朱颜辞镜推荐 | 神奇的“0.618”

来源:修行圈 2023-08-20 侵删

众所周知,在埃及尼罗河畔有许多古老的金字塔,在这些神秘的建筑中存放着法老的尸体和祭物。历经苍桑几千年后的今天,当人们打开这些陵墓后却惊奇地发现法老的尸体并未腐烂,很多物品也没有损坏。科学家还发现在塔内三分之一高处放置牛奶、鲜肉、蔬菜等食物可长期保鲜,将普通水放于塔内几小时后洗伤口,伤口会很快愈合。浸泡种子,种子的发芽率会大大提高。人如喝了不但可精力更充沛,而且还能治疗某些疾病。更为惊奇的是前苏联科学家用铜网制成金字塔模型,并将钟表放于塔内,结果发现钟表走慢了。让一些受试者进入模型一定时间,而当他们走出来后自觉疲劳消除了,体内似乎还补充了未知的能量,许多人甚至还诱发出不可思议的潜在功能。

据美国、日本、荷兰、加拿大、埃及、捷克等国家科学家研究后一致认为:金字塔能够接收并汇聚宇宙中的未知能量,并能使某一特殊的频率发生共振。我国科学工作者对金字塔结构研究后提出了内心、重心、垂心并与塔内三分之一高处的圆心形成四点合一的理论。而作者研究认为除以上理论之外,最重要的一点就是金字塔三角形至上向下的三分之一处,正是黄金分割点--0.618位置所在。

早在公元前六世纪,古希腊毕达拉斯学派的人们发现了正五角形作图法的同时,也发现了形内对角相交各点的比例。他们认为这样的正五角形是一种神秘的形状,而五角形内各相交点称为“黄金比”或“黄金分割”,其比值就是0.618。一直到很多年以后,德国的美学家阿道夫·蔡金在生物体和生物形的启发下意识到美的根源就是物体比例的恰当组合,如植物叶片之间角度的比值和人体的比值及自然界中许多数字的比值。他经认真研究后强烈主张把各种物象用“黄金比”的方法划分,认为只有这个比例才易取得美的最好效果。所以说“黄金分割”最初是因其比例在造型艺术上的悦目而得名。

我们知道,人体肚脐以上咽喉处是0.618;肚脐以下膝关节处是0.618;上肢的肘关节处也是0.618;头顶至后脑的百会穴处是0.618;手指到手腕处的劳宫穴是0.618;脚后跟至脚趾的涌泉处是0.618;人体正常温度是37度,但在外界温度23度时会感到最舒适,而它的比值还是0.618。另外太阳系在银河系所在的位置是0.618;地球在太阳系九大行星中所在位置是0.618;地球上海洋和陆地的面积比值还是0.618……“黄金分割”这个奇特数字终于在冲破了原只有在几何学中悦目的范围后,又在很多领域体现出古希腊人寓意深远的种种神秘。

朱颜辞镜推荐 | AI医生来了,你敢信它的诊断吗?

来源:中国新闻周刊 2023-08-21 侵删

如何让AI少出错甚至不出错
是要解决的首要难题

“近一年总是饿,吃得多,还瘦了。”武汉市协和医院麻醉医生凌肯在电脑上敲下这句话。现在他是一名患者,专门测试一位“医生”的水平。

“请问您有没有既往病史,例如糖尿病、甲状腺疾病等?家族中有没有类似的病例?您有没有药物过敏史或手术史?”屏幕另一端的“医生”回复他。

和凌肯对话的不是真人,而是一款名为MedGPT的大语言模型问诊AI,由互联网医疗公司医联开发。自ChatGPT发布以来,国内外企业都先后投入到医疗大语言模型研发的浪潮中。腾讯、百度等大厂,华为、讯飞、商汤等科技公司,以及医联、春雨医生等互联网医疗企业,陆续公布在垂直类大模型方面的布局。

7月,谷歌公司的医疗问诊AI Med-PalM的研究团队在《自然》杂志发布了研究成果,经临床医生评估,Med-PalM的长篇回答中有92.6%与科学共识一致。“AI医生”的优异表现也引发更多讨论与担忧:AI达到替代医生的水平了吗?怎样保证AI的准确性?如果AI诊断出问题,谁来为错误负责?
凌肯和MedGPT的对话还在继续。问过既往病史、家族史、过敏史后,“医生”又询问了体重减轻范围、其他症状表现、睡眠质量、饮食习惯、血压等信息,最后开出一份检查方案,要求凌肯检查血糖、甲状腺功能。凌肯将准备好的检查结果输入,十几秒后,MedGPT给出自己的诊断:甲状腺功能亢进症——答案是正确的。

图/视觉中国

面对非医疗信息“会越聊越歪”

医生们对AI早已不陌生。2017年,国内首批医疗AI产品以科研合作的方式进入医院,2018年起,这些产品陆续获得国家药监局审批。截至今年5月底,国家药监局已批准59个医疗AI辅诊软件上市。上海长征医院放射诊断科主任刘士远曾表示,发展最为成熟的是肺结节和冠脉影像辅诊两类,骨科、脑科等AI辅诊软件还未被常规使用。

以心脏冠状动脉CT血管造影,即冠脉CTA为例,一名患者做一次检查产生上百张图片,医生需要在其中找出血管是否出现狭窄、斑块。AI能将每例图像的处理时间从45分钟缩短到5分钟。

在引入临床决策支持系统(以下简称CDSS)的医院里,AI还能帮医护作临床决策。CDSS是一种综合分析医学知识和患者信息,为医务人员临床诊疗提供多种帮助的计算机辅助信息系统。2020年4至5月期间,国家卫健委医院管理研究所对全国31个省份的1013所医疗机构调研,其中19.6%的医院有CDSS。

