临床上，总会听到很多老年人抱怨晚上小便次数太多，甚至会严重影响睡眠质量。的确，与年轻人一觉睡到大天亮相比，多数老年人夜尿次数会增多，有些人一晚上要去五六次厕所。为啥会出现这种情况？如何应对呢？
导致老年人夜尿次数增多的常见原因有以下几种：
1、膀胱的肌肉力量变弱了：我们在排尿时，膀胱壁中的肌肉（学名“逼尿肌”）会收缩，将尿液挤压到尿道、排除体外。随着年龄增长，不仅我们的胳膊、腿的肌肉会萎缩、变弱，膀胱的肌肉也会变弱，所以挤压尿液的力度变小，每次排尿排不干净，这是导致小便次数增多的原因之一。还有，如果逼尿肌不那么听使唤，膀胱里面尿液不多的时候不规律性收缩，也会导致尿频。
2、前列腺增生：男性都有前列腺。前列腺位于膀胱颈部、包裹着从膀胱到尿道的“要塞”。发生前列腺增生（大多数老年男性都会发生的毛病）后，膀胱出口就会变得不通畅，每次排尿都会排不干净，排尿后会有不同数量的残余尿，这也是男性小便次数增多的常见原因。
对于这个问题，大家可能不易理解，我多讲几句：在正常人，膀胱的容量为300~500毫升，每次排尿几乎都能排干净。如果前列腺明显增生，每次排尿就不能完全排干净，膀胱内就会残留较多尿液，膀胱的有效容量就变小了（比如一个人膀胱最大容量是400毫升，每次排尿后膀胱内残留100毫升，那么膀胱的真正有效容量就只有300毫升了）。这样一来，用不了多长时间，膀胱就又充盈较多尿液了，所以小便次数就增多。
前文提到的膀胱逼尿肌变弱后小便次数增多也是这个道理。
3. 膀胱括约肌松弛：我们的膀胱口帮着一根类似橡皮筋的肌肉，学名叫做“膀胱括约肌”。平时，这块肌肉把膀胱口捆扎得紧紧的，防止尿液流出来。排尿时这块肌肉会变松弛，打开膀胱口，完成排尿过程。上了年纪之后，膀胱括约肌也不好用了，捆绑不紧，所以咳嗽、大喊大叫、甚至快步走路时常会出现漏尿的情况。夜尿增多也与之有关，特别是女性。
4. 激素水平的变化：身体内有一种激素叫做“抗利尿激素”，这种激素的作用是减少尿液形成。年轻人晚上睡眠时这种激素的分泌量会增多，所以尿液形成会减少了。但老年人抗利尿激素分泌量少了，所以夜间尿液形成数量有所增多。
5. 下肢静脉淤血：我们的动脉负责把新鲜血液输送到全身各器官，静脉则负责回收没有养料的血液并送回心脏。上年纪后我们的静脉功能也不太健全了，白天站立或者坐着的时候，受重力影响，较多血液不能及时通过静脉回收回来（很多老年人出现腿肿脚肿也与此有关）。晚上躺平后，这些血液才充分回流到血液循环中，导致有效血容量增加，于是尿量增加。
6. 其他原因：除了上述原因之外，高血糖、心衰、泌尿系统感染、紧张焦虑情绪、某些药物均可能导致夜尿增多。
老年人夜尿增多咋办？
如果一晚上起夜两三次，对睡眠影响不大，可以暂时观察。如果夜尿次数明显增多，就需要到医院就诊（肾内科、泌尿外科、妇产科、康复科等相关专业），在医生指导下明确病因，并进行有针对性的治疗。
图文 / 乌兰
