分类： 旅居养老

来源：北京民政 2025年9月17日

北京进入中度老年社会，养老难题如何破解？建在家门口的养老服务中心如何满足个性化需求？旅居养老如何拉动新的经济增长点？让我们跟随《京津冀大格局》节目一起深入了解一下→（来源：BRTV财经频道《京津冀养老大格局》）

来源：尽善监护 侵删

2020年8月，全国首家专业从事监护服务的社会组织上海市闵行区尽善社会监护服务中心（以下简称：尽善监护 ）在上海市民政局的指导下注册成立，开启了社会组织参与监护服务的篇章。

本报告基于「尽善监护」过去四年多来积累的一线服务数据进行总结与分析，旨在反映社会组织在开展监护服务过程中的基本情况和典型特征，希望为推动社会组织参与监护服务贡献一份力量。

本报告数据统计时间自「尽善监护」成立的2020年8月至2024年12月。此间，累计服务数据大致如下：

本次报告主要聚焦两大板块的服务数据：

1、咨询人群画像

分析服务对象的基本特征，明确社会监护需求的核心人群

2、监护服务情况

探讨已建立监护服务关系的个案特点及服务数据

本部分将针对线下一对一深入咨询的167个案例的数据进行整理，从个人基本信息以及监护相关需求两个维度进行分析。

通过性别、年龄、咨询来源、家庭关系情况、居住状况、监护需求 等关键变量，分析咨询个案的基本特征。

本部分将针对已经和尽善监护建立意定代理及监护服务关系的老年人，在过去四年中所接受的服务情况进行统计分析，首先我们将服务场景分为以下几类：

·日常探视及生活照管

·医疗健康服务

·权益申请维护

·财务管理保护

·身后事务执行

·监护监督服务

目前，「尽善监护」总计完成了482次服务，累计服务时长2855.3小时，具体分析如下：

从单个服务场景的数据统计来看，无论是从服务时长还是从服务次数来看，占比最高的都是医疗健康服务以及日常探视照管，两者相加的比例超过了80%。

· 服务时长比例反映的是：

老年人对于医疗问题的刚性需求

· 服务次数比例则反映：

监护组织需要通过频繁的探望和沟通，为老年人提供情绪价值，同时增强彼此的信任度

通过对于平均服务时长的分析，我们可以发现，单次服务时长为3.55小时，而落到不同场景的时候，我们可以得出以下分析：

·医疗健康服务时长最长，达到4.82小时，反映出此类服务涉及较复杂的健康管理和康复任务。

·日常探视照管服务时长虽然最短，但频率较高。

·身后事务执行服务时长高于平均水平，主要是因为涉及身后事务办理的流程较多，同时也包含了部分遗嘱执行工作的复杂性。

当我们对比一下老年人在咨询过程中的需求以及实际产生的服务，会发现一个很有意思的情况：理想主义vs现实主义。

我们可以明显地发现：

· 在监护需求规划时，许多老年人会更多考虑到理想化的需求，如权益保障、身后事务、监督机制等。这尤其体现在 权益维护的需求占比27.02% 这一数据上。

这类需求通常涉及较为复杂的行政和政策流程，可能带有一定的理想化色彩。比如老年人希望自己的社会福利、养老金等权益得到最大化地保障。

· 而在实际服务中，医疗健康服务和日常生活照管等较为实际和紧迫的问题占据主导地位。

但在需求端并没有提升到一定的层面，当然这也和咨询老年人的总体年龄相对年轻有一定的关系。

随着老龄化进程的加速，老年人监护服务的需求日益增长。基于当前的服务情况和未来的趋势，我们提出以下几点呼吁：

近年来，越来越多通过居委会为代表的政府部门对接的老年人寻求监护服务，这一趋势表明政府部门在引导和服务老年人方面发挥着越来越重要的作用。

为了更好地满足老年人的监护需求，我们呼吁针对村居委会开展专业的社会监护赋能培训，帮助居委会掌握相关知识，提升他们解答疑虑、对接资源的能力。通过这一举措，居委会能够为老年人提供更为及时、专业的服务，形成更强的社区支持网络。