但这些产品并未对提升医生的诊断水平有太多帮助。多位受访医生、规培医师告诉《中国新闻周刊》,由于科室收治病人种类相对固定,处理流程成熟,基本不会使用CDSS作参考,遇到不确定的问题会直接咨询上级医生或科室讨论。并且,现在的CDSS还很“死板”,在自动审查医嘱时,会对超说明书用药“纠错”。“但往往我们会坚持用药。”一名三甲医院规培医师说。

国家卫健委卫生发展研究中心副主任游茂7月在全国医疗器械安全宣传周暨人工智能标准宣贯会上表示,当前AI医疗领域的困境之一,在于技术发展同质化严重,数据、算法的优势尚未得到体现。中国AI医疗器械95%的研究或产出都在医学影像类,在“医疗机器人”“知识库”“自然语言处理”等领域研究相对不足,关于“决策规则”的研究几近空白。

“其实不是研究空白,是落地成产品有很多限制。” 一位研究医疗领域自然语言处理十年的高校学者告诉《中国新闻周刊》。她表示, X光机、CT设备、磁共振仪等影像类医疗器械是医疗机构的硬需求,AI辅诊软件可搭载在影像设备上,相比处理文本数据的软件更易进入医疗机构。另外,影像数据较诊疗文本数据更独立,更易脱敏,且公开的图像数据库更多,而公开的高质量诊疗文本数据十分有限,这使得在“自然语言处理”等领域研究不足。

ChatGPT的出现,让企业看到大语言模型给AI问诊带来的新机会。医联创始人兼CEO王仕锐表示,医联此前也开发了包括口腔影像识别、精神科DTx数字疗法等医疗AI类产品,但无法实现AI全流程诊疗。“当时遇到一个无法逾越的鸿沟——自然语义的识别。”王仕锐说,大语言模型推出前,虽然知识图谱等技术也能实现人机对话,但对话机器人的推理、上下文理解能力还不足,并难以做到普通人语言与医学术语间的语义转换。

MedGPT从今年1月开始研发,5月推出,参数达千亿级别,定位是突破“人问机答”模式,能像真人医生一样主动多轮询问患者症状等信息,推断患者可能患病的类型,并开具检验检查单。患者输入检查数据后,AI可继续读取数据,并给出治疗方案。

目前,MedGPT还未对公众开放。参与内测的凌肯用了一小时MedGPT互动,抛出的问题包括麻醉是否会影响患者智商,甲状腺功能亢进患者的完整诊断等。凌肯告诉《中国新闻周刊》,MedGPT问得很详细,回复也较真人医生更加亲和,“但远远没到取代医生的地步”。

他解释道,体验过程中最突出的问题是,MedGPT不能很好地接收非医疗信息。若模拟真实看诊过程中患者向医生倾诉家庭情况等非医疗信息, MedGPT还做不到提炼其中的核心信息,“会越聊越歪”。王仕锐表示,患者的语言可以不够简洁,但只有回答AI提出的医疗问题,AI才能给出准确回应。

相比之下,春雨医生布局更谨慎。5月,春雨医生将大模型在线问诊产品春雨慧问开放免费使用。不同于MedGPT开检查单、给诊断,慧问在较少轮次问询后会告知患者症状可能对应的多种疾病及对策,之后,以“如果您情况比较严重,建议您及时就医,寻求专业医生的帮助”为结束语。

“就像自动驾驶,很难一上来就做到完全自动驾驶,但我们是不是可以有自动停车、辅助倒车功能?这些功能本身也很好用,研发难度会低很多,对使用安全性的要求也会低很多。”对于暂时不做精准诊断和治疗方案的原因,春雨CTO曾柏毅解释说。

曾柏毅坦言,慧问更像是春雨在探索大模型运用场景过程中的一个实验品,定位并不明确,“我们也想看市场里面用户到底想要什么,愿意怎样使用AI问诊产品,会对AI提什么样的问题。”后台数据显示,从5月上线到7月底,共有5000多人使用慧问,其中5%左右在使用过程中转向了向真人医生求助。曾柏毅称,春雨在开发询问过程更加详细的AI问诊产品,计划用于真人医生问诊场景。

医疗大语言模型的另一落地模式是直接与医院合作,和线下诊疗过程相结合。商汤智能产业研究院院长田丰对《中国新闻周刊》介绍,商汤与郑州大学第一附属医院、上海交通大学医学院附属新华医院合作,医疗大语言模型“大医”的参数从十亿到千亿不等,已使用在一些医院的随访过程中。田丰表示,基于大模型的随访系统比传统的AI电话随访机器人,有更强理解力、更人性化的交互和更全面的信息收集能力。

7月6日,上海世博展览馆,2023世界人工智能大会上的中山眼科中心AI+医疗展区。图/视觉中国

最难获取的是真实的问诊数据

如何让问诊AI少出错甚至不出错,是所有研发团队要解决的首要难题。

大语言模型的本质是通过统计分析预测对话中可能的下一个词,存在生成不准确或误导信息的可能性,但在严格要求准确性的医疗领域,AI的错误也意味着患者将承受风险。
2021年,密歇根大学医学院研究人员发现,由美国电子健康记录公司Epic Systems 研发的败血症AI预警系统没能识别出67%的败血症住院患者,只识别出7%被医生遗漏的败血症患者。Epic公司称,漏检与系统阈值有关,需要设置一个平衡患者假阴性与假阳性的警报阈值。

