来越严重,而且现在老龄化的速度是最快的。专家预计到2035年左右,老人会达到4亿,占比超过30%,到世纪中叶,老人会超过5亿,占比40%以上。在这种情况下,DeepSeek大模型对未来中国老龄社会和养老产业都有不少影响。

如何让老年人拥有高质量的晚年生活,成为社会关注的焦点。在科技飞速进步的今天,DeepSeek大模型犹如一颗璀璨的新星,为智慧养老带来了无限可能,正逐步描绘出一幅未来美好老年生活的新画卷。

DeepSeek大模型助力智慧养老,能为老年人的日常生活带来极大便利。在未来的智慧养老场景中,智能家居设备将在DeepSeek大模型的赋能下变得更加“聪明”。老年人只需轻声发出指令,智能音箱就能精准识别并迅速控制灯光的开关、调节室内温度、播放喜爱的音乐。起床时,窗帘自动拉开,让阳光温柔地洒进房间;夜晚入睡,智能床垫能实时监测老人的睡眠状况,如心率、呼吸等,并将数据反馈给相关设备或医护人员。若出现异常,能及时发出警报,为老人的健康保驾护航。这些看似科幻电影中的场景,在DeepSeek大模型的助力下正逐渐成为现实,让老年人的生活更加轻松、舒适。

在健康管理方面,DeepSeek大模型更是发挥着不可替代的作用。健康是老年人幸福生活的基石,而该模型能够整合各类健康数据,实现全方位的健康监测与预警。智能穿戴设备、家用健康检测仪器等收集到的老人身体数据,如血压、血糖、血氧等,会实时传输到系统中。

DeepSeek大模型凭借其强大的数据分析能力,对这些数据进行深度挖掘和分析,不仅能及时发现潜在的健康问题,还能为老人提供个性化的健康建议。例如,当监测到老人的血压连续几天偏高时,模型会迅速分析可能的原因,如饮食、运动或情绪等因素,并给出相应的调整建议。同时,它还能与医疗机构的信息系统对接,在必要时及时通知医生,为老人争取最佳的治疗时间,真正做到疾病的早发现、早干预。

社交互动对于老年人的心理健康至关重要,DeepSeek大模型在这方面也大显身手。许多老人在晚年容易感到孤独,而该模型可以通过多种方式帮助老人打破孤独的壁垒。一方面,它能驱动智能陪伴机器人与老人进行自然流畅的对话。这些机器人就像贴心的朋友,能倾听老人的心声,陪老人谈天说地,无论是回忆往昔的峥嵘岁月,还是讨论当下的热点新闻,都能对答如流。另一方面,DeepSeek大模型助力打造的社交平台,能让老人更便捷地与远方的亲朋好友保持联系。通过视频通话、线上聚会等功能,老人可以跨越地域的限制,与家人、老友“面对面”交流,分享生活中的点滴快乐,丰富精神世界。

此外,DeepSeek大模型还能为养老产业的发展注入新动力,推动养老服务的升级。养老机构借助该模型,可以实现智能化管理。从人员调配、物资管理到服务质量监控,都能通过系统进行高效运作。例如,根据老人的需求和护理人员的工作负荷,合理安排护理任务,提高服务效率和质量。同时,模型还能分析老人的反馈数据,帮助养老机构不断改进服务,为老人提供更优质、更贴心的服务。

然而,我们也要清醒地认识到,在利用DeepSeek大模型助力智慧养老的过程中,还面临一些挑战。比如数据安全与隐私保护问题,老年人的健康数据、个人信息等都需要得到严格的保护,防止泄露和滥用。另外,如何让老年人更好地接受和使用这些新技术,也是我们需要关注的问题。这就需要加大宣传和培训力度,让老年人逐渐熟悉和掌握相关设备和应用的使用方法。

但总体而言,DeepSeek大模型为智慧养老带来的积极影响是不可忽视的。它为老年人的生活、健康、社交等方面带来了诸多便利和改善,让未来老年生活更加美好。我们应充分发挥其优势,积极应对挑战,让科技的温暖阳光照亮每一位老年人的晚年生活,让他们在舒适、健康、快乐的环境中安享幸福时光。

木兰推荐 |《中国社会报》:桑榆非晚 绽放光彩

来源:中国民政 2025年01月31日 侵删

“叔叔、阿姨,谁想与大家分享下参与志愿服务的感受?”

“我经常参与社区巡逻、垃圾分类值守、特殊群体关爱帮扶等志愿服务。能为社区居民服务、帮助需要帮助的人,我很快乐,觉得很有价值。”

1月17日上午,在北京市海淀区甘家口街道建设部社区党群活动室里,北京市夕阳再晨社会工作服务中心(以下简称夕阳再晨)与建设部社区联合举办 “我们为什么要参加志愿服务” 志愿者培训交流活动。20多位银龄社区志愿者参加此次活动,其中年龄最大的80多岁。

夕阳再晨社工田文秀与各位银龄志愿者交流互动;任燕平老人第一个主动发言,分享了参与志愿服务的感受。

建设部社区党委书记沈拥军告诉记者,任燕平今年72岁,是一名退休多年的老党员,是楼长,也是社区居民代表,常年积极参与社区建设。

在垃圾分类服务中,耐心向居民普及垃圾分类知识,手把手帮大家分好类;在为老帮扶中,为独居老人、残疾人等特殊群体端午节送粽子、春节送饺子、重阳节送长寿面;在社区巡逻中,劝退了乱发小广告人员……提及投身的志愿服务,任燕平微笑着说:“我奉献、我快乐。”

参加活动的刘慧芝老人,虽已过65岁,但依然活跃在社区志愿服务一线。

建设部社区机关企业数量多、人口密集。之前,一到社区里的幼儿园、小学放学时段,人流车流交织,交通较为拥堵。刘慧芝积极配合学校社工、保安,引导孩子们安全过路口,提醒家长有序停车。

刘慧芝还经常出现在社区的养老助餐点,维持打饭秩序,帮助行动不便的老人找座位。

“包括任燕平、刘慧芝老人在内的银龄志愿者,在社区建设中发挥了积极作用。”沈拥军介绍,在社区的降台阶改造过程中,因为涉及改换上下水管道,一些居民不愿意。社区银龄志愿者们主动帮着上门做思想工作,改造工作得以顺利实施。还有一些退休老师,在假期为孩子们辅导声乐、功课,等等。

“他们用老骥伏枥的精神状态和服务居民的实际行动践行了志愿服务精神,为居民积极参与社区治理树立了好榜样。”沈拥军表示。

田文秀被银龄志愿者们老有所为的精神深深感染。在与老人互动中,她深刻感受到老人们通过参与志愿服务获得的价值感。田文秀告诉记者,作为刚刚进入社工领域的新人,她决心把银龄志愿者身上体现出来的志愿精神传承下去。

“开展志愿服务的原则是什么?”“自愿、无偿、平等、诚信、合法。”

“志愿者有哪些权利?”“还有权利啊,我们还以为就是无私奉献。”

“获知真实、准确、完整的信息及可能存在的风险;获得相关培训;人身安全保障;无偿、如实获得志愿服务记录证明……”

交流活动后,田文秀结合实际,向老人们普及志愿服务法律法规知识和技能。

“老人们参与志愿活动的意愿非常强烈,同时也存在着权利意识欠缺等问题。”田文秀希望,在日常工作中,能够为规范老年人志愿服务参与、保障维护他们的合法权益贡献自己的力量。

最后,夕阳再晨还组织了醒狮挂件 DIY 手工活动(编者注:醒狮挂件是一种传统民间文化艺术品,代表着祥瑞和吉祥,寓意着力量、勇气、幸福、团结、友谊以及财富和繁荣),为老人们送上新春祝福。

分发醒狮挂件配件、播放制作教程、手把手教,在田文秀和同事的指导下,老人们一步一步把分散的配件制作成红色喜庆的醒狮挂件。

“刚开始觉得很复杂,但是跟着做下来,做成了,很有成就感。”一位老年志愿者拿着成品开心地说。

夕阳再晨负责人张佳鑫告诉记者,作为北京市人口老龄化国情、市情教育基地,夕阳再晨将持续弘扬积极老龄观、健康老龄化理念,带动广大银龄志愿者广泛开展弘扬科学家精神、老年权益保护等志愿服务项目,为社区治理贡献银龄力量。

结伴自由行 | 斯里兰卡禅修旅游团报名啦(已结束)