目前，咨询和服务的老年人群体的平均年龄为76岁，而上海的老年人群体大多集中在60到70岁的区间，意味着未来5到10年内，这部分老年人的监护需求将逐渐显现，并逐步增加。为此，我们呼吁社会各界提前做好准备，广泛动员社会力量，尤其是社会组织和社会工作者，参与到老年监护服务中，提供更多的帮助和支持。只有提前布局，才能应对即将到来的挑战。

从服务场景来看，大量监护服务集中在医疗健康领域，这表明老年人在面对健康问题时有着较强的需求。因此，我们呼吁老年人通过医疗预嘱等方式，提前规划自己的医疗方案和诊疗意向。通过预立医疗意愿，不仅能够减少医疗纠纷，还能确保在关键时刻，老年人能够按照自己的意愿得到医疗照护，从而在晚年生活中拥有更多的自主权和尊严。

目前，社会组织与医院和养老院的合作逐步增多，监护服务的认可度逐渐提高。然而，随着服务内容的不断扩展，特别是财务管理和权益保障等领域的加入，未来社会组织将不可避免地与银行、福利部门等更多机构进行对接。我们期待这些部门能够给予社会组织更高的认可度，共同推动社会监护服务的健康发展，让更多老年人受益。

回顾过去四年多的社会监护服务实践，我们深知，这一切的成果离不开众多人的信任与支持。在此，我们衷心感谢所有为推动社会监护服务发展作出贡献的人与机构。

首先，感谢所有前来咨询以及与我们建立服务关系的老年人。 你们的信任，让尽善监护走到了今天。每一次的咨询、每一段服务关系的建立，都是对我们工作的认可和鼓励。正是因为你们的信赖，我们才能不断优化和完善社会监护服务，为更多老年人提供专业、温暖的陪伴和支持。

其次，感谢上海市民政局的担当和闵行区民政局的支持。 在过去四年里，正是因为政府部门的积极推动和坚定支持，尽善监护服务中心才能顺利建立，并不断探索和完善社会监护服务的模式。政府的引导与政策的保障，让社会监护从理念走向实践，让更多老年人享受到专业的守护。

第三，感谢普陀公证处为代表的司法机构。 在意定监护的发展与壮大过程中，司法部门发挥了至关重要的作用。通过法律的保障与程序的规范，确保了意定监护的合法性与可执行性，让更多老年人能够通过法律途径规划自己的未来，获得稳定、可持续的监护服务。

最后，感谢社会各界的关注与支持。 近年来，社会组织在老年人监护服务中的作用日益凸显，越来越多的社会力量开始关注并参与其中。我们相信，随着社会组织的不断发展和完善，老年人的社会监护服务将迎来更加广阔的未来，让更多需要帮助的老年人能够在晚年生活中得到安心、尊严和关爱。

 

来源：新华社上海 2025年9月27日

9月26日电 针对养老新挑战、新问题，近日新修改的《上海市老年人权益保障条例》进一步细化明确备受关注的意定监护权制度，并新增陪护假制度。

记者了解到，新修改的条例将于2025年11月1日起施行。

意定监护制度，指的是允许老年人与其他个人或组织事先协商确定为自己的监护人，以充分尊重老年人自主意愿为理念的制度设计。作为我国人口老龄化程度最高的城市之一，上海修法对意定监护权制度的实施予以细化，使其更具落地性。

新修改的条例明确，意定监护协议除了可以进行公证外，还可以邀请居村委、老年人组织、养老服务机构等见证现场情况。同时，要求民政部门制定见证活动指引，对见证活动进行指导、培训。

条例还鼓励老年人及其监护人将意定监护协议信息告知民政部门或者居村委，民政部门可以探索依法为有关个人或者组织提供协议信息查询服务，并支持专业性社会组织为有需要的老年人担任监护人或者提供监护监督等相关服务。

来源：中国老年杂志社 2025年9月

推荐语：近年来，上海市和山东省推出的“短期试住”新型养老服务，不仅是应对老龄化社会的一次重要创新。对于失独父母这一特殊群体而言，这项举措的意义远不止“体验”那么简单，它显得尤为重要、格外温暖且充满现实关怀。