高质量数据是保证准确性的基础。医疗大语言模型会被额外“投喂”医学书籍、临床诊疗指南、医学论文等专业知识。其中最重要、也最难获取的是优秀的真实问诊数据,既包括顶级专家对该疾病的诊断记录,也包括患者身体特征、检测数据、家族史、环境信息等多维度的信息,同时,还需要覆盖各年龄层、性别、地域的患者。

多位受访专家和从业者表示,已有问诊数据尚不能完全满足研发需求。国家远程医疗与互联网医学中心医学人工智能专家委员会主任委员、呼吸病学专家刘国梁告诉《中国新闻周刊》,即使能收集到目前医院的临床数据,其质量也未达到能够用于AI训练的水平,需要专门去生产符合AI训练标准的临床问诊数据。

更多的临床经验可能未被记录成文本。“特别是疑难病领域,很多知识是在医生脑子里,甚至医院里面可能也没有,都是口口相传。”曾柏毅说。

王仕锐介绍说,医联共使用三类真实问诊数据,包括公开数据、医联独有的问诊数据,以及通过搭建专门的数据平台收集的数据。对于第三类数据,医联从协会、医院、专家处采集,“这一过程好像将石油从地底勘察并最终加工运输到油箱,中间有漫长且复杂的工序。”

前述高校学者强调,数据质量对研究非常重要,但前提是要保障数据安全。对数据的采集、筛选必须建立在保护数据安全的基础上,个人信息脱敏,保护患者隐私是首要步骤。医联、春雨医生和商汤均表示对数据进行了脱敏处理,并在使用前取得了患者同意。

除了数据,模型设计也能提升医疗AI的准确率。田丰说,商汤成立了一支近百人的医学专家团队,参与数据标注、模型训练及测试,保证AI能够完成多轮问诊、不回答患者非医疗问题等。商汤还训练了一套“智能评判系统”,对大语言模型输出的答案进行评判,让模型输出更符合临床专业要求以及人类价值观的回答。

不过,再怎样调试医疗AI,其本身存在一定局限性。刘国梁认为AI与真人医生最根本的差异在于,二者在诊疗过程中的原则可能不相同。目前尚不能确定AI在诊断时,是以患者生命长度为重要衡量,还是以更好的生命质量为先,抑或根本与人类福祉无关。一名优秀的医生能够在关注患者治疗方案的同时,照顾其情绪、花费、家庭情况,目前医疗AI还难以做到。

另外,医疗AI主要依靠患者的问诊数据,缺少查体过程。一方面,躯体类疾病可能会影响患者的感觉,使其表述出来的感受与病情严重程度不相符;另一方面,不同疾病也有相似症状,只靠询问很难得到准确结果。

北京大学人民医院骨科主任医师薛峰告诉《中国新闻周刊》,很多医学问题尚未有明确答案,许多医生也是依靠经验,达不到100%的准确率,更何况依靠人类经验来进行推理的AI,“现阶段让它来看病只是作为一种咨询、一种辅助,最后判断还是要交给真人医生,AI还需持续学习和调优”。

多位受访从业者、专家均表示,AI并不可以、也不可能取代医生,不应有处方权。一旦涉及诊断、开处方,必须有真人医生参与其中,否则就会面对“AI看病看错了,到底是AI负责,还是AI开发公司负责,抑或是购入AI产品的医院或医生负责”的难题。当AI与医生意见不符合,比如患者希望按照AI建议做非常昂贵,但医保不报销的检查,医生觉得没有必要时,也可能出现伦理问题。

据《华尔街日报》今年6月报道,在加州大学戴维斯分校医学中心肿瘤科,护士梅丽莎·毕比和癌症患者打了15年交道。当AI预警系统提示她的一名患者有败血症时,她确信警报是错的——因为AI不知道,白血病患者也会表现出类似败血症的症状。

按照医院规定,毕比可以在获得医生批准后推翻AI的诊断,但如果她错了,她将面临处分。最后,她只好按照AI的诊断给病人抽血检查,即使这可能会让病人进一步感染,也会让其治疗费用更高。

未来临床实践将怎样保证医生参与监管AI?薛峰表示有两种设想:一是仍然由医生负责开处方,AI只负责前期询问及信息收集;二是由AI开处方,但医生需要审核治疗方案,至少保证药物无害并签字,若出现问题,仍由签字医生负责。

全新的三方关系

6月末,医联在成都举行了一场“双盲实验”,让MedGPT与10位四川华西医院的主治医生一起对120余位患者进行诊断,来评测AI与真人医生的一致性,最后由多位专家对91份有效病例审核。刘国梁与薛峰都参与了此次审核,二人表示MedGPT的效果比预期稍高,没有出现太大错误,但也存在一些问题。

薛峰表示,MedGPT在面对复杂病情时的问诊逻辑还很简单。他解释说,每一种疾病往往会有一组症状,单一症状对应的疾病可能有几十种、上百种,而患者在表达主诉时往往只会说到其中一两个最严重的症状。做排除诊断时,真人医生能够不断就可能的关联症状进行提问,最后根据患者回答作甄别,而MedGPT在关联不同症状的全面性上还有不足。

王仕锐称,医联的下一步除了提高准确率,还会整合多模态能力,弥补不能进行查体的缺陷。比如给MedGPT“装眼睛”,以视频方式做运动轨迹识别,解决骨科查体难题。谷歌在7月末推出新的通用生物医疗AI模型Med-PalM M,除了回答医疗问题,Med-PalM M还可检查X光图像,甚至扫描 DNA 序列是否存在突变。