现为大家提供一条自由行(全程自费、自主自愿参加)旅游信息。本次信息提供由木兰策划整理,暖儿对接,暖心执委和行程组织方甘老师、钱老师分别确认。以下请悉知:

1.此行程是由第三方组织、非尚善组织、非同命家人专属行程;

2.此为疗愈禅修团,行程中有两天禅修安排;

3.目前已有同命家人报名,暖心志愿者已为同命家人争取到一定的优惠价格;

4.此行程领队之一的钱老师,2023年为尚善读书会线下活动提供过疗愈志愿课程;

5.报名截止至2月15日,有意向的同命家人请添加微信好友bjsswxh,并备注:斯里兰卡自由行入群,请尊重志愿者家人的辛勤付出,非诚勿扰。
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 本次禅修团介绍:
以下精简信息内容,来源于“疗愈之路”公众号《遇见内在的自己:斯里兰卡禅修朝圣之旅》。

【行程安排】斯里兰卡10天9晚:2025年3月17日-26日

【行程费用】原价11800元,同命家人享组织方老学员的7折优惠待遇。请注意:此费用不包含往返斯里兰卡科伦坡班达拉奈克机场的大交通费

【行程概览】斯里兰卡,这片佛陀眷顾的土地上,古老的佛教文明与现代文化交融,形成了独特的禅意氛围。从阿努拉德普勒的古代佛塔,到丹布勒的千年石窟,每一处遗迹都诉说着佛法的永恒智慧。

我们(疗愈之路领队)精心设计的10天9晚禅修之旅,不仅带您游览举世闻名的文化遗产,更重要的是,在宁静的自然环境中,找回内心的平和。在晨曦中冥想,让身心沉浸在这片阳光充足能量场清净的土地上。并且在专业导师的引导下,探索正念生活的真谛,实现在繁忙的现代生活中保持内心的宁静。

3月17号 第1天:抵达夏天般的科伦坡- 机场接机
3月18号 第2天:前往阿努拉德普勒(Anuradhapura)-参观历史遗迹,了解斯里兰卡早期城市化发展
3月19号 第3天:狮子岩(Sigiriya)- 参观著名的狮子岩古城遗址
3月20号 第4天:康提(Kandy)-途经丹布勒(Dambulla)洞窟寺庙丹布勒石窟寺 Dambulla cave temple
3月21号 第5天 康提(Kandy)-佩拉尼亚皇家植物园、植物园内设有“斯里兰卡国家植物标本馆”、佩拉德尼亚大学
3月22号 第6天:努沃勒埃利耶(Nuwara Eliya)- 被称为”小英格兰”- 参观兰博达瀑布- 游览茶厂,了解锡兰红茶制作过程- 参观草莓园- 游览格雷戈里湖
3月23、24号 第7天、第8天:森林道场龙树林禅修
3月25号 第9天 科伦坡(Colombo)- 参观甘加拉马寺- 游览国家博物馆- 参观独立广场- 游览加勒菲斯绿地
3月26号 第10天:晚上送机返程

购物时间:可在one galle face shopping mall, barefoot ,green hut等都市潮流之地购物

【禅修团特色】小众精品 ,知己同行,探索内在; 静心慢游,兼具文化探访与心灵沉淀;舒适住宿:四星酒店或风景酒店双床房,酒店含早晚自助餐

其他未尽事项,以及因天气或其他原因旅行中部分内容可能有所调整,以组织方通知为准。

领队甘玉露:内观禅修者,光能祝福,斯里兰卡哲学硕士。已在斯里兰卡二年时间,带大家一起领略兰卡独特的内在文化。
领队钱依宁老师:资深心理咨询师,身心能量治疗师,在身心健康领域深耕多年,带领大家一起探索内在的宁静,扩展外在的世界。
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暖心志愿者团队温馨提示:
亲爱的家人们,这是我们第一次公开提供自由行信息,目的是为有需要的同命家人提供结伴自由行的机会,虽然我们本着认真负责谨慎的原则筛选、联系、对接,但受制于行程本身、不可预知以及不可抗力等因素,难免有疏漏不足,请您仔细阅读了解后决定是否报名。

另:如您有已参加想约伴的旅游、旅居信息,愿意分享给同命家人,欢迎您添加微信好友bjsswxh或@木兰@思越,加入同命家人“畅游”群,备注:同命家人结伴旅游(居)。想了解信息参加自由行(旅居)的家人,也欢迎您进群。

2025,暖心志愿者团队希望为大家提供更多的信息和结伴同行的机会,有意愿结伴旅游(居)的家人伙伴都能在结伴同行中,一起品味生命中最纯粹的快乐与平和,活出自己生命的精彩。

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木兰推荐 | 生命关怀与尊严保护五方面——《中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新》系列二

来源 :盘古老龄研究院 2025年01月14日 侵删

摘要

《中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新报告》发布之后,引发了政府、社会、媒体和公众的热烈关注,希望能够获得更多内容细节,本公号将通过十期系列连载,满足大家要求。

报告阐述了老龄社会下老年人的尊严和利益,总结出老年人的生命关怀与尊严保护涉及的五个方面,发现了四个极具现实意义的生命概念,同时对生命关怀与尊严保护进行多维度的的展望。本期是报告的第二章《生命关怀与尊严保护的多维度体现》。

通过大量的理论和实践研究,我们最终在马斯洛需求层次理论的深刻洞察下,发现了身体尊重、利益保障、精神慰藉、意愿遵从与死亡尊严这五个方面紧密相连,并且共同构成了生命关怀与生命尊严的坚实支柱(见图1)。它们不仅精准对应并满足了人类从生理安全到自我实现这一系列需求,还在老年人权益保障与法律尊严的广阔领域内占据核心地位。身体尊重,作为基石,确保了老年人身体与人格的不受侵犯,满足了他们对安全感与尊重的基本渴望;利益保障则是物质安全与社会认同的坚实后盾,保障了老年人经济无忧,享有应得的社会地位;精神慰藉则深入爱与归属的层面,为老年人提供情感支撑,减轻孤独,强化情感纽带;意愿遵从彰显了尊重与认知的价值,让老年人在决策中保持自主与独立,实现自我价值;而死亡尊严,作为自我实现的终极体现,确保老年人在生命尽头亦能保有尊严与安宁,是法律对生命全程尊重的完美诠释。这五个方面相辅相成,缺一不可,共同为提升老年人生活质量、维护其生命尊严构筑了全面而坚实的保障体系。

图1 马斯洛需求理论与生命关怀、生命尊严

(一)身体尊重

在生命尊严与生命关怀的视角下,尊重身体的重要性不言而喻。这不仅体现在法律对人格尊严的明确规定上,《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国民法典》均强调了保护人民身体权的重要性,通过立法手段确保人们能够“有尊严地活着”。这一原则不仅是对时代需求的回应,也深深植根于我国的传统文化中,“身体发肤,受之父母,不敢毁伤”体现了对身体的极高尊重和珍视。

随着现代社会的发展,生命科技为民法的人文关怀提出了新的要求,公民的身体作为权利与义务的载体,其不可转让性和基础性决定了它必须受到高度重视。在法治社会中,身体权通过立法表达,得到了直接而充分地尊重和保护。

同时,生命观作为人们对生命本质的认识,强调了“生命至上,人民至上”的理念,要求我们在现代医学背景下,既维护生命的神圣性,又追求生命的质量和价值,尊重病人的自主意愿,维护病患尊严,以实现生命尊严的全方位保障。

(二)利益保障

老年人财产保护对于维护他们的尊严具有举足轻重的意义。随着年龄的增长,老年人可能面临身体机能下降、认知能力减弱等挑战,这使得他们在保护自身财产方面显得尤为脆弱。财产不仅是老年人生活的基础和保障,更是他们尊严的基石。拥有足够的财产,老年人能够维持基本生活水平,享受应有的生活质量;而一旦财产受到侵害,将导致他们生活水平下降,甚至陷入贫困,这是对他们尊严的极大伤害。

同时,保护老年人的财产也是对他们过去辛勤付出的尊重和认可,体现了社会对他们作为社会成员的尊重。此外,财产保护还有助于维护老年人的自主权,让他们能够根据自己的意愿和需要,选择适合自己的生活方式和养老方式。这种自主权是老年人尊严的重要体现,一旦财产受到侵害,他们的自主权将受到威胁,尊严也将受到损害。

