分类： 养生健体

来源 ： 骨科大夫    2021年11月7日    侵删

近日，
全国多地迎来降雪，
你那里下雪了吗?

雪天，跟企鹅学防摔倒的走路姿势

下雪天，防滑、防跌对中老年人来说尤为重要。雪天路滑，很容易跌倒、滑倒，加上中老年人骨质较为疏松，因此跌倒后易发生骨折。建议老年朋友们冰雪天尽可能减少出门次数，如果一定要外出，则要做好预防措施。

雪天，这样走路防摔倒

在易滑倒的路上走，
不妨学学企鹅走路。

张开双臂，
身体略微前倾，
走路摇摆，
最好呈外八字，
小步向前，
慢慢行走，
控制身体平衡，
保证自身重心在脚下。

雪天出行，最好穿宽松、保暖、防滑的棉鞋，女士尤其不宜穿高跟鞋或松糕鞋。行走速度不要太快，脚底要踩实踩稳，老年人宜拄拐而行。切忌提重物，双手更不要揣在兜里，宜佩带保暖手套，因为双手来回摆动能很好地起到对身体的平衡作用。

万一摔倒，用手撑地

相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。

如果摔倒的时候，用手撑地，往损伤的是腕关节，导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，且康复训练相对比较容易做，不会发生致命的并发症。

而老年人跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，很容易导致股骨颈骨折或腰椎压缩性骨折，这种骨折使得老人翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症。

跌倒后先别着急爬起来

跌倒后首先要对四肢和关节进行自我检查，看看主要关节能不能活动。如果感觉肢体特别疼痛，而且有反常活动，就有发生骨折的可能。如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎骨折后如果随意活动，很可能造成骨折移位加重，严重时下肢可能瘫痪，此时应该尽快呼救，救人者也不能随意背抱伤者，而是要用硬板将伤者抬到医院，或拨打120急救电话由专业医护人员救助。

即便是发生上肢骨折也不可乱揉乱动，应该用围巾、书本等固定好骨折部位，请求他人帮助，立即到附近医院治疗。

摔伤后别随意按揉患处

人们摔伤之后第一反应是会用手去揉一揉伤处，以为可以缓解疼痛。其实这样做既不能缓解病情，还有可能会导致局部水肿，加重伤情。也不要自行用红花油、膏药等治疗，因为红花油等药物虽有活血的功效，但使用不当会加重肿胀，不宜在外伤早期使用。

寒风起，雪花飘，
防摔倒，别受伤，
天很冷，多保暖，
温暖过冬身体好。

老年人多吃奶制品，
防跌倒，防骨折!

 

近期，发表在《英国医学杂志》(BMJ)的一项随机对照试验发现：

在维生素D充足的前提下，每天多喝牛奶、酸奶或多吃奶酪等高钙奶制品，使每天的钙和蛋白质总摄入量达到1142mg和69g的老年人，跌倒风险降低11%，总骨折风险和髋部骨折风险分别降低33%和46%。

该项研究对于7195名平均年龄为86岁的老年人进行的调查与分析，将他们分成了2组，两组人体内的维生素D都处于充足水平，其中一组人每天额外多摄入250mL牛奶+20g奶酪(或100g酸奶)，补充钙和蛋白质，最后发现这组人的骨质风险、跌倒风险显著降低。

《中国居民膳食指南》建议，成年人每人每天钙的摄入量为800mg，50岁以上人群为1000mg。

总之，对日常饮食中钙摄入量不足的老年人来说，如果对乳制品不反感，不是乳糖不耐受群体，在保证维生素D水平充足的前提下，额外多吃一些乳制品，补充钙和蛋白质，对于防跌打，防骨折来说，是一项简单易行的措施。

不知大家有没有注意到，该项研究一直在强调是在维生素D充足的前提下多补充钙和蛋白质，这是因为：

人体自身无法合成钙，必须依靠维生素D来帮助钙被人体吸收。可以这么说，没有维生素D，就是把钙大口大口地当饭吃，也无济于事。

《中国居民膳食指南》建议成年人每天摄取维生素D推荐量是600IU，70岁以上是800IU。晒太阳是增加维生素D摄入的主要途径。多吃富含维生素D的食物如海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。当日照和膳食补充不能满足我们身体所需时，可适当服用维生素D补充剂。

防跌倒，防骨折!
老年人还须重视这件事

肌少症或称“肌肉减少症”，35岁开始，肌肉存储量就快速走下坡路，以每年0.3~0.8%的速度流失，力量逐渐减弱。到60岁，肌肉含量仅相当于年轻时的75%。若不及时储存肌肉，会带来诸多健康隐患。肌少症最大的危害就是跌倒。

所以，老年人防跌倒，还需要重视肌肉力量的增强！

01 营养补充

肌肉的生长离不开蛋白质，健康老年人每天每公斤体重建议摄入的蛋白质量为：1.2～1.5克，多吃富含优质的蛋白的牛奶，蛋类，肉类。除了蛋白质以外，充足的维生素D以及抗氧化物都可以有效增强肌肉力量。详情戳文了解：“优质蛋白质十佳食物排行榜”来了！排第一的竟是它

02 抗阻训练

运动联合营养可以提高肌肉的力量和功能，抗阻训练可增加老年人股四头肌肌力及爆发力，有效预防老年人跌倒及发生骨折。可适当举举哑铃，或者做做“勾脚抬腿”动作及“提踵踮脚”动作，都可以增强腿部肌肉力量，改善平衡能力。