若您是养老机构负责人，愿意为失独父母举办试住活动；或您身边正有这样的服务、活动，期待您推荐给我们。我们将把这些温暖举措汇集发布，让更多失独父母知晓这份关怀，也让优质的养老服务能精准触达需要的人。

下面为大家带来中国老年杂志社发表的《短期试住是养老需求个性化的重要探索》一文，希望能为家人们提供更多实用信息。

“短期试住”是养老需求个性化的重要探索

提到养老院，以前大家想到的都是一住到底，现在，这种刻板印象已被打破。近年来，上海市推出了“短期试住”新型养老服务模式，成为连接家庭养老与机构养老的重要纽带；山东省推出“百家养老机构试住周”活动，提供七天床位费全免、护理费及伙食费打折的优惠，让老年人以“试错成本最低化”的方式体验养老院服务。

所谓“短期试住”，是指老年人可以根据需求在养老机构居住几天至数月不等的时间，期间可享受与长期入住老年人同等的护理、餐饮和活动服务。这种模式为老年人和家属提供了“体验期”，避免了因信息不对称导致的“入住容易退出难”问题。既帮助老人通过实地体验选择适配机构，也为养老机构提供了展示服务质量的窗口。

居家养老、社区养老、机构养老，是老年人养老的主要方式。在现实中，很多老年人因家里无人照顾，只能选择到养老机构养老。但很多养老机构提供的都是入住时间相对较长的养老服务，这也给有短期入住需求的老年人及其家庭带来困惑。比如，国庆、春节等重大节假日，老年人子女要外出旅游，工作日子女上班，家里房屋装修、适老化改造等过渡期，老年人的临时照护成了难题。而“短期试住”新型养老服务模式，打破了“送老人去养老院即不孝”的传统观念。不仅满足了家庭临时照护需求，还通过体验式服务帮助老人及家属重新认识养老机构，推动养老服务从“被动接受”向“主动选择”转变。

“试住”让老人直观地感受养老院的居住环境、服务质量和生活氛围，缓解对陌生环境的抵触情绪。在上海市黄浦区老年公寓，73岁的房阿婆就是此次试住活动的参与者，房阿婆原本担心入住后失去自由、与老伙伴失联，但通过与“原住民”同住3人间，快速适应并结交了新伙伴，最终决定正式入住。

数据显示，约40%～70%的试住老人选择续住，部分机构春节短托后长住转化率达70%。机构养老与居家养老有效衔接后，老年人到养老机构就像入住酒店一样方便、自由，同时还能享受到贴心的养老关爱服务。

“短期试住”政策是应对养老需求个性化的重要探索，其核心价值在于以体验式消费打破信息不对称。未来需进一步深化分众化服务设计，推动政策红利、科技赋能与市场创新深度融合。老有所养，是老年人的基本权益，也是提升他们晚年生活质量的重要举措。随着社会快速发展，老年人对养老的需求更加多元化。因此，各地民政等相关部门要科学施策，不断健全完善养老服务体系，指导养老服务机构推出诸如“短期试住”之类的服务，通过更多个性化、人性化的关爱举措，提升老年人晚年生活质量。

来源：宣武医院韩璎教授团队

AD早期筛查之主观认知下降（自测卷）

主观认知下降（SCD），指的是自己觉得自己的记忆力较之前认知正常的时候有明显下降，但是经过专业的认知测验后，结果与同年龄和同等受教育水平人群横向比较，还在正常范围内的，但是，自己却非常担心。国际上将这样一个群体定义为SCD，是一类容易出现进展性认知减退和阿尔茨海默病（AD）的高危人群。

但是实际上，如果不借助辅助手段比如淀粉样蛋白-PET、脑脊液或者血液这些病理标记物，医生很难明确识别哪些SCD是AD临床前期，因为SCD其实在老年人中非常常见，而且有许多原因比如抑郁、焦虑、维生素B12缺乏等等病因都可以引起SCD，所以如果能够在老年人中通过一种快速并且经济有效的筛查方式来初筛，然后对于SCD进行更深入的认知功能的评估和标记物检查，将会是AD早期诊断经济、有效的一种方式。