在“未富先老”的国情背景下,老年人的财产权益保护成为应对人口老龄化国家战略中亟待解决的重要问题。随着老年人群记忆力和判断力的衰退,他们越来越难以有效维护自身财产权益。

近年来,老年人财产被子女骗取、遗产继承权纠纷、财产处分难题等频发,不仅损害了老年人的财产权益,更侵害了他们的尊严。面对电信诈骗、传销、保健品诈骗等多种风险,老年人的财产安全岌岌可危。

(三)精神慰藉

在精神健康领域,目前国内外学界普遍从积极情绪与消极情绪的双重维度进行定义,并一致认为精神健康的核心在于维持情绪的稳定性以及良好的社会适应能力。积极情绪,如幸福感、快乐感以及高生活满意度,被视为精神健康的重要组成部分。而消极情绪,如焦虑、抑郁和孤独等,则被视为精神健康的潜在威胁。当个体无法保持这种情绪平衡时,便可能陷入精神不健康的状态,这通常表现为畸形或错误的世界观、人生观、价值观,缺乏明确的精神追求和希望,以及盲目地认同和沉溺于负性精神情绪之中,呈现出一种精神空虚或精神依附的状态。老年人群体,特别是空巢老人、独居老人的精神状况更容易陷入消极。

从生命关怀和人格尊严的维度深入剖析,老年人精神慰藉的重要性显得尤为突出。从生命关怀的角度出发,精神慰藉对于老年人的身心健康、生活质量和社会联系都起着至关重要的作用。它能够帮助老年人缓解孤独、焦虑等负面情绪,提高心理韧性,使他们的生活更加充实和幸福。精神慰藉还促进了老年人的社会互动,让他们能够结交新朋友,扩大社交圈子,减少孤独感和抑郁情绪。

在面对退休、丧偶、疾病等生活挑战时,精神慰藉为老年人提供了强大的心理支持,帮助他们调整心态,保持积极的生活态度,重新找回生活的希望和信心。而从人格尊严的角度看,精神慰藉不仅体现了对老年人的尊重与认同,更在无形中强化了他们的自尊和自信。老年人作为社会的重要一员,他们的人生经验、智慧和价值观都值得被尊重和认可。精神慰藉通过给予他们心理支持和情感陪伴,使老年人感受到社会的温暖与关怀,从而重新找回自我价值和尊严感。

此外,精神慰藉还鼓励老年人积极参与社交活动、文化娱乐和志愿服务,使他们在为社会贡献力量的同时,也实现了自我价值的升华。

(四)意愿遵从

在生命的旅途中,每个人都渴望在生命的最后阶段被尊重,能够按照自己的意愿生活,即使疾病缠身或认知衰退。这种对生命尊严的坚守,不仅体现在对自我意志的尊重上,更是人与动物的本质区别。作为具有意志的生物,人类能够摆脱一切束缚,依照自己的意志在法律范围内作出决定,特别是在涉及自身身心的问题上,个人拥有最高的主权。《中华人民共和国民法典》正是基于这样的理念,保障了自然人意志主宰个人选择。尊重老年人的养老意愿,不仅是对他们“自我决策权”的回应,更是对孝善优良传统的继承与弘扬。只有真正尊重老年人的意愿,让他们从内心感受到快乐,才能不断增进他们的福祉。

现实中,我们常常低估老年人的“自我决策权”,以“好意”之名强加给他们各种安排,却可能无意中造成“伤害”。因此,面对老年群体,特别是进入生命终末期的老年人,财产分配、遗嘱遵守、日常照护、临终关怀等各种类型的服务应更加贴近老年人的实际需求,充分尊重他们的意愿和个人自由,这不仅是法律赋予的权利,更是对敬老孝老文化的传承,体现了法治精神、价值取向、道德准则和现实需要。让每一位老年人都能够按照自己的意愿,有尊严地度过晚年,是社会共同的责任和追求。

(五)死亡尊严

从个人主义自由主义的立场出发,引领了20世纪50年代到60年代的医疗伦理的美国圣公会牧师、新教自由主义者约瑟夫・弗莱彻(Joseph Fletcher)曾于1960年提出“尊严中死去的权利(Right to Die in Dignity)”。《中华人民共和国民法典》第一千零二条明确规定,自然人享有生命权,自然人的生命安全和生命尊严受法律保护,这标志着中国在法律层面对生命尊严的深刻认识和尊重。

生命尊严不仅涵盖了生时的尊严,也涵盖死亡的尊严,因为当一个人无法有尊严地继续生存,反而成为尊严的负累时,有权选择有尊严地结束生命。这种尊严死是自然人行使生命权的一种方式,也是垂死之人维护生命尊严的最终追求。有尊严地死去并非安乐死,而是当生命面临终结时,不再采取延续生命的医疗措施,而是遵循自然法则来终结生命,是人们自我决定权的重要体现。允许人们在意识清醒时预先规划自身面对无法治愈的重大疾病时的死亡方式,这不仅是对生命尊严的尊重,也是对人性的深刻理解和关怀。与“继续医疗”相比,“尊重尊严”更体现了对生命价值的尊重和对个人选择的尊重,与人格主义生命伦理学的理念相契合。

因此,维护死的尊严不仅是实现生命尊严价值的最终环节,更是实现生命尊严价值的核心。只有当自然人能够有尊严地死去时,才能说其生的尊严得到了全面保障。

 

​木兰推荐 | 重磅立法来了!生命末期,他们可自行决定活法

来源:一条 2025年01月12日 侵删

2024年11月,中国香港特区迎来立法突破:
当地成年人在尚有精神能力时,可预先决定自己在生命末期、无自决能力之际是否拒绝接受维持生命治疗,而家属毋须代作决定。

这引起热议。
长久以来,香港和内地医疗一样,通常是“生命不息,抢救不止”的模式,但正如中国香港特区政府医务卫生局局长卢宠茂解析立法的主旨所在:
晚期照顾的重点并不在于延续无效、无意义的治疗,而是确保病人能够得到适切的临终关怀,让他们能够在生命的最后一程保持尊严、安详离世。

北京海淀医院安宁疗护科,为满足临终患者心愿,医护人员为他的儿子儿媳在病房办了婚礼。右二是秦苑主任

一条曾拜访北京市海淀医院安宁疗护科的秦苑主任,她是中国内地最早一批推动安宁疗护的医生,在做了33年肿瘤血液科医生,见到无数死亡后,
2017年开始,她转而全身心投入做安宁疗护,“每一件事都是按照患者自己的意愿走过的,到最后,家属反过来再去回忆这段时间,有一个家属告诉我,他说叫了无遗憾。”

徐舒在安宁疗护病房做芳香呵护志愿者

徐舒,退休后是北京市海淀医院安宁疗护病房的志愿者,她用安宁疗护的理念,照护患有吸入性肺炎的94岁父亲,送他在放松自在的状态下善终。“我没有悲伤,而是有一种成就感。”
她把自己的经历写成《重启生命》这本书。

安宁病房中,志愿者给患者洗头,家属在一旁陪护

安宁疗护,是为生命末期的患者和家属提供身体、心理、精神等方面的照料,最大限度降低患者和这个家庭的痛苦。
它的原则有:
缓解疼痛和其他痛苦症状,不再以治疗疾病为焦点;
既不加速也不延缓死亡,接受死亡是一个自然过程……

01
送94岁父亲惬意离世

徐舒和父亲

自述:徐舒
编辑:倪蒹葭

我今年65岁,做过大学老师、服装设计师,退休之后我是做安宁疗护的志愿者。

我原来对安宁疗护一无所知,2016年,母亲肺癌晚期住院的时候,特别痛苦、孤独地死在ICU。

ICU一天只准探视半个小时。当时对我打击最大的,是在进ICU时,我母亲身上贴着透皮贴,它能止痛,结果后半夜我送爸爸回家之后,太累了,在沙发上一下睡过了,到了天亮,就在这期间,医院当晚的值班护士,不了解透皮贴是什么,她看我妈妈这贴着两个塑料膜,就给掀开了,看看没什么事又贴上,贴过皮肤的东西掀下来就贴不上的。

