来源：肿瘤的真相与误区 2021年10月25日 侵删
打一针，即可降血脂？高血脂患者或许可以甩掉药瓶子了！
今年一款降脂新药Inclisiran踏入了中国，而61岁的刘先生正是首位受益者，于今年7月在海南的医院进行注射。
很多人把这款新药归类为血脂“疫苗”，如果能成功通过注射来预防或者降低心血管事件或者心血管疾病的死亡风险，中国的心血管领域将会得到极大的突破。
目前中国心血管疾病患者高达3.2亿，而35~75岁的社区居民中，更是有1/3的人血脂存在问题，治疗和控制程度非常不理想，很多患者更是烦于天天吃药，这款新药或许能给中国的患者带来不少好处。
一、血脂“疫苗”：一年打两针，血脂降一半
在降低低密度脂蛋白胆固醇方面，目前常用的药是他汀类药物和PCSK9抑制剂，虽然效果显著，但前者需要天天服用，后者一年的注射次数不少于12次，都不利于患者的依从性。相比之下，Inclisiran的优势更为明显。
Inclisiran是一款RNA药物，其小干扰核酸作用机制可通过抑制肝脏PCSK9的合成和降低低密度脂蛋白胆固醇水平来控制血脂，不会增加不良反应的发生风险，在治疗成人高胆固醇血症、混合性血脂异常方面都有显著的降脂疗效。并且注射Inclisiran后的效果至少持续6个月，因此一年只需注射两次，比市面上的PCSK9抑制剂要方便得多。
针对使用最大耐受剂量的他汀治疗后仍无法使LDL-C达标的实验组和安慰剂组的临床试验结果表明，Inclisiran降低密度脂蛋白胆固醇水平达52%。
对于患者来说，在药物的选择方面，不仅要看疗效，还会考虑药物的价格。
二、价格怎么样？普通人用得起吗？
Inclisiran在2020年12月在欧盟获批用于治疗成人高胆固醇血症及混合性血脂异常，目前国内临床试验尚未完成，部分地区实行了先行先试政策，价格还未知。
虽然Inclisiran的未来定价目前尚未公布，我们可以参考国内目前常用的依洛尤单抗和阿西利尤单抗这两种注射降脂药PCSK9抑制剂的价格。依洛尤单抗是1300元左右一针，阿西利尤单抗是1000元左右一针，它们都要每两个星期注射一针。而临床与经济评论研究所的一份新报告介绍，inclisiran的成本效益价格大概为每年3600美元至6000美元。
对于心血管疾病患者来说，降血脂是非常重要的，每降低1 mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇水平，发生心血管疾病事件的风险能降低20%以上。因此，建议患者要从多方面设法降低血脂，而不是单纯依靠药物。
三、血脂要不要降得越低越好？
血脂的高低通过胆固醇表现出来，人体的胆固醇应该维持在平衡的状态，因为它是机体不可缺少的营养素，可以保持血管弹性，还可以合成激素、胆汁和维生素D，帮助维持机体的正常代谢和运转。
如果血脂降得过低，可能会造成：
1、脑出血
一项涉及大约96000万名成年唐山居民的9年跟踪随访实验表明，坏胆固醇水平在50-69mg/dL的人发生脑出血的风险要比70-99mg/dL的人高65%。那些坏胆固醇水平＜50mg/dL的人，脑出血风险更是上升了169%。
2、癌症
上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆教授团队对我国来自13个省份的13.8万名人员进行了为期3.8年的跟踪研究，发现胆固醇过低会增加癌症风险，低密度脂蛋白水平＜100mg/dL的人患胰腺癌和肝癌的风险要比其他人高1.97倍和2.59倍。
3、抑郁
如果血清胆固醇过低，那么脑细胞膜上的胆固醇也会相应减少，造成脑细胞上依附于脂类的5-羟色胺受体减少，增加抑郁症的发生风险。
4、老年痴呆
胆固醇是大脑组织的重要组成部分，可维持大脑的正常功能和神经细胞的生长，如果胆固醇过低，大脑就会受伤，更容易出现老年痴呆症状。
近年来，心血管疾病的发病率和死亡率一直居高不下，这与血脂的控制不当有很大关系。如今，医学界正在为降血脂孜孜不倦地研究新药，我们要对此有信心。在日常的生活中，我们也要从饮食和运动方面为降血脂做些努力，并且长久坚持下去。