摆在问诊AI面前的问题,还有监管。此前,国家药监局器审中心发布的《人工智能医疗器械注册审查指导原则(征求意见稿)》等文件规定,基于医疗器械数据、使用人工智能技术实现其预期用途的医疗器械,需要经药监局审批上市。医疗器械数据包含图像数据、生理参数、体外诊断数据等,电子病历、医学检查报告的结果文本等属于非医疗器械数据。

以MedGPT为例,虽然主要依靠患者主诉信息,但是也会给患者开检查报告,基于血糖、血压等数据来推荐治疗方案。王仕锐表示,在当下的监管体系中难以界定其是否属于医疗器械,对此类新型产品,相关部门可能会有新的监管框架。

7月13日,国家网信办联合六部门公布《生成式人工智能服务管理暂行办法》(下称《办法》)。《办法》自2023年8月15日起施行,其中提到鼓励生成式AI创新发展,并要求“具有舆论属性或者社会动员能力”的产品,向公众提供服务前,需开展安全评估,并履行算法备案。基于生成式AI的问诊产品是否要申请安全评估和算法备案,多家企业说法不一。前述学者表示,该《办法》为医疗AI设定了合法合规的框架,但针对医疗AI的监管如何实施,标准如何制定,《办法》还未明确。

“标准化最关键的、最本质的目的就是建立最佳秩序。”该学者说,为创新产品制定标准是一个缓慢的过程,到底怎么定、定多高需要不断摸索。多位受访从业者都表示从研发到进入临床,医疗大语言模型还有很长一段路走,但也都认可AI一定是未来医疗格局的一分子。

AI可以使医疗模式转向社区化、家庭医生化。薛峰表示,门诊中90%以上都是常见病,可以通过家庭医生来解决,但目前医疗资源并不均衡,三甲医院与基层医院医疗水平相差过大,导致患者对社区医院不信任。
薛峰说,若AI成为面向患者的家庭医生,患者通过预先咨询AI,可为医疗机构减轻负担,同时也增加对病情的初步了解,找准看病方向。“这样的医疗模式有助于医疗规范化,减少过度医疗或医疗欺骗。”薛峰说。

在面向医生的场景中,AI的作用可以更多。多位受访专家表示,AI可以成为助手,帮助医生学习疑难杂症的前沿治疗方案,减少误诊率,亦可参与医学培训,帮助年轻医生及医学能力不足的基层医生成长。美国波士顿的一家医疗机构已开始使用ChatGPT来培训规培生。“因为医学训练有时候不存在对错,而是锻炼医生的思维方式、结果解读、沟通等,可以(用AI)单独去训练这些能力。”刘国梁说。

更直接的可能性是AI能使医生从文书的工作中获得解放。浙江某三甲医院的一名规培医师告诉《中国新闻周刊》,接收新病人时会花费不少时间写首程诊断。今年2月开始,他尝试让ChatGPT帮他写鉴别诊断,“因为有时候诊断都很明确了,还要绞尽脑汁去想鉴别诊断也挺烦。我会直接把问题抛给ChatGPT,告诉它我想写某两种疾病的简洁诊断,它会给我列出好几点。”

未来医疗到底会怎样,微软全球资深副总裁彼得·李与两位合著者在《超越想象的GPT医疗》中描绘了一种新的医患关系:传统医学中医生与患者是一对双向关系,但现在我们应该转向一种全新的三方关系,而AI是这个三角关系的第三支柱。

 

尘尘作品 | 和辽远的女儿在梦中相见

文 / 尘尘    图 / 网络

晨曦的露珠还没有被萎靡不振的太阳晒干,我已经从菜市场买菜回来了。走进自己家的大门很是惊讶,大门怎么是敞开的?出门的时候明明是锁得好好的,怎么会是开着?百思不得其解。就在这个时候,听到有人叫我妈妈,而且,声音是那么的熟悉。我定神一看,是我的女儿,她笑嘻嘻地向我走来。我不敢相信这是我的女儿,穿了一件粉红色,小碎花布连衣裙,戴着一顶帽子。她对我说:“我已经很久没有回来看你和爸爸了,今天是爸爸的生日,我买了爸爸喜欢吃的蛋糕。”

我呆呆地看着她,瞬间,布满皱纹的脸上老泪纵横。我对女儿说:“这么多年了,你为什么不回来呀?”女儿只是说:“妈妈不哭,我也很想你们……”
这个时候,在她边上的两个与她差不多年龄的男孩叫我:“阿姨好。”其中,一个男孩又说:“阿姨,你的女儿很像你,尤其是那大大的眼睛特别漂亮。”我说:“是吗?”可心里却喜滋滋,女儿介绍这是她的同事。

不一会儿,女儿对我说:“她要走了。”我又惊讶了,怎么刚刚碰面却马上又要走了?我一边拉着女儿的手,一边嚎啕大哭地对她说,你不要离开妈妈呀,妈妈十年没有见你了啊。可是,女儿如一阵风飘走了,我哭呀哭,哭醒了,原来是一场梦……

今年10月,是女儿去天堂十周年,在这3600多天里,我的每一个悲伤的细胞都在体内积聚,我的每一次情绪波动都在向人诉说无限的悲哀。我怎能够受如此沉重打击?我怎能吃得消如此精神摧残?我的眼睛提出了强烈抗议,以至于视力模糊,看不清东西,眼泪从清澈变成了混浊。我的身体也发出了强烈反抗以至于我生病不断,住院不歇。我的每一次哭泣都无济于事,现实残酷地告诉我女儿回不回来了,她永远定格在24岁的青春年华里,我与她阴阳相隔,十年生死两茫茫。