药效不起作用之后,我妈后半夜在没有任何镇痛措施的情况下疼疯了。她可能难以控制地挣扎,护士就把她的四肢绑在了床上。

我第二天早上去看到的是,妈妈已经疼到中风,口眼歪斜,说不出话,手脚被绑在床上。

我整个人就是一个懵的状态。妈妈怕我着急上火,她说不出来,但是她那个意思是告诉我她已经不疼了。

可是我们没法说话交流了,甚至很多事情都没有谈,都没有交代,没有告别,那一刻就是悲伤到了极致,眼泪一直流到身上,我们都知道这一刻无能为力了,我就特别后悔,特别有罪恶感。

徐舒参加安宁疗护志愿者合唱团

有时候我想一想就难以忍受,母亲在ICU的时候,一天23个半小时,一个人面对冰冷的设备和这个环境,漫漫长夜,看着天花板,等待死亡的到来,那种感觉像被亲人抛弃了一样。

半年之后,我自己也得了癌症,我要面对自己的死亡,所以这件事儿就很紧迫地摆在我面前,想要找一个不那么痛苦孤独死亡的方式。

海淀医院成立安宁病房,这个消息我是2017年听说,就是挺感慨,我妈没赶上这时候,2019年我应聘当安宁病房的志愿者。

听完表演,患者罕见地举起双手,为合唱团鼓掌

2019年7月6号第一次进病房,进去之前,想象的病房是以前陪妈妈去做放疗、住院时的那种,哀嚎疼痛的人集中在一起,但是进去以后一看很温馨,没有那种痛苦的呻吟,志愿者很和蔼的,如果患者是卧床的,他们会伏在床边跟患者说话。

海淀医院当时还只有6张床,是要排队的,我想要在这里混一张床,首先要跟混个脸熟,所以削尖脑袋成为这里的志愿者。

大部分志愿者的出发点,应该比我当初要高尚很多,后来我们聊起来,大部分人是觉得想在工作之余,在生命中做一件有意义的事儿。

为患者和陪护家属做芳香呵护

海淀医院安宁疗护的志愿者有三个颜色的马甲,绿色就是洗头、理发,有时陪患者说说话,橘色马甲的志愿者就是做芳香呵护,红色马甲是心理师或者社工。

经过一系列的培训,我学会了芳香呵护,通过芳香精油对患者身体进行抚触,让他感觉被看到、被呵护,他的身体会随着我们的引导,慢慢放松下来,不适和不安得到缓解,大部分患者都能够通过我们的服务,最后进入放松和睡觉的状态,每到这个时候我们就有小小的成就感。

“切断”仪式

服务结束后,我们回到志愿者休息室,都要一起做“切断”的仪式,意思是这件事之后和我没有关系,对自己的情绪也不会有太大的影响。学会“切断”,这个很重要。

有一位患者还不到40岁,是患者的妈妈去护理他,白发人送黑发人,悲伤可想而知。妈妈情绪特别不好,反映在对医护志愿者态度上。

我和心理师雁凌在晨会上听说这件事之后,就去病房看他们,想了解情绪背后是什么原因,过程中听说患者从春节到4月下旬没洗过澡,到这儿只是给他缓解疼痛,但他健康的时候是一个特别爱干净的人,他妈妈就很焦虑。

我们就跟她说,实际上西方会用精油沐浴,我们给你试一试,然后用了很多精油,在患者一条腿上轻轻抚触,慢慢那层死皮就给润开了,之后我再拿湿纸巾捂热了,把那些泥擦下来,一条腿就白净了,患者妈妈特别感动。解决了他洗澡的问题,妈妈和周围的亲人都变得通情达理。

给患者做芳香呵护

芳香呵护除了技法,还有心灵层面的成长和要求。

作为志愿者,你要陪伴生命末期的患者,你对生死要有所了解,有所思考,这样真正跟患者聊天的时候,他说的一些话才能接得住,不然自己都是内心满满的恐惧无措,怎么面对他们呢?面对他们的眼神有可能游离躲闪,而不是坚定温暖的,这也是志愿者培训里边很重要的一部分。

我们有王扬老师的生死教育课,在这个课堂上,我经历了一场救赎。之前我虽然做志愿者,但是我永远做不到像其他志愿者面对患者那样温暖的微笑,我当时觉得他们不是发自内心,只是为了哄患者高兴,因为那时候我自己内心挺空的,我母亲走得那么悲惨,和这边情景有太大的反差,一直生活在自责当中。

徐舒看母亲的相片

在生死教育课上,王扬老师让我们讲生命中离你最近的一次和死亡相关的事,那是我第一次说母亲的故事,还没开讲就泪流满面。

王扬老师后来跟我说,自责和慢性自杀是一样的,如果真的没有办法原谅自己,做一件仪式感的事儿,回到家里,把刚才说藏起来的母亲的照片遗物,拿出来一件,和她面对面,跟她聊,说你爱他,感谢她给你生命,给过你那么多快乐的时光,把你认为不能原谅自己的事情说出来,最后一定记着跟妈妈道别,而且告诉她你会好好活着,把父亲照顾好,让妈妈放心。

其实就是我们后来学的四道人生,道谢、道爱、道歉、道别。

因为我和爸爸都觉得对不起我妈,把她所有的照片都藏起来了,我拿出遗像放在床头,盘着腿坐在床上,跟她聊了三个小时,这三个小时里面也是泪流满面,这些事情都做完以后,我真的觉着长出一口气。

徐舒的摄影作品,装饰安宁疗护病房

我没有负罪感、没有那么多的负面情绪之后,慢慢地就可以接受,其他志愿者那么温暖灿烂的笑容是发自内心的了。

在我们实际工作中,感觉到每个人在死亡到来的那一刻都会无措、紧张,甚至恐惧。如果有人可以告诉他,你是安全的,在最低谷的时刻,有我们陪你一起度过,他就是安心的,感觉到死亡是有温度的。

我父亲是94岁吸入性肺炎离世的。实际上我最成功的照护例子是我父亲,我之所以写《重启生命》这本书,也是宁晓红主任(北京协和医院缓和医学中心主任)说你这个照护过程特别完整,特别连续,可以让其他人借鉴和获益。

我查出乳腺癌之后,把父亲送到养老院,因为那个时候照顾他不方便了, 我每隔一天去看他。学了芳香呵护之后,首先想去拥抱他,但父亲那一代人,是不习惯拥抱的,后来冬天我从外边来看他,我说我手冷呢,他就给我捂手,这时候,我就反过来给他在胳膊上做抚触,他一开始还愣了一下,慢慢就习惯了,到后来我碰他身体任何一部分都可以。

父亲第一次吸入性肺炎的时候,养老院让我赶紧送医院去,当时还在疫情中,在等候区做各种各样的检查,5个多小时才进到病房,进去后他离开我,他就没有安全感,我忽然也紧张了,我怕我爸也像我妈那样的走,等他烧一退,我就把他接回来,人特别憔悴特别瘦。

徐舒在养老院房间照顾父亲

后来第二次吸入性肺炎的时候,我就决定用我学会的东西,用安宁的理念和芳香呵护的技巧陪护他。我跟养老院的医务室说,我是海淀医院安宁病房的志愿者,我想用我学到的东西陪护我爸,因为我爸住在单独的一室一厅,不会打扰到别人,如果这次不成功,那么他走了,我也尊重他的死亡过程。

医务室的人也是跟宁晓红主任学过社区安宁疗护的,所以我特别幸运,他们就同意了。

我就按照我父亲上一次住院时用的西药,我去买的口服药,然后把我哥也喊来了,教他怎么芳香抚触,我们俩一人给爸爸抚触一只胳膊。

做芳香呵护的时候,我在父亲耳朵边上,跟他说,老爸你放心,你是安全的,我和我哥都在这,我们都陪着你,他当时发烧谵妄了,手原来还颤的,就慢慢真的放松下来了,然后身体整个也都放松下来了,过一会儿烧退了,然后睡着了,然后到第二天就醒了,正常了。另外他在自己的房间里,相当于在家里,他也是放松的。

第三次肺炎,我拿不定主意的时候,会征求秦苑主任的意见,比如父亲痰特别多,我对吸痰是很反感的,因为目睹过吸痰病人痉挛的那种状态,不想让爸爸遭那个罪,但秦苑主任说每个人的神经敏感度是不同的,有人吸痰就特别敏感挣扎,有人就没事,以患者的感受为第一位。