SCD-9   

美国的科学家为了上述目的，根据一系列心理测量模型来从大量关于SCD的问题库中提取较少数量但是可靠的SCD问题，组成一个包括9个题目的SCD筛查量表，称为SCD-9，并且在国外117名被试中进行了验证，证明其具有一定临床有效性，所以宣武医院神经内科韩璎教授团队将其汉化为中文版，并应用于北京顺义区SCD流调中，借此筛查符合可能的AD临床前期入组的SCD，以便进一步对他们完善其他检查如血特异性标记物、基因、多模态磁共振、Aβ PET和tau PET等多种检查，明确是否是AD临床前期SCD及其标记物分期。

主观认知下降（SCD-9）自测问卷

1. 你认为自己有记忆问题吗？
（1）是 （2）否

2. 你回忆3-5天前的对话有困难吗？
（1）是 （2）否

3. 你觉得自己近两年有记忆问题吗？
（1）是 （2）否

4. 下列问题经常发生吗：忘记对个人来说重要的日期（如生日等）
（1）经常 （2）偶尔 （3）从未

5. 下列问题经常发生吗：忘记常用号码
（1）经常 （2）偶尔 （3）从未

6. 总的来说，你是否认为自己对要做的事或要说的话容易忘记？
（1）是 （2）否

7. 下列问题经常发生吗：到了商店忘记要买什么
（1）经常 （2）偶尔 （3）从未

8. 你认为自己的记忆力比5年前要差吗？
（1）是 （2）否

9. 你认为自己越来越记不住东西放哪儿了吗？
（1）是 （2）否

注参考评分标准：回答“是”记1分；回答“否”记0分；回答“经常”：1分；回答“偶尔”0.5分；回答“否”0分。最后得分=各项得分相加之和。大于3分为可疑异常，大于5分为确定异常。建议尽快就近就医。

来源：宣武医院韩璎教授团队 2025年7月30日 侵删

2025 年 7 月，由韩璎教授领衔国内多学科专家、罗骁博士执笔制定的《临床前期阿尔茨海默病诊断与非药物干预专家共识》正式登上国家核心期刊！ 这份凝聚30余位专家心血的共识首次揭示：阿尔茨海默病在出现明显症状前，有长达15年的黄金干预期！