我日思夜想,白天,脑海中出现女儿的身影,她的一笑一颦,一举一动,一言一行。每天给女儿写日记,在文字的海洋里与她交流。告诉她今天是,几月几号了;告诉她每天发生的事情;告诉她我的困难、困惑、无助。总之,一切的一切,笔记本已用了几十本,有十多万文字的积累,写成了两本书。第一本是纪念女儿的书,第二本书《在爱和思中行远》于2021年11月出版(这本书写了那些失去孩子的父母的悲伤、坚强、奉献等,也用了一定的篇幅来纪念女儿)。

日有所思夜有所梦,梦里和女儿交流,母女俩说说悄悄话,说说心里话,讲讲她的学习,工作情况。有一次,她告诉我,她的同学去墓地看她,送她喜欢的花。听后我极其难受,潸然泪下。

梦,与女儿相见的梦,这是十年的坎坎坷坷,跌跌撞撞,艰难无比的路程中必不可少,不可或缺的。在那寂静的夜晚,在那星星闪耀的苍穹下,和辽远的女儿在梦中相见,且超越梦境的悲伤和欢乐,超越梦境的心碎和温心。

二零二三年八月

乌兰推荐 | 此生遇见,绝非偶然。

来源:极简主义的禅 2023-08-20 侵删

我一直相信一句话:无论你遇见谁,他都是你生命该出现的人,绝非偶然,他一定会教会你一些什么。

所以我也相信:无论我走到哪里,那都是我该去的地方,经历一些我该经历的事,遇见我该遇见的人。

昨天,是一道风景,看见了,模糊了。
时间是一个过客,记住了,遗忘了;生活是一个漏斗,得到了,失去了。

一岁年龄一岁心,时光打磨成熟心。
让我们对生命的理解和感悟越来越深。
世上没有不平的事,只有不平的心。
不去怨,不去恨,淡然一切,往事如烟。

人的成熟不是年龄,而是懂得了放弃,学会了圆融,知道了不争。

有些苦衷不言痛,不是没感觉,而是知道说与不说都一样。
那些暗伤,不是不在乎,而是懂得了慢慢修复。

没有谁的生活始终充满幸福快乐,总有一些痛苦会折磨我们的心灵。
我们可以选择让心静下来,慢慢沉淀那些痛苦。如果总是不断地去搅和,痛苦就会充满我们的生活。

人生,哪能事事如意;生活,哪能样样顺心。
所以,不乱于心,不困于情,不畏将来,不念过往。如此,安好。

不和自己较真,因为伤不起。
不和往事较真,因为没价值。
不和现实较真,因为要继续。

因为善良,所以宽容;因为责任,所以承担。
因为看轻,所以快乐;因为看淡,所以幸福。

人经不起考验,故不要轻易考验于人。
走入人心很难,走入己心更难。心未定,故一切不定;若确定,则当下就定。

心静则智生,心乱则愚起。
选择平淡生活,不是不奢望繁华,因为心里明白,功名利禄皆浮云,耐得住寂寞才能升华自己。

人生就是一阵风,起了,没了;理想就是一盏灯,燃了,灭了。
人情就是一阵雨,下了,干了;朋友就是一层云,聚了,散了。

闲愁就是一壶酒,醉了,醒了;寂寞就是一颗星,闪了,灭了。
孤独就是一轮月,升了,落了;死亡就是一场梦,累了,睡了。

此身不向今生度,更向何生度此身。

菩提本无树,明镜亦非台。
本来无一物,何处染尘埃。

一过千年,菩提树下,书一卷往昔,再等一世尘缘,只为再看你一眼。

情缘作品 | 女儿,妈妈想对你说……

文 / 情缘   图 / 网络

陆瑾,爸妈的宝贝女儿。你的母校,上海市第二高级中学的历届领导、老师和同学们始终用爱关心着你的爸爸、妈妈!每一届高一{3}班一茬接一茬的同学们利用寒暑假来陪伴你的爸妈!以你名字命名的“陆瑾爱心助学基金”也已帮助了越来越多的人!

尤其是2021年7月,师生们冒着极端高温天气,陪伴我参观了上海新建的党的一大纪念馆,看着他们汗流浃背的陪护着,我内心无比的感激!正是因为这不间断的爱,让你的妈妈我体味着人世间的无限安慰,使我才能健康的生活着。

今天,你母校的老师代表,你曾经的同窗好友和新同学们、再次以爱抚慰爸妈,我们一起来到滨海古园海葬纪念苑告慰你……

在此,妈妈想对你说的是:女儿,你不仅是爸妈和整个大家庭的宝贝,更是市二高级中学永远的学生。

我由衷的感恩市二中学陆校长、马书记百忙之中都记着你是市二高一{3)班的学生。

滨海古园秉承“让两个世界的人都满意”的服务理念,这让我们每一次到来都倍感温暖!

借此机会,由衷地感谢市二中学领导和同学的真情关怀,感谢滨海古园的真切服务!

 

毕可鹰书法日记(三十九)

7月20日早课
用麻面宣纸写古隶书,两种不同的颜色搭配起来相得益彰!
王勃的名句跃然纸上:

天高地迥,觉宇宙之无穷;兴尽悲来,识盈虚之有数。望长安于日下,指吴会于云间。

7月29日【古隶书的启迪】
唐人的楷书是我们后人无法企及的,
我们能写像就不错了!
但是隶书就不同了,唐宋元明清的文人墨客没有见过《马王堆汉帛书》、《银雀山汗简》……
我们可以大胆借鉴!

今天下午,试书一个“寨”字,用笔采用“张迁碑”,好看吗?