后来就给父亲吸了一次痰,他没有什么反应,吸完了觉得更痛快。

家庭合影

秦苑主任说过,让我注意痰音和死亡咔咔音的区别,他到最后的时候,我确认他不是痰音而是死亡咔咔音出现的时候,我就知道他要走了,开始给他做精油抚触,跟他说一些让他放松,让他安心的话,还是那些——你是安全的,女儿我在身边陪着你,这个过程无论怎样,我都和你一起度过……他点点头,那天他就特别惬意,点完头他伸了几个懒腰,嘴里就像吃好东西那样,在那嚼,我以前是给他做了好吃的,他觉得味道不错,才会这样嚼,然后这口气就没了。

我说老爸你不会就这么走了?也太惬意了,在放松自在的状态下就走了。我没有悲伤,而是有一种成就感,因为为他做足了准备,道爱、道别、道谢都是融在平时生活里的,我在父亲身上践行安宁理念,送他善终成功了。

因为我有自己的学习和成长,面对那一刻,我心有章法,手有技能,可以特别淡然温暖地送父亲走。

02
接受死亡是一个正常的过程

秦苑主任

撰文:倪蒹葭

在做安宁疗护之前,秦苑做了33年的肿瘤血液科医生,肿瘤血液科是死亡率很高的科室。“如果病人最后没有活下来,就会觉得是一种医疗的失败,那时候会觉得非常受挫,开始怀疑自己职业的价值和意义。”

2012年,北京市癌症康复与姑息治疗委员会组了一个团去台湾了解安宁疗护,秦苑是团员之一。

“一讲到死亡,觉得没有一个好词跟它相关,可怕、压抑、痛苦、焦虑……所以我在台湾看到安宁疗护才会非常颠覆认知,我发现死亡原来可以这么温暖。”

2012年去台湾了解安宁疗护的小组,左四是秦苑

居家化布置的安宁病房

后来她自己在2013年和2015年又去了台湾。台湾那家医院的病房是居家化布置,秦苑去的时候,非常惊讶地发现那个病人没有任何输液,亲友在陪伴着他,大家围绕着给他唱诗,病人非常平静安详地就走了。

而此前,秦苑几十年经历过的死亡场景都是,病人生命体征开始往下走,医生直接把家属请出去,监测设备、药品抢救车摆一堆,用上强心药、升压药等等……最后病人总有坚持不下来的时候,然后通知家属,家属进来大哭。

“世卫组织WHO在网站上介绍什么是安宁疗护,其中有一条——接受死亡是一个自然过程,看到的时候,理所当然认为懂了,但是直到在台湾,看到那种死亡场景,回去再看这句话,认知层面上就完全不一样了。”

“我是79级医学生,84年毕业上临床,一直以来我接受的教育和恪守的工作理念,就是要跟死神死磕到底。为什么我们一直是那种抢救模式——生命不息,抢救不止;就是我们不接受死亡是自然过程,到他临终我们都不撒手。”

2012年去台湾的学习团来自北京7家医院,有13位医疗人员,这些人回来之后,基本上在北京各个医院和机构里边都成了推动安宁疗护的种子。

海淀医院安宁疗护科2017年成立,到现在为止(注:2023年9月),将近900位患者被照顾过,约700位在这里去世。

志愿者为王静的父亲洗头

王静是独生子女,她现在独自在陪护病房中的父亲,每天为父亲准备他喜欢的鲜花,阳光透过窗户洒在满屋的绣球、玫瑰、向日葵上,这里被志愿者称为“最美病房”。

“我们住进来有10天了,之前挂到了秦主任的号,大概花了20分钟复述了整个看病的进程。秦主任就给了我一个特别坚定的判断,这个疾病肯定是下沉,而且要尽快进入到最后的护理阶段,减轻病人的痛苦。”

住进来之后,她最大的感受是家属的精力可以做很大的迁移,不再关注医疗,都关注在病人本身。

“医护人员在这10天当中缓解了他很多不适的症状,甚至于他们还会关注到,我父亲走动比较少,肠胀气,去安排中医的针灸,相对维持了他一个高质量的生活。还有社工给我的帮助,对病人的心理和家属的心理,它是一个非常完整的闭环,包括有志愿者给卧床老人洗头发,这个都是很难做到的。”

秦苑说,“所谓安宁疗护,从我的视角去看,就是西医学终于有一个学科,用所谓科学方法去研究一个生命快要走到终末的时候,如何去照顾他们,才能支持患者和这个阶段的家庭,最大限度地降低痛苦。

哪怕他这个病最后能好起来,但是生死未卜的时候,肯定有巨大压力,所有受到重病威胁的病人,其实都是安宁疗护需要去照顾的患者。”

收进安宁疗护病房的一个基本前提,是患者对病情知情,或者家属同意医护告知患者病情。

一条摄制组来到医院这天上午,是秦苑查房,一位癌症患者的生命周期已经在按周计算了,但是患者并不知情,妻子还是跟他说病情很轻。她用了一个多小时和这位妻子谈话。

家属:他说我这病越来越重了,他发现了,他发生了疑问。

秦苑:如果我的目标和我的期待还在天上,我希望我还能康复,但是事实上我的身体已经明确地告诉我,在往深渊里一步步走的时候,这个差距越来越大的时候,你知道会产生什么后果吗?

家属:会什么后果?

秦苑:会抑郁。

家属:谁抑郁?

秦苑:患者。他现在已经出现这个症状了,你看他的腿怎么放都不舒服……巨大的心理和情绪上的压力会像山一样的,一直伴随着他,一秒都不得放松。所以他最后就没法走好。

后来这位家属渐渐能够听进去了。

秦苑:假设下一回他再说他的情况不好的话。不否认。

家属:告不告诉他这个病情?

秦苑:问的时候不要拒绝。但是他问多少就告诉多少,他如果不主动问,我们也不会主动说,叫做贴着病人走……

家属:可以做到。

妻子独扛这件事的压力太大了,秦苑说不要控制情绪了,哭出来,“在我最难的时候遇到了你,我现在明确了我的方向,同时你也抚慰了我的心。相当于在茫茫大海当中,我找到了一个小船,搭救了我一样。”妻子最后和秦苑拥抱说。

秦苑查房时,会仔细听患者反馈,原则上尊重患者本人意见

“为什么我们说要告知病情?让他有机会按照自己的意愿去走过生命的最后一段,这是对他来说痛苦最小最有尊严的方式。每一件事都是按照他自己的意愿走过的,到最后,家属反过来再去回忆这段时间,有一个家属告诉我,他说叫了无遗憾。”

有一些患者家属会说,“我们不懂,都听医生的,”但秦苑主任就一再强调,要听患者的,舒不舒服只有他自己知道。

她还跟一位渐冻病患者约定过,用眨眼睛来表达对治疗措施的意见,眨一下是同意,眨两下是不同意。“即使患者最后翻身都需要有人帮助,对身体的控制能力已经没有了,但是他的照顾团队依旧愿意以他想要的方式去提供照顾,这才是尊严。”

基本上医护人员会为每个病人都会开家庭会议。

家庭会议就是带领整个家庭成员,去看到患者自己的诉求是什么,然后盘点现在有哪些资源,如何能够更好地去帮他达成愿望。

他们在病房里举办过婚礼,婚礼原本已经定了时间,但为了让患者在有生之年能够看到儿子真的完成婚礼,就在病房里提前举办,满足他的心愿。

还有一位掌控欲很强的病人,什么事情一定要经他自己过目,他人生最后一个愿望是要去迁坟,把父母的坟合葬在一起。

“因为他躺在病房里脱不了氧气,为了完成他迁坟的愿望,我们专门成立一个小组,跟他远在美国的妹妹,也是测绘工程师联系,把他要迁坟位置的遥测图给他画下来,他会策划,在什么地方、种两棵什么样的树。

设计完了之后,我们跟120联系好,专门给他约一张有氧气和监护设备的救护车,计算氧气可以坚持多长时间,派一个护士跟着他去到现场,他现场亲眼看了之后才能动工,之后等那边完工,再把图像传回来给他看,就把他人生最后的愿望满足了。”

患者可以预约志愿者合唱团,这位病床上的奶奶曾是舞蹈演员,喜爱听音乐

一个人在这个世界上生活了几十年,将要退出的时候,一系列的痛苦都会出来。

控制他身体的痛苦,远远不够,“专业水平体现在哪里?刚才这些支持,把患者自己的哀伤,然后患者家属的哀伤、我们照顾团队的哀伤,就是全社会的哀伤降到最低,这是我们所说的生死两相安的告别,所谓的善终。”