一、现状与背景

当您读到这些文字时：

▎中国3877万老人正经历记忆减退却未就医；

▎983万阿尔茨海默病患者中，68%确诊时已错过最佳干预期。

心情一定会是沉重的，但最新共识带来颠覆性发现：

全球模型预测显示，每延迟 5 年发病，患者数量可减少 30%-50%。若能在临床前期有效干预，全球每年可减少数百万新增老年痴呆病例。

二、如何诊断临床前期？分两步走！

第一步：识别 “无症状” 的 1 期

血液检测：血浆标志物中p-tau217 其准确性与 Aβ PET 一致性达 90%左右，可以用于AD定性诊断。

脑影像检查：β 淀粉样蛋白沉积（金标准），通过 PET 成像可直观显示大脑异常。

关键点：即使老人无任何症状，只要这两项指标异常，即可判定为 1 期阿尔茨海默病，需立即启动预防措施。

第二步：警惕 “轻微症状” 的 2 期

国际上有个通用标准（ISTAART 标准），判断老人有没有轻度行为变化（MBI）：

只要 50 岁以上的老人，出现了和平时不一样的行为或性格变化，而且断断续续加起来够 6 个月，同时符合下面至少一种情况，就得留意：

1.对啥都没兴趣，不爱主动做事，整天懒洋洋的；

2.情绪不稳定，一会儿好一会儿坏，还容易焦虑、不开心；

3.特别容易发火，做事冲动，管不住自己（比如骂人、乱花钱）；

4.跟人打交道时不得体（比如随便翻别人东西），也不体谅别人；

5.有点幻觉（比如明明没人，却说听见有人说话）、瞎猜疑，或者想法不对劲（比如总觉得别人害他）。

一旦发现了请立即行动：

用 “主观认知下降自测表（SCD）” 筛查，＞5 分需就医。

45 岁以上人群每年体检加测 p-tau217，部分地区可享受科学基金支持免费筛查。

三、非药物干预：5 个科学方法延缓脑衰退

最让人踏实的是，共识里还提到了咱能上手的办法，不用跑医院、不用花大钱，坚持做就有用，以下是5个具体方法：

1. 饮食：地中海 + DASH饮食组合（护脑黄金搭档的心智饮食）

每日参考：

✅ 绿叶菜（2 份）+ 蓝莓 / 草莓（1 份）

✅ 坚果（1 小把）+ 深海鱼（每周 2 次）

✅ 全谷物（如燕麦）替代白米饭

严格限制：红肉＜50g / 天，拒绝加工食品和含糖饮料。

2. 运动：每周 150 分钟「记忆保护运动」

推荐：快走、太极、广场舞，每次 30 分钟，每周 3-5 次。

创新方法：边散步边背唐诗，促进大脑分泌 BDNF。

禁忌：避免久坐＞6 小时，记牢每坐45分钟就活动2-5分钟。

3. 认知训练：家庭可操作的脑力体操

记忆训练：记手机号、回忆昨天晚餐内容。

定向训练：规划购物清单、用 “形状连线” 游戏（交替连数字和图形）。

4. 睡眠：6.5-7.4 小时「脑排污时间」

黄金法则：22:30 前入睡，睡前 2 小时禁用手机（蓝光抑制褪黑素）。

改善技巧：睡前冥想 10 分钟、卧室避光（＜300 Lux）、午后禁咖啡。

5. 神经调控：最新技术带来新希望

磁疗（rTMS）：通过磁场刺激大脑，改善记忆和情绪，降低血液 Aβ 水平。常用靶点包括：

▶ 背外侧前额叶（改善执行功能）

▶ 楔前叶（减缓认知和日常生活能力损害）

▶ 海马网络（提升记忆相关功能）。

经颅直流电刺激（tDCS）：微弱直流电调节神经元兴奋性，改善记忆力、语言流利度及执行功能。

时间干涉电刺激（TIBS）：聚焦深部核团，如靶向右海马 – 内嗅皮层的间歇性 θ 节律刺激能改善空间导航能力。

四、分期管理：从 1 期到 2 期，这样做！

关键检查：

每年查 1 次血液 p-tau217（上升＞15% 提示进展）；

用 AVLT-H 量表测记忆（长延迟回忆＜5 个需警惕）。

来源：中国老龄 2025年8月22日

“搬进幸福院之前，我和老伴儿感觉挺无助，身体有个不舒服，孩子又不在身边，不能及时照顾。如今，我们老两口住在幸福院里，有个事儿邻里之间互帮互助，日子过得挺舒心。”乌兰察布市察右前旗平地泉镇花村幸福院68岁老人刘智说。

将农牧区互助幸福院打造成老人安享晚年的幸福家园，是近年来乌兰察布市推进农村牧区养老体制改革、探索农村牧区养老服务模式的一项重要成果。乌兰察布市农村牧区养老政策被民政部评为“中国十大创新社会福利政策”。

据了解，乌兰察布市民政局将农村牧区养老服务同乡村振兴有效融合，健全完善农村牧区养老服务机制，针对农村牧区老人实际需求，用心用情用力开展养老服务，让老人感受“互助式”养老的幸福感。

截至目前，乌兰察布市共建成农村牧区互助幸福院475个，解决该市4万多名60周岁以上农村牧区留守老人、空巢独居老人、因伤因病丧失劳动能力老人的住房安全和集中养老问题。

互助幸福院 让老人“老有所居”