8月1日
我们伟大的祖国经历了三年大疫,又受国际打压,现在又遭受严重洪涝灾害。
自古道:骄奢亡国,多难兴邦!
今天早课,我用隶书题写“众志成城抗洪峰”七个字,发到群里,以励斗志!

8月11日早课
楹联:苏武气节
云边雁断胡天月,
陇上羊归塞草烟。

8月15日
古拙浑厚的隶书,擅长表现这种苍凉大气的题材。

马致远是我们北京门头沟区韭园村人氏,他的《天净沙·秋思》是我国第一流的词牌,可与苏轼、辛弃疾比肩!

但愿门头沟能早日恢复“小桥流水人家”的美丽和谐景象。

 

 

 

8月21日早课
为敦煌纪念易妈妈植树20周年纪念活动题写横幅:
绿色之爱 敦煌之光

高52厘米,宽200厘米。用安徽泾县仿古长纤维宣纸,很久没有写大字榜书了,古人说:“大字看气势,小字看功夫。”一艺之成,须得智勤两臻!

8月22号早课
高金波邀请我为其藏画《仕女图》题写落款,这是一项很艰巨的任务!

作者是中国工艺美院的副院长,工笔人物画,画在一张绫子上,而且已经裱好了,纵150厘米,横62厘米。
金波拟词曰:娇倚楼欄风姿俏,玉面桃花春心芳。

用瘦金毛笔,歙砚、乾隆墨,终于完成,没有瑕疵。
加盖小引首章、名章、字号章及大押脚章,圆满啦!

布谷鸟推荐 | 从这几点着手,让你种的花与众不同

来源:善良不求结果 2023-07-23 侵删

有很多人都喜欢种花,然而能把花种的又好看,又有感觉得却不是每个人都能做到的。同样几种花,为什么你种出的效果,不如别人的效果好看?

①:花镜是分层次的。这个层次不仅表现在高低错落的层次一般多为,前端低矮,后端高挑)。如图所示,2.7.8.9.10为前端/中端,前景需低矮。1.5.11为后端背景需高挑。

也表现在花色搭配的层次。(有同色搭配,有相近色搭配,也有对比色搭配,还有互补色搭配等),每一种搭配,都能体现出每一种不同的观赏效果。如图所示,为对比色搭配,亮点突出,背景优美。

色系花卉,但层次感很强烈!

色系,花卉,但颜色有深浅变化。

②,同一庭院可根据不同的容器,选用多种颜色相互搭配的景观来设计。

图所示,每种容器都有它独特的外观特征,它可以选择不同色系,不同高低,不同形状的花来种植。

③不同风格庭院,适配不同颜色搭配。

英式高级美—-白+绿点缀蓝。其中白色花可选(栀子花,白兰花,白色月季,白色绣球)等。

美式乡村田园式。五彩斑斓+高明度黄色,提亮整个花镜。

法式浪漫风。爹式容器+垂吊植物。犹如美妙少女。

不管是哪种花卉,哪种花色,只要能做到有颜色层次,有高低错落层次,那么你的花就会很出色。

 

布谷鸟推荐 | 这4个关于吃钙片的小秘密,听我悄悄说给您!

来源:经纬在线骨科大夫 2023-08-11 侵删

健康笔记

首先温馨提醒,好好吃饭就可以满足您每日的钙需求,是不需要额外吃钙片的。奶类、豆制品、深绿色的叶菜、芝麻酱、坚果、带骨小鱼和虾贝类等,都是补钙佳品。

如果由于饮食习惯、高龄、疾病等原因,无法从食物中获取足够的钙,这时候才需要吃钙片。钙片怎么选?怎么吃才科学有效呢?

1.最好随餐吃

口服的钙片,需在胃酸作用下解离成钙离子;没有胃酸消化,钙就不能很好地被机体吸收利用。空腹时胃液分泌量少,而进食时胃液分泌量多,所以建议随餐吃钙片。这样能帮助身体更好的吸收钙,且不容易发生服用钙片后胃不舒服或者便秘的问题;所以建议钙片随餐吃或者餐后一小时内吃。

最好把服钙片和喝牛奶、酸奶、吃豆制品的时间分开,因为这些食物中含很多钙,而钙的总量大了,身体也吸收不了。同理,如果不小心一顿两顿忘了吃钙片,也完全没必要刻意多吃来补上。

钙片很适合与水果蔬菜一起吃,因为果蔬中的维生素C有利于钙的利用。

2.晚餐时服用效果佳

血液中钙的浓度在后半夜和早晨最低,因此在晚上补充钙,能为夜间的钙代谢提供充足的原料,增加血液中钙的浓度;还能减少心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。同时,一天中骨骼对钙的吸收力度最大的时间是在夜间。因此晚餐时服用钙剂比较合适。

3.钙片这样选

无机钙以碳酸钙为主,碳酸钙的钙含量最高为40%,但是它的吸收需要胃酸参与,碳酸钙与胃酸反应后还会释放出二氧化碳气体,引起胀气。因此像缺乏胃酸、或是胃部消化不良的人,建议不要长期服用碳酸钙

有机酸钙尤其是柠檬酸钙,钙含量相对较低为21%,但它吸收性能好,不依赖胃酸,对消化不良的人群更适合。

我们的身体很难一次吸收500mg以上的钙。所以,在挑选钙片时,最好选择100-300mg的小量钙片,分次吃。一次摄入量过多,利用率反而有可能降低。

4.吃钙片的重要提示

①吃钙片并不能完全替代合理的饮食。因为我们吃的钙要想被消化吸收、并且沉积在骨骼中,还需要维生素D、维生素K、镁、钾、蛋白质等营养物质的参与,这些都是钙片无法比拟的。