安宁疗护的创始人西塞莉·桑德斯说过,有助人意愿的人,才能从事这项工作。“是不是带着那颗心去工作完全不一样的,安宁疗护需要一个多学科团队,医生、护士、社工、心理师,我们群里还有几百名志愿者。如果没有足够的人力支持,没有办法给出照顾品质。”

家属3年后回到安宁疗护科留下的卡片

“前几十年我觉得我也是个挺好的大夫,但是那些家属没有人愿意再看见我,因为整个死亡历程非常痛苦,结果现在,病人走了之后,一年两年甚至很多年以后,我都不记得这个病人是谁了,但是家属还会想起来的时候再回来感谢你。”

安宁疗护科室中堆放了很多锦旗,和通常套路化的字样不同,上面的语句看得出都是仔细想过的,“专业温暖,尊重生命”,一位患者去世后,家属把这句话刻上水晶牌送来,秦苑把它作为科室的科训。

“我们一定会经历死亡,怎么样可以让它很平稳地过渡?研究明白了死亡之后才能让我们更好地活着。”

 

木兰推荐 | ​时代提出老年群体尊严与关怀问题——《中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新》系列一

来源:盘古老龄研究院 老龄与未来 2025年01月13日 侵删

摘要

《中国老年人生命关怀与尊严保护社会创新报告》发布之后,引发了政府、社会、媒体和公众的热烈关注,希望能够获得更多内容细节,本公号将通过十期系列连载,满足大家要求。

报告阐述了老龄社会下老年人的尊严和利益,总结出老年人的生命关怀与尊严保护涉及的五个方面,发现了四个极具现实意义的生命概念,同时对生命关怀与尊严保护进行多维度的的展望。本期是报告的第一章《老龄社会下老年人的尊严与利益》。

在全球视野下,诸多国家正面临着不同程度的人口老龄化及其影响。相比其他国家,中国正在面对集超快速度,超早阶段,超大规模,超稳定结构于一体的超级老龄化进程,所受到的影响更加深远,面临的挑战更为严峻。国家统计局数据显示,截至2023年末,中国60岁及以上人口数量达到2.97亿人,占总人口比重为21.1%。其中,65岁及以上人口规模达到2.17亿人,占总人口比重为15.4%,已经正式步入中度老龄化社会。随着1962年—1975年和1981年—1997年两次生育高峰期出生的人口陆续进入老年期,自2022年开始,中国老龄人口规模将每年增加超过1000万人,并且这一趋势将会持续至21世纪中期。这些老龄人口不仅数量庞大,还拥有着更长的寿命,2020年,中国人均预期寿命已达到77.93岁,其中男性为75.37岁,女性为80.88岁,这一水平已经接近多数发达国家水平,甚至超过了部分发达国家。同时,国家统计局数据显示,2023年中国出生人口902万人,出生率为新中国成立以来的最低点6.39‰。少子化的加剧导致中国在中短期内难以逆转人口年龄结构的变化。联合国《世界人口展望2022》的中方案预测结果显示,中国60岁及以上人口将在2033年左右超过4亿,2054年左右达到约5.2亿的峰值。65岁及以上人口将在2034年左右超过3亿,2057年左右达到约4.3亿。届时中国的老龄人口数量将超过绝大多数国家的人口总量。

少子老龄化作为中国未来中长期经济社会发展的基本国情,这一趋势会对现有经济社会的运行与保障体系造成巨大冲击,同时将深远地影响包括医疗、照护、教育、服务、制造、文娱、地产等诸多方面,并且会凸显出比如医疗照护体系不完善、服务产品不丰富、社会保障不充分等一系列社会问题。其中,随着老龄人口的持续增长,保护老年人尊严和利益,加强老年人生命关怀的紧迫性日益凸显,具体表现在以下几个方面。

一是身患认知症导致决策能力、行为能力丧失,遗嘱篡改等法律纠纷以及各类针对老年人的诈骗犯罪造成了大量老年人合法经济利益受损、尊严丧失。《认知症老年人照护服务现状与发展报告》指出,2021年,中国60岁及以上老年人中认知症患者约有1507万人,2030年,认知症人数将达到2220万人,2050年将达到2898万人。而《柳叶刀》(The Lancet)对中国认知症趋势的预测则更加大胆,认为2050年左右中国认知症人数将达到4500万人以上。

《北京市2023年老年人权益保护形势分析报告》指出,老年人被侵权和消费欺诈最频繁,由于老年人法律意识淡薄,涉老案件呈快速增长趋势。2022年,北京市各级法院共受理涉老民事一审案件10万余件。其中,继承类纠纷数量由2021年的1.1万多件,上升到2022年的2.3万多件。此外,老年人的婚姻家庭纠纷、赡养纠纷、物权类纠纷等也有较大涨幅。随着数字生活与网络金融越来越发达,老年人面临的金融风险还会持续增加。面对权益受到侵害,有68%的老人未通过法律途径维护自身的权益,愿意并能够通过法律维权的老人比例仅占22%。这主要是老年人对法律法规了解较少所致。根据报告,了解《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国刑法》以及《中华人民共和国反家庭暴力法》等法律法规的老人不到20%,从而容易造成侵权事件发生。比如,在遗产继承问题上,仅有8%的老人通过订立遗嘱去规避风险,近四成老年人则认为订立遗嘱“没有必要”。

二是重大疾病、失能残障带来的病痛煎熬、尊严受损。相关研究显示,2010年至2020 年,中国老年人口失能率从2.95%下降至2.34%,但是由于老年人口基数不断扩大,失能老人数量从523 万人增加到618万人,其中75岁及以上老年人的失能率明显增加。以2008年老年人残障率5.6%测算,当前残障老年人规模超过1650万人。

在对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现,成人慢性疼痛的发病率为 40%,就诊率为 35%。老年人慢性疼痛的发病率为 65%~80%,就诊率达 85%。“中国健康与养老追踪调查(CHARLS)”网站 2013 年和 2015 年调查数据显示,60 岁以上老年人自报疼痛率为 30.6%。以此估算老年疼痛人口为 7038 万人至 1.8 亿人,2015 年癌症中重度疼痛患者225.12 万人。

三是空巢、孤独等造成的心理空虚和精神折磨等都增加了老后生活的忧虑和恐惧。中国空巢老人家庭比例不断攀升,不少老人在缺乏日常亲情陪伴下饱受煎熬。2016年,中国经营报社发布的《中国养老产业发展白皮书》显示,空巢与独居老人已接近1亿人。国家统计局数据显示,截至2020年,中国家庭户中一人户的数量达到了1.25亿户,占家庭户总数的25.39%,与2010年相比,增长1.15倍。根据2020年第七次全国人口普查结果,单身老人(单独居住的老人)为3729万户。据贝壳研究院发布的《2021社区居家养老现状与未来趋势报告》,现有独立居住(一个人居住或与配偶同住)老年人占比已达65.5%;即使是80岁以上高龄老人,其独立居住占比仍达48%。

综上所述,面对这些由人口老龄化带来的实际挑战,老年人群体在生命中晚期生命关怀、生命尊严、利益保护、病痛缓解等方面的需求越发突出。切实有效地维护规模日趋庞大的老年人独立自主和有尊严的生活,保护老年人合法权益、在不同层面都有着重要意义。

从个人和家庭层面看,一是增强财产安全,解决认知症患者等丧失民事行为能力及遗嘱篡改、诈骗等问题,通过法律援助、公证制度及加强社会组织参与和家庭沟通,能有效保护老年人财产利益,减少经济损失,让老年人晚年生活更加安心。二是提升生活幸福,针对重大疾病和失能残障问题,提供个性化医疗照护、康复服务及心理支持,能有效缓解病痛,提升生活质量。同时,通过科技辅助(如智能穿戴设备监测健康)和社会关怀,让老年人在身体受限时依然能感受到生活的美好与尊严。三是维护人格尊严,通过尊重和保护老年人对于自身财产处置、遗嘱遵从、医疗手段、生命终结等事宜的处置权利和意愿,特别是遵从老人丧失民事行为能力前的法律文书或个人决策是对其生命的最大尊重。四是缓解精神压力,通过社区活动、志愿服务、家庭探访等多种形式,普及生命关怀与生命尊严相关概念、方法,有助于缓解老年人晚年对于生命、病痛、死亡等的未知感、恐惧感的精神折磨。五是减少家庭负担,老年人意愿无论以何种形式得以遵从和保护时,一方面是由于不确定性而引发的家庭矛盾和纠纷势必减少。另一方面是由于插管等刻意延续生命的方式减少,家庭的经济负担、精神负担也会随之降低。