“2015年，我和老伴就住进幸福院，这里房屋宽敞明亮，比我之前的老房子条件好多了， 现在冬天有暖气，夏天还有风扇。”刘智说。

刘智和老伴儿是乌兰察布市察右前旗平地泉镇花村村民，以前居住的老房子房龄老，年久失修，存在安全隐患。

近年来，乌兰察布市老龄化人口比重呈逐年上升态势，老年人口基数大、高龄老人数量多、空巢化趋势明显，需要照顾的失能、半失能老年人和特殊困难老年群体逐年增多。

据第七次全国人口普查数据显示，乌兰察布市常住人口170多万人，60岁及以上人口51.09万人，占总人口29.95%。与2010年第六次全国人口普查数据相比，60岁及以上人口的比重上升14个百分点。

为应对人口老龄化，实现农村牧区居民“老有所居、老有所养”，乌兰察布市确立“三三制”城乡统筹发展思路，引导农村牧区三分之一人口向新农村新牧区集中，通过发展现代农牧业，实现增收致富；引导农村牧区三分之一的人口向城镇和二三产业转移，以城镇化带动转移人口市民化；三分之一的老龄、无劳动能力人口向互助幸福院集中，实现互助养老。

按照这一思路，乌兰察布市大力开展互助幸福院建设，因地制宜探索“集中居住，分户生活，统一管理，互助服务”农村牧区养老服务新模式。

住在幸福院的老人们生动形象地将这一模式比喻为抱团养老。

这里就是家 让老人“老有所依”

院里老人相互之间“早看窗帘晚看灯”，防止独居老人出现意外，邻里间互助互爱，让幸福院的每一个人都有人管、被照顾。

“这种有人管、被照顾的感觉真的太好了。” 乌兰察布市察右前旗南店村互助幸福院里的老人们开心地说。

为提升互助幸福院的管理服务水平，针对居住户数较多、老年人平均年龄偏大的情况，察右前旗南店村幸福院创新助老模式，乡镇党委、乡镇人民政府从常住互助幸福院选择公道、正派、热心、群众威信高且身体健康的老人担任院长，全面负责院内管理服务工作，关心照顾院内老人生活，院长接受院内老人监督，遇到重大问题及时向村、镇汇报。

村委会办公地点就在幸福院，平时有需要解决的问题，村干部、驻村工作队积极帮助解决，大事小情都能在幸福院内部得到解决。

村民搬进幸福院后，邻里之间也是互帮互助，相互帮忙打理菜地，互相照看生活。对一些因身体原因生活不便的老人，村干部也经常来看他们。

乌兰察布市鼓励互助幸福院建立院民管理委员会，院民管理委员会下设环境卫生组、管护维修组、文体活动组、安全保卫组和生活照料组，分别负责院内环境卫生、设施管护维修、文化娱乐活动、安全保卫和生活照料等管理。同时，各地在市县两级社会组织志愿者协会的帮扶下还组建乡镇、村社会志愿服务队伍，定期为幸福院老人们提供一些服务帮扶，让更多的社会力量参与到养老服务中。

文化生活丰富 让老人“老有所乐”

在察右前旗南店村幸福院，65岁的老人苏今厚每天都要和他的棋友到多功能文化活动室下棋，文化活动室设有棋牌区、运动区、图书阅览室、手工区，多种多样的文化服务让这里真正成为老有所学、老有所乐的幸福乐园。

在乌兰察布市各地的互助幸福院，文化活动室是老年人最热衷的活动场所，老人们三三两两坐在桌旁看图书、做手工，度过欢乐时光；下下棋、看看电视，悠闲地跟同伴儿聊天，或者漫步在健身活动场所，进行多种健身活动……

村两委和民政部门还定期邀请电影放映员为老人播放电影，邀请乌兰牧骑等为老人们带来精彩的文艺演出，丰富老人们的精神文化生活。这些活动，深受老人们的欢迎与喜爱，大家纷纷表示，幸福的时光过得很快，日子很快乐。

生活有保障，日子有奔头。为让养老服务更暖心，让老年人生活更舒心，乌兰察布市继续引导社会力量参与和支持农村牧区养老，优先提供便捷可及、价格可承受、质量有保障的普惠养老服务，用心用情用力解决农村牧区老年人养老面临的急难愁盼问题。