②运动是无法替代的健骨方法。人体是“用进废退”的,久坐不运动,身体对骨骼建设的投入就会减少。所以仅仅注意饮食,却不做运动,很难让补的钙发挥作用。

您记住:优选饮食补钙,不足再吃钙片,晚餐小量服用好,多吃没有意义。

朱颜辞镜推荐 | 看过《穆斯林的葬礼》才明白:拥有都是侥幸,人生起落是无常

来源: 洞见 2023-08-03 侵删

七百多年前,强悍的蒙古骑兵一路向西,征服了无数个国家和民族。

大批被征服者背井离乡迁徙到中国,其中很多人出自信仰伊斯兰教的民族。

伊斯兰教徒有个专门的名字,叫做穆斯林。

扎根中国的穆斯林,虽然繁衍了一代又一代,却始终坚持自己的文化和信仰,还形成一个新的民族“回族”。

七百多年后,回族女作家霍达写下了他们的故事——《穆斯林的葬礼》,并荣获了茅盾文学奖。

书中讲述了一个穆斯林家族——“玉器梁”三代人的爱恨和沉浮。

有人在功成的前一刻身死家破,有人在思念的最深处反目成仇。

六十年里,他们经历了文化冲突和时代变迁,经历了荣耀、跌落、欢喜、离散……但终究都归于寂寥。

读完《穆斯林的葬礼》你会发现,人生最大的难题,从来无关身份,无关信仰。

如何面对无常,才是人终其一生都要努力的修行。

生命无常

六十多年前,回族人梁亦清在北京开了一家不起眼的作坊,取名奇珍斋。

他是个木讷的人,一向不擅长处理商场倾轧,再加上自己是少数民族,在当时很受排挤。

多年来,他凭着出色的手艺,本本分分接受大玉器店的订单,靠赚取微薄的工费维持家用。

至于对方一转手拿他的作品赚取厚利,他从不眼红,也不怨恨。

然而人到中年,梁亦清第一次有了想要冒险的想法。

他的大客户,汇远斋老板蒲绶昌拿来个大订单——根据画卷《郑和航海图》制作玉器。

画中人物众多,郑和乘坐的宝船结构复杂,整幅图气势磅礴,雕琢难度极高。

梁亦清知道,如果接下这个订单,未来三年自己将无暇他顾,甚至家里的生计都可能出现问题。

他还是毅然接受,并和对方签了合同。

因为郑和是回族穆斯林的骄傲,作为同族,梁亦清想再现这份荣耀,让中国穆斯林扬名世界。

更何况,对方给的酬劳还算丰厚,足够梁家人过几年舒心日子。

随后三年,梁亦清把所有心力都投入到这个作品中。

审视璞料,分层构图,粗雕定雏形,细刻画神韵。

每一刀都凝聚着他毕生功力,每一刻也在燃烧他的生命。

眼看交货期限将至,全家人都在期待拿到报酬后如何享受生活。

梁亦清却因过度劳累,积劳成疾,竟然口喷鲜血死在未完工的宝船上。

这结局令人唏嘘,更令人警醒。

人这一生,谁不曾有过闪亮的梦想,谁不是背负着沉甸甸的责任。

可生命如此脆弱,病毒、劳累、抑或失误和意外,都可能带来无法挽回的伤害。

《理想说》中提到,死亡是圆心,无常是半径。无论你有几岁,你都与所有生命到达死亡的距离相等。

生死从来无常,你我能做的,唯有好好活着。

别放纵自己,也别过度负重,把身体照顾好,你才有机会去攫取属于你的财富。

得失无常

梁亦清死后,汇远斋老板蒲绶昌上门索赔,卷走了奇珍斋所有的财物。

梁家一夜间家徒四壁,梁亦清的妻女正在为生计发愁,徒弟韩子奇却起了“异心”。

他早就不甘心只赚取微薄的加工费,很想自己销售玉器赚取厚利。

只是之前梁亦清并不认可。

如今师傅已死,韩子奇索性放手去闯荡。

他不惜顶着“背信弃义”的骂名,主动提出给蒲绶昌当学徒,为其免费雕刻宝船。

其实,他是想帮师傅完成为中国穆斯林扬名的心愿,更借此偷学蒲绶昌的生意经。

只用一年,他就雕好宝船,还以精湛的技艺赢得宝船买主——英国人沙蒙亨特的认可。

在汇远斋的三年学徒期满,韩子奇立刻回到梁家,以上门女婿的身份,重新支撑起奇珍斋。

他在沙蒙亨特的支持下拓展业务,很快吸引来不少外国大客户,将汇远斋打得节节败退。

三十二岁那年,韩子奇又以一场盛大的“览玉盛会”,赢得所有同行的尊敬,被恭称为“玉王”。

这是他最高光的时刻,但也是他最后悔的事情。

因为北平即将沦为战场,这次露富,很可能招来恶人的觊觎和抢劫。

为了保护家人,保住家业,韩子奇只得匆匆告别妻儿,带着精选的珍藏远赴英国避祸。

可没多久,英国也陷入战火。

韩子奇只得继续东躲西藏,每天在生死线上挣扎。

这就是人生,上一刻风和日丽,下一刻也许就电闪雷鸣。

一帆风顺下面藏着登高跌重,步履维艰里也孕育着否极泰来。

庄子说,“知时无止,察乎盈虚。故得而不喜,失而不忧,知分之无常也。”