从社会层面看,一是有助于促进代际和谐,通过增进年轻一代对老年人群体的理解与尊重,构建起尊老爱幼的社会风尚,从而强化家庭内部的情感纽带,为社会的整体稳定与和谐奠定坚实基础。二是推动照护型社会蓬勃发展,完善照护型社会服务体系不仅体现在医疗、照护、康复、心理等方面,也体现在满足老人意愿遵从、利益保护等诸多方面的需求。三是提升社会文明程度,一个能够全面、妥善应对老年人问题的社会,无疑展现出了更高的文明程度与深厚的人文关怀。这种关怀不仅体现在物质生活的充分保障上,更深刻地体现在对老年人精神世界的尊重与呵护上,彰显了社会的整体进步与文明成熟。

从国家层面看,一是践行积极应对人口老龄化国家战略,实现高质量社会治理,面对老龄化的严峻挑战,国家需采取有效措施解决老年群体的多样化需求,这不仅能够减轻财政负担,优化资源配置,增强社会保障体系的可持续性,还能促进经济社会的和谐共进。二是强化社会治理能力,通过持续优化政策体系与法律框架,全方位支持老年人生命关怀与尊严维护,确保老年人合法权益得到充分保障。彰显了政府对老年群体的深切关怀,同时极大提升了政府公信力与治理效能。可以说,提升老年人生活质量成为检验社会治理现代化水平的重要标志。

总之,当老年人的辨别能力逐渐下降甚至失去民事行为能力时,如何以尊重和保护为核心,确保他们的个人意志得到充分体现,并保障他们的人身和财产权益不受侵犯,有尊严、无痛苦、安心无忧地走过生命的最后旅程,已成为一个亟待社会广泛关注并深入思考的问题。这不仅关乎老年人的福祉,也反映了社会文明进步的应有之义。

木兰推荐 | 中国访谈:理想的中国式养老服务体系是什么样的?

来源:中国民政 2025年01月18日

近年来,老龄化问题受到社会的广泛关注,如何更好地保障老有所养,成为老百姓关注的焦点。近日,《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》发布,这是首个从党中央、国务院层面发布的关于养老服务工作的纲领性政策文件。如何抓住当前这个重要窗口期,做好更加充分系统的应对准备?深化养老服务改革发展有哪些重点工作要做?如何保障这些政策真正地落地见效?中国人民大学人口与健康学院院长、老年学研究所所长杜鹏进行了解答,一起来看↑↑

木兰推荐 | 民政部解读深化养老服务改革发展有关举措

来源:中国民政 2025年01月10日

1月9日,国务院新闻办公室举行新闻发布会,民政部副部长唐承沛出席,介绍深化养老服务改革发展有关举措,并答记者问。一起来看↓↓

介绍情况

近日,中共中央、国务院印发《关于深化养老服务改革发展的意见》(以下简称《意见》),这是对加强养老服务作出的系统性制度设计,也是紧抓积极应对人口老龄化重要窗口期,推动解决“老有所养”重大民生问题的基础制度安排。

首先,制定印发《意见》,深化养老服务改革发展,是贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和党的二十届三中全会改革部署的重要举措。习近平总书记高度重视养老服务工作,要求加强顶层设计、制度供给,加快健全养老服务体系,让全体老年人安享幸福晚年,为做好养老服务工作提供了根本遵循。党的二十届三中全会对积极应对人口老龄化,完善发展养老事业和养老产业政策机制作出系统部署。《意见》围绕加快建设符合我国国情的养老服务体系,优化基本养老服务供给,提出一揽子政策举措。

其次,深化养老服务改革发展,是实施积极应对人口老龄化国家战略的关键任务。当前和今后一个时期,我国人口老龄化进程加速发展,必须充分利用好2035年前后的重要窗口期,做好更加系统的应对准备。《意见》提出,加强普惠性、基础性、兜底性养老服务,强化以失能老年人照护为重点的基本养老服务,完善老年人床边、身边可感可及的养老服务政策措施,积极发展银发经济,有效衔接社会保障体系、健康支撑体系,进一步激发养老事业和养老产业发展活力,不断完善积极应对人口老龄化国家战略实施机制。

第三,深化养老服务改革发展,是让广大老年人安享幸福晚年生活的重要保障。《意见》提出,健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系,为广大老年人提供预期更加稳定、服务更加多元、质量更有保证的养老服务,更好满足老年人多层次多样化养老服务需求。

《意见》针对制约养老服务高质量发展的深层次矛盾问题,提出了系列改革创新举措。一是针对养老服务网络不够健全的问题,提出加快建设县、乡、村三级养老服务网络,形成县(区)综合服务、乡镇(街道)区域联动、村(社区)就近就便的服务支持体系,促进养老服务网络更加系统完善。二是针对居家社区机构三类养老服务不够协调连续问题,提出巩固居家养老基础、强化社区养老依托、优化机构养老专业支撑作用,促进医养结合,补齐农村养老服务短板,加强和改进综合监管等改革举措,推动形成贯通协调的养老服务供给格局。三是针对养老服务发展机制不够完善,政府、市场、社会职责定位不够清晰等问题,提出发挥养老服务事业发展政府主导作用、养老服务产业发展市场配置资源作用、养老服务社会参与作用,打造有为政府、有效市场、有情社会、有爱家庭协同发力的发展机制。四是针对养老服务要素保障不足等问题,在设施布局、财政支持、人才队伍、养老金融、科技应用等方面提出更具体的措施,形成有利于养老服务持续发展的保障体系。归纳起来说,就是打通三级养老服务网络,贯通三类养老服务形态,协同三方面的养老服务机制,保障五个方面的养老服务要素,推动养老服务体系更加健全完善。

下一步,民政部、全国老龄办将加强统筹协调,会同相关部门完善配套政策措施,健全督促评价机制,认真抓好贯彻落实。

答记者问

中央广播电视总台央视记者:居家养老、社区养老、机构养老是目前三种主要的养老方式,《意见》对于推动这三类养老服务更好的协同贯通有什么样新的举措吗?

唐承沛:

居家、社区和机构养老现在已经成为我们社会主要的养老服务形态,这次发布的《意见》以推动三类养老服务贯通协调为改革重点,在进一步明确各类养老服务功能作用的同时,加强各类养老服务在老年人全方位需求、全生命周期、全生活场景的协调联动,让老年人无论在家庭、在社区、在机构,都能够享受到方便可及的服务。

《意见》提出,要巩固居家养老基础作用。居家养老是大多数老年人的传统习惯和普遍愿望。《意见》总结了党的十八大以来养老服务的成功经验,提出完善老年人床边、身边可感可及养老服务政策的改革方向,从健全家庭养老支持政策、积极培育专业化服务机构、推进适老化建设等方面提出系列措施,还要推动培育更多专业化的上门服务,让老年人居家养老安心、舒心。  

《意见》提出,要强化社区养老依托作用。社区是社会的基本单元,也是广大老年人原居安养的家园,汇聚老年人所需的各类服务资源。《意见》强调要依托社区,为居家养老提供有效支持。社区在居家养老当中发挥了社会支持作用,同时还发挥了链接社会资源等作用。一方面,扩大社区养老服务有效供给,提出发展嵌入式社区养老服务、推行“社区+物业+养老服务”、推动完整社区建设等举措;另一方面,加强社区层面养老服务供需衔接,提出探索“养老顾问”服务、村(社区)“两委”把服务老年人作为重要职责等措施,使老年人的服务需求能在本社区得到及时响应,尽力满足老年人在熟悉的社区环境中养老的需求。社区“一手托两家,自己也当家”。一方面要深入家庭提供服务,另一方面要链接社会资源。同时,社区也向老年人提供日托全托、学习娱乐等方面的支持。  

《意见》提出,要优化机构养老专业支撑作用。与居家、社区养老相比,机构养老虽然服务老年人数占比不多,但功能作用不可替代。《意见》在过去“机构为支撑”、“机构为补充”等功能定位的基础上,进一步提出机构养老“专业支撑作用”,对机构养老作了更清晰更准确的定位。一方面,因地制宜推进养老机构分类改革,明确了兜底保障型、普惠支持型、完全市场型养老机构的职能定位和运行机制,推动实现分级分类、多样化的精准供给。《意见》还提出健全公办养老机构运营机制、发展长期照护和认知障碍老年人照护服务、引导养老机构积极收住失能老年人,探索“老年父母+残疾子女”家庭共同入住养老机构等优化机构养老功能的举措。另一方面,要充分发挥养老机构技术创新示范、服务技能培训、设备推广应用等作用,推动专业化服务向居家和社区延伸。今后,养老机构不但要在集中照护方面更加专业,也要更积极地参与居家和社区养老服务,促进养老服务规模化、集群化、品牌化发展,打造枢纽型、开放型的专业服务机构。

九派新闻记者:《意见》首次提出加快健全覆盖城乡的县乡村三级养老服务网络,请问能否介绍一下该举措的具体情况,具体考虑是什么?