来源：国家民政养老服务 2025年8月27日

2025年8月26日，民政部社会福利中心与社会科学文献出版社联合发布了《中国养老服务发展报告（2024）》（以下简称 “养老服务蓝皮书”）。养老服务蓝皮书旨在全面总结我国养老服务发展的经验与成果，分析行业现状、未来趋势、突出问题及对策建议，为养老服务高质量发展提供参考。

我国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一。根据《2024 年度国家老龄事业发展公报》，截至2024年末，我国60周岁及以上人口达31031万人，占总人口的22.0%；65周岁及以上人口达22023万人，占总人口的15.6%。预计2035年左右进入重度老龄化阶段，2050年前后老年人口规模和比重将达峰值。同时，人口负增长、少子化等趋势明显，给养老服务体系带来巨大挑战，也凸显了加快养老服务发展的紧迫性。

习近平总书记高度重视老龄和养老服务工作，多次研究部署、作出重要指示批示。党中央、国务院及相关部门也相继出台多项政策，为养老服务发展指明方向。为回应社会各界对养老服务的需求与期盼，落实《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，养老服务蓝皮书应运而生，其具有创新性、系统性、前沿性和实践性四大特点。以学术研究成果为基础的编写体例是本书的主要特征。本书内容全面系统、突出重点，深化了读者对该领域政策和实践新发展的了解和认识，将各地养老服务从政策到实践，再从实践创新中汲取经验，进而升华到政策和制度层面，将其发展进程生动体现出来。

养老服务蓝皮书分为“总报告”“分报告篇”“专题篇”“区域篇”四个部分，共20篇报告。总报告系统梳理了我国养老服务政策沿革及当前发展重点，阐述了发展概况、实践、面临的问题与挑战，并提出对策建议。分报告篇围绕基本养老服务体系、居家和社区养老服务等7个领域展开分析。专题篇针对养老事业和养老产业发展、养老服务人才队伍建设等7个方面进行专题研究。区域篇则选取5个在养老服务领域有突出创新亮点的地区，阐述其典型经验。

报告指出，一些新变化给中国养老服务体系建设带来新挑战。高龄化将使老年人群照护需求迅速上涨，到2050年80岁及以上高龄老年人在老年人中占比或超四分之一，失能老年人规模也将明显增长；精神健康领域服务需求进一步上升，独居和空巢老年人比例扩大，认知障碍老年人数量增加；代际更替要求养老服务更多元发展，新生代老年人对养老服务需求更丰富、品质要求更高。

养老服务蓝皮书的发布，为行业管理者、从业人员和研究人员全面了解我国养老服务发展现状和问题提供了资料和分析参考，助力我国养老服务高质量发展。期待社会各界共同关注老龄和养老服务事业，推动我国养老服务体系不断完善，让每一位老年人都能安享幸福晚年。

 

来源：魏倩 三联生活周刊     2025年7月27日  侵删  

“告别的方式，也是生命的一部分。”

生命倒计时

人在身患绝症，生命倒计时时还能做什么？

是求医问药，还是尽情放纵，或者与家人团聚，争取最后的温暖和平静？最近，一部纪录片向我们展示了另外一种选项：与生命告别前，我们还可以演奏、画画、可以嗅闻鲜花、享受阳光。

《在52岁生日那天，我与生命告别》是一部由《三联生活周刊》自制的观察式纪录片。2024年深秋，摄制组在北京王府中西医结合医院记录下了一个普通的中国女人在病房里度过的最后的日子。

故事的主角名叫米爱学，52岁。她在2017年确诊恶性肿瘤，经过与疾病反复多年的抗争，在2024年第五次入住北京王府中西医结合医院安宁疗护病房。安宁疗护，又称“缓和医疗”“姑息治疗”，是为疾病终末期患者控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀的服务，以提高生命质量，帮助其舒适、安详、有尊严地离世。这时，也意味着米爱学的抗癌之路走到了下一个节点，当疾病已然无法治愈，如何让患者按照自己的意愿度过最后的阶段，如何仍然拥有有质量的生命体验，如何拥有一场“生死两相安”的道别，是他们这个时期的生命命题。