勾脚抬腿

提踵踮脚

来源：三甲学堂    2021年8月26日    侵删

有医生分享了一个患者的体检报告：三年前体检正常，三年后心梗死亡！

三年前的赵女士，55岁，体检结果完全正常，无吸烟史，饮食偏清淡；三年后却心梗死亡。

在这离奇的病案背后，潜藏着怎样的健康危机？这三年间究竟发生了什么？

心梗死亡！竟是“家常菜”惹的祸！

医生介绍，患者之前最喜欢“西红柿炒鸡蛋”，西红柿炒鸡蛋看似非常健康的食物，但却藏着猫腻，一步步刺激血管发生病变。

“西红柿炒鸡蛋”看起来好像很健康，但在烹调时放入大量的糖、盐和油，长期食用将危害血管健康，成为心梗猝死的元凶之一。

一份“西红柿炒鸡蛋”，相当于含有10勺油、20g糖！

危险因素：高油

“西红柿炒鸡蛋”这道菜，要把鸡蛋炒的蓬松，就要多放油，而鸡蛋中的卵磷脂对脂肪有乳化作用，吃不出油腻感，无形中就摄入了过多的油脂。

一般平时做西红柿炒鸡蛋的平均用油量有整整10勺，大约有50g，超过中国膳食指南全天建议摄入量的1倍。

危险因素：高糖

西红柿炒鸡蛋，常以甜压咸。若要吃出甜味，糖含量至少要占到10%左右，比如西红柿400g，要吃出甜口感觉，若西红柿占一半甜，至少还要放入20g糖。

专家提醒，血管最怕高油、高糖、高盐。有些菜肴过分追求口感和色泽，就需要加入超量的油、盐、糖，反而成为心血管疾病的危险因素。炒菜时，可以用醋代替部分糖油，辅助保护心血管。

血管健康到心梗猝死只需三步

心血管专家介绍，体检报告虽然是一个健康的状态，但很多疾病的早期表现都非常隐匿，没有什么临床症状，一般检查查不出来，所以很容易被忽视，特别是血管等的病变。

1、血管内中膜增厚

血管内中膜增厚，是心血管疾病隐匿的征兆。它不仅存在于三高等心脑血管等疾病的群体中，还有可能存在于健康人群中。

研究发现：没有三高等任何传统危险因素的人群中，有50%的人发生了血管内中膜厚度增加的情况，但没有任何症状。

正常的内膜厚度应该是1mm以下，如果超过了1.5mm，8年内发生心梗的风险增加一倍！

2、出现小斑块

在内因或外因的不断刺激下，血管内膜会逐渐出现小的动脉粥样硬化斑块。但稳定的小斑块对血流的影响很小，可能完全没有症状表现。

3、出现大斑块

通常，小斑块体积小，外表的包膜较厚，内容物较少，质地也偏硬，就像皮厚馅小的饺子。相对而言，更为稳定、安全。

但当小斑块逐渐变成大斑块时，体积会不断的增长，其外表的包膜越来越薄，质地偏软，就像皮厚馅小的饺子，非常不稳定。一旦包膜破裂，内容物就会被挤出来，形成血栓，进一步堵住已经狭窄了的管腔，导致远端没有血流，诱发心肌梗死。

除了西红柿炒鸡蛋，还有这些菜，一定要少吃

1、包子、饺子

我们常吃的包子、灌汤包、小笼包、饺子，有一个非常明显的特点——高盐、高油，增加心血管疾病风险。

30个速冻饺子，可能含有7g盐，60g猪油！速冻饺子里白花花的一层其实就是猪油，以每只饺子2g猪油。

2、烧茄子

烧茄子吃着最香，也最下饭。但是你不知道的是，茄子疏松多孔，十分“吃油”。比如，制作烧茄子需要过油，茄子在油里就像一块海绵在吸水一样，一盘汁浓味美的烧茄子实际要吸油40克左右。这些油最后都会被吃到肚子里，十分不健康！

3、炸藕盒

虽说藕是养生的食材，但它的淀粉含量和土豆接近，加之外表裹着面糊，这样富含淀粉的食物经过高温油炸会产生丙烯酰胺等致癌物。同时藕盒上吸附了大量油脂，过多食用对健康着实有害。

4、糖醋里脊

糖醋里脊可以说一道老幼喜爱的一道菜，外焦里嫩吃起来口感和味道都很棒。但经过油炸后的里脊肉也可谓是吸油大户。同时，糖醋里脊外面包裹了大量的糖，是个不折不扣的高糖、高油菜。

5、干锅菜

干锅娃娃菜、干锅千叶豆腐、干锅白菜，这些是我们最常点的几道干锅菜。但干锅菜想要达到“麻辣鲜香”的特色，大部分食材需要经过“过油”工序。这样一来干锅菜的含油量就大幅提升。此外，干锅菜一般都需要持续加热，最后大部分油脂都会被菜吸收。

6、水煮肉、水煮鱼

水煮鱼、水煮肉是我们最常点的2个“水煮菜”，但其实我们吃过的都知道，这根本不是什么水煮菜，就是一道“油煮菜”。虽然水煮肉汤里，上面是油下面是水，但当夹起肉时上面的油会吸附在肉和菜上，十分不健康。

万一发生心梗，怎么办？

先说两种药，硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

那么问题来了，当冠心病人发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首选急救药！

1、谁该常备硝酸甘油？

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2、什么时候使用硝酸甘油？

当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。

3、怎么正确使用硝酸甘油？

首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

4、硝酸甘油怎么储存？

药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

重要提示：药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药！

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。

1、谁该常备速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

2、何时该使用速效救心丸？

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

重要提示：不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：

1. 没有硝酸甘油；

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症；

3. 患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。

2、怎么正确使用速效救心丸？

心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次，超过15分钟都没有缓解，还是要及时拨打120。

尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

3、速效救心丸如何储存？

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时，这俩药都没用！

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了『血栓』彻底把血管堵死了，更严重，可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。

重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。