唐承沛:

健全覆盖城乡的县乡村三级养老服务网络,是加快建设适合我国国情的养老服务体系的关键改革举措,符合县(区)作为国家治理基本单元的定位要求,符合养老服务重在基层的规律特点,有利于推动城乡养老服务均等化,加强县域养老服务资源统筹,促进服务资源向基层下沉,与常住老年人口相匹配,让绝大多数老年人都能在熟悉的环境中安养晚年。可以说,县乡村三级养老服务网络是符合我国国情的养老服务体系的基础设置,就像教育,有各级的教育设施,医疗也有各级的医疗设施一样,养老服务也要在县乡村三级有自己的设施网络。党的十八大以来,各地在三级养老服务网络建设上,探索形成不少成功经验,像安徽、重庆等地“建中心带站点进家庭”服务模式,通过总结提炼各地经验探索,进一步上升为全国性部署要求。  

加快健全覆盖城乡的养老服务网络,总的要求是在县(区)范围内,建设以县级平台为龙头,乡镇(街道)区域养老服务中心为枢纽,村(社区)服务设施站点为节点,构建上下贯通、有效衔接、合理分工的三级服务网络,实现县(区)范围内养老服务资源科学配置、有序流动和广泛覆盖,使各级养老服务设施连点成线、聚线成网、可感可及,让老年人能够就近就便享受到有质量的养老服务。  

在县级,主要是依托县级特困人员供养服务机构,建设综合养老服务管理平台,发挥服务示范、行业指导、应急救助、资源协调等作用,统筹推动县(区)养老服务资源高效利用、供需衔接、综合监管。也就是说,在县一级要有一个综合平台,或者综合服务中心。在乡镇(街道),主要是依托现有敬老院、优质民办养老机构等,改扩建为区域养老服务中心,在提供专业照护服务的同时,发挥政策咨询、服务转介、资源链接等作用,成为养老服务的“一站式”业务办理窗口和资源信息汇集平台,促进乡镇一级的区域联动。在村(社区),采取“中心+站点”等方式,大力发展嵌入式社区养老服务设施和互助型养老服务站点,加强日间照料、学习娱乐、上门服务等能力,发挥设施站点深入基层、贴近群众的优势,及时收集、提供和转介养老服务需求,成为老年人家门口的服务站,发挥对居家养老的重要支持作用。以上就是建设县乡村三级养老服务的基本考虑。  

按照《意见》部署,养老服务网络到2029年基本建成,到2035年更加健全。通过持续推进建设,把养老服务网扎得更密更牢,稳稳兜住老年人的养老服务需求。

凤凰卫视记者:失能老年人照护工作一直是养老服务改革发展的一项重点任务,可否介绍一下目前的相关情况以及下一步的打算?

唐承沛:

失能照护问题是当前人民群众养老的一个痛点,也是养老服务必须优先解决的重大课题。党中央、国务院高度重视,这次发布的《意见》提出要强化以失能老年人照护为重点的基本养老服务,这句话写在文件的总体要求里,增强居家、社区、机构等不同服务形态的失能照护能力,引导养老机构积极收住失能老年人。  

党的十八大以来,我们把失能照护纳入养老服务体系建设重点,坚持优先发展、倾斜支持、系统推进。  

一是照护供给规模不断扩大。截至目前,全国各类养老机构和设施达到40.4万个,养老机构的护理型床位占比提升到了62.2%,为符合条件的失能老年人建设家庭养老床位30余万张。失能老年人多数居家养老,可以在家庭里设置养老床位。为200多万户特殊困难老年人家庭实施适老化改造。  

二是照护保障范围不断拓展。将照护服务纳入国家基本养老服务清单,基本实现了每个县有1所以失能照护为主的县级特困人员供养服务设施,特困失能老年人照护需求得到有效保障。开展经济困难失能老年人集中照护服务工作,将最低生活保障范围内的中度失能以上老年人纳入集中照护保障范围。  

三是照护要素支撑不断加强。探索建立以养老护理员为主的服务队伍保障激励机制,举办养老护理员职业技能大赛,实施康养职业技能培训计划,积极发展智慧养老,推动信息化、智能化技术和产品在失能照护中的创新应用。大力支持各类养老机构提供多种养老服务产品的应用场景,推动养老科技应用推广。  

四是质量管理不断规范。将老年人能力综合评估纳入国家基本公共服务标准和国家基本养老服务清单,广泛开展评估工作。建立健全养老服务标准化工作体系,累计出台了国家和行业标准29项,地方标准700多项,失能照护质量不断提升。  

下一步,我们将会同相关部门,围绕《意见》加强失能老年人照护的部署要求,重点做好三方面工作。一是完善专项配套措施。制定加强和改进失能老年人照护服务政策,健全全国统一的老年人能力综合评估制度,推动精准高效配置失能照护资源。二是持续加大服务供给。以提高失能照护能力为重点,健全三级养老服务网络,加大失能照护设施建设力度,加强居家、社区、机构供需衔接,资源整合,推动失能照护资源下沉到城乡社区,延伸到老年人家庭。三是不断提升服务质量。加强失能照护标准化建设,完善失能照护质量评价体系。强化失能照护监督管理,提升失能照护质量安全,让老人安心、子女放心。

《中国日报》记者:《意见》明确了养老服务领域的多项改革任务,请问下一步如何贯彻落实?

唐承沛:

“一分部署、九分落实”,下一步的工作当中,我们将坚持部门协同、上下联动、政策完备、责任到位,认真抓好《意见》贯彻落实,确保党中央、国务院决策部署落实到位。  

一是健全实施机制。深化养老服务改革发展,涉及多部门、多领域,要健全横向协同、纵向联动的落实机制,增强工作合力。在横向协同方面,民政部将充分发挥全国老龄办综合协调、督促指导、组织推进的职能作用,推动《意见》贯彻落实,纳入到相关部门的任务计划和工作重点中。在纵向联动方面,推动将《意见》的贯彻落实纳入地方各级经济社会发展规划,纳入民生实事项目,协力抓好贯彻实施。这些年,很多地方党委和政府已经把加强养老服务列入了当地年度民生实事项目,下一步要继续深入推进。

二是推动措施落实。对已有的政策,要以《意见》为统领,持续深化实施,比如,基本养老服务清单制度,家庭养老床位、家庭适老化改造,经济困难失能老年人等群体集中照护服务等政策,要持续列入养老工作的重点任务。需要出台的政策,要根据《意见》部署,排出优先序,明确时间表,尽快研究出台配套落实举措。比如,《意见》提出要加强科技应用,研究建立养老服务相关国家重大科技项目,重点发展人形机器人、脑机接口、人工智能等新技术新产品研发应用,现在各地有很好的技术基础。下一步,要持续大力推进。对于《意见》当中管全局、管根本、管方向的重要部署要求,要推动写入养老服务法律法规,将适合我国国情的养老服务规律性认识、行之有效的改革举措上升为法律规范。同时,锚定《意见》确定的2029年、2035年改革发展目标,推动将重大战略任务、重大改革举措、重大工程项目分步纳入“十五五”、“十六五”发展规划,抓住用好积极应对人口老龄化窗口期,确保如期建成适合我国国情的养老服务体系,实现全体老年人享有基本养老服务的目标。  

三是强化督促指导。建立《意见》分工落实总台账,健全督促评价制度,将各项改革发展任务逐项分解、定期调度,确保落到实处。鼓励支持各地发挥首创精神,因地制宜探索创新,不断完善政策举措。同时,要特别注意积极稳妥、有序有效推进政策落实,尊重广大老年群众意愿,不搞齐步走、“一刀切”。