时序没有终止,得失从来无常。

一时的胜不足狂喜,一时的败也不值得悲伤。

生活是场无限游戏,我们都是沉浮其中的参与者。

稳住自己的心性,才能掌控人生这尾风帆,驶过一层层骇浪,闯出一重重难关。

关系无常

韩子奇出走英国后,支撑家业的重担全落在妻子梁君璧和奇珍斋账房老侯身上。

梁君璧见日本兵进城后,形势动荡不安,就主动邀请老侯一家人住进自家大宅。

老侯夫妻感恩戴德,竭力用行动回报。

然而时局持续混乱,店里生意越发惨淡,家里的开销越来越高。

老侯无计可施,这让梁君璧十分不满。

她索性自己出面,邀请相识的阔太太来店里,一边打牌,一边推销首饰,做成了好几单生意。

只是好景不长。

一次牌局后,老侯发现丢了个宝石戒指,就赶忙来汇报。

梁君璧竟反过来怀疑是老侯监守自盗。

老侯百口莫辩。

冲动之下,他提出辞职,拿出所有积蓄作为赔偿,连夜带着妻子和五个孩子搬出大宅。

梁君璧很是高兴,以为终于清除了内鬼。

却不知道,她对老伙计的无理猜忌和粗暴处置,激怒了很多人。

店里所有伙计集体辞职,同行也无人肯来应聘,奇珍斋的信誉和根基完全被毁。

走投无路之下,梁君璧只能将奇珍斋卖给汇远斋。

即使几年之后,韩子奇携玉安全归来,他面对这个烂摊子也没办法东山再起,索性对外隐瞒这笔财富,假装已彻底破产。

可韩家与老侯的恩怨没有结束。

离开韩家不久,老侯偶然查到真正的窃贼,证实了自己清白。

梁君璧痛哭流涕承认了错误,归还了欠款。

老侯却被这段煎熬搞垮了身体,没过几天就撒手人寰了。

这笔仇恨,被老侯的子女深深记在心里。

二十多年后,他们借着社会动乱之际,冲进韩家,砸开密室,揭发出韩子奇并非破产者,而是隐匿了家产。

韩子奇被打成“万恶的资本家”,视若性命的珍藏也被拉走,他又气又痛,很快就去世了。

韩家人也全被赶出大宅的正房,过了好几年潦倒悲惨的日子。

一个误会,几句气话,竟让两家人由恩转仇,还间接断送几条人命。

听来荒唐,可正是每个人都在经历的日常。

这世上,最难测的是人心,最脆弱的是关系。

一点微小的善举,可能让素不相识的两个人掏心掏肺。

一句无意的恶言,也能令曾经亲密的人反目成仇。

没有什么情分牢不可破,请用心对待你珍惜的人,用力维护你重视的关系。

把所有乍见之欢的惊喜,在岁月里酿成久处不厌的温暖。

命运无常

“玉器梁”的第一代是惨淡经营,第二代是绝境逆袭。

到了第三代,韩新月已经可以站在比较高的起点上。

作为玉器世家,她家在京城小圈子里本就颇有身份。

父亲韩子奇又在回国后不久,以破产者身份,顺利当上国家干部。

韩新月本人容貌俏丽,学业优秀。

不但一举考上北大,还遇到年龄相仿、志趣相投的班主任楚雁潮,师生间相处很是融洽。

可谁都想不到,如此光鲜的开局,等来的却是格外坎坷的命运。

十八岁生日前夕,韩新月查出有先天性心脏病,不得不中断心爱的学业,回家调理身体准备手术。

后来,她和老师楚雁潮合作,成功翻译完鲁迅的《故事新编》,填补了翻译界的空白。

两个人也在朝夕相处中,由相知而相爱。

但他们迎来的不是亲人的祝福,而是母亲梁君璧的坚决反对。

因为回民一向在内部通婚,而楚雁潮却是个不信伊斯兰教的汉人。

不同的民族和信仰,是母亲心里不可逾越的天堑。

韩新月激烈地为自己争取,可从母亲的话缝里,她又发现了更可怕的真相。

原来,她不是梁君璧的女儿,而是梁君璧的妹妹梁冰玉与韩子奇的私生女。

当年两人为了躲避战乱去了英国,在英国的战火纷飞中短暂结下孽缘。

回国后,梁冰玉独自出走,年仅两岁的新月被韩子奇留了下来,在梁君璧名下养育。

新月终于明白,自己的存在,就是对养母最大的羞辱。

难怪这么多年来,她无论如何努力,也很难在梁君璧身上感受到母爱。

韩新月的命运,从出生起就注定是个悲剧。

短短十九年里,她每一次想拥抱生活,都会被厄运迎头痛击。

每一次以为将看见希望,结果却更深地跌入绝望。

《牡丹亭》中说,风无定,人无常。

这世间最大的无奈,莫过于总有意外突然而来,如山崩海啸般毁掉眼前的平静。

生活就是这样,总有不知何时种的因凝成苦果,在最猝不及防的时候当头砸下。

命运波谲云诡,我们从来无可防范。

还不如珍惜每一分拥有,认真过好每一个当下。

努力活出喜欢的样子,就不会辜负宝贵的生命。

《穆斯林的葬礼》中有句话:“人生的舞台上,悲剧、喜剧、喜剧、悲剧,轮番演出,不舍昼夜,无尽无休……”

世事从不肯尽如人意,何不坦然接受一切可能。

生死有命,那就爱惜身体;得失无常,那就看淡名利。

缘来怡然欢笑,缘去洒脱放手。

林清玄说,乐来欢喜,苦来甘愿。

事不能随意而变,但境可以由心而转。