你现在特别想做什么事情，见什么人，做什么事儿？科室主任刘寅向病床上的米爱学提出了一个问题。前者曾经是一位肿瘤医生，退休后，在王府中西医结合医院的肿瘤科建立了安宁疗护病房，病房门口，他们挂上了这样一句话：“你很重要，因为你是你，即使活到最后一刻，你仍是那么重要……”这是现代临终关怀倡导者西西里·桑德斯的箴言。

米爱学第一个想到的是自己的一副十字绣作品。那是她在病床上一直坚持刺绣的画作，旭日初升的大海上，几只海鸥正迎着海浪飞翔，她选择这幅图案，是看中了鸟儿们的“生命活力”，“海鸥在海上飞，好像在调戏浪花的感觉，那种游戏的状态，特别有生命的张力”。

但这幅画作，她可能绣不完了。一次病房探视时，从小玩到大的好友来看望，她将这幅未完成的绣品托付出去，又拉着女儿的手，对好友说，“我要是不在了，多看看婷婷（女儿名）……”

除了女儿，米爱学还放心不下住在养老院的父亲。2021年，她的母亲因癌症去世，那时，她和姐姐也都确诊多年，直到2024年，她和姐姐先后入住安宁疗护病房。拍摄开始前五个月，她的姐姐也去世了。某些恶性肿瘤具有一定的家族聚集性，这原本只是一个医学结论，但对于一个个具体的家庭来说，却无疑意味着反复的伤痛和孤独。但身处其中，米爱学的老父亲反而展现了让人印象深刻的超然，他吹笙、弹琴，在女儿面前讲述养老院里的种种趣闻，一句“放心”，成了父女之间心照不宣的默契。

时值深秋，科室的医护人员还想给米爱学过个生日。

收集照片的任务落在了她的丈夫张宁身上。乍看上去，张宁是个身材结实，性格豪爽的山东男人，但在病房里，不管是端茶递水，还是剪指甲掖被角，林林总总大事小事都是他来完成的。除了日常照护患者，他还经常给妻子带支鲜花，捧袋金鱼，病房里常常阳光明亮，温暖馨香。那是他想让妻子在人生最后一程充分感受的美好。

妻子重病，反复住院，这个家庭在过去的几年时间里经历了什么，任何人都可以想见。但看着远处那个从“金会员”住成“铂金会员”的酒店，张宁还是苦涩又充满希冀地笑着：“原来说要给她过十一，现在进入十一月份，想给她过生日，生日过完了以后，我还想给她过新年呢。”

仪式的意义

像米爱学这样的故事，每天都在发生。

2016年，周刊做过一期名为《医生的角色》的封面，通过医生的视角理解生命，我们被缓和医疗理念和它所代表的一种生命态度所打动，在疾病和死亡面前，技术和治愈并不是医疗的全部，在生死之间，医护工作者们仍竭尽全力提供一切必要的支持，患者们则在求生和濒死的冲突和挣扎中，释放着生命最后的光辉，这些故事都让每一个见证者为之触动。

随后，周刊又陆续对不同层级的医疗机构、不同地区的安宁疗护科室探索者们做过或长或短的报道。与此同时，安宁疗护的理念也逐渐为大众所知，在政策层面得到推广，2017年，原国家卫计委发布《《安宁疗护实践指南（试行）》，指导各地加强安宁疗护机构建设和管理，规范安宁疗护实践行为，到2023年，全国第三批安宁疗护试点推行。

我是在2022年开始接触安宁疗护相关的题目的，第一次进入就是在一家乡镇卫生院的安宁疗护病房里，因为条件所限，当天晚上我甚至独自住在了那间曾经送走过几位老人的病房里，但到第二天，乡镇医院略显简陋的环境，到生命的最后一程，已经无路可走的患者，还有竭尽全力试图让他们稍微舒服一点的医生，都让我意识到安宁的价值。后来，我又在不同层级的医院见到过许多个这样的故事，在沧州，一位肝脏肿瘤晚期的患者和妻子在医院里翩翩起舞，共同纪念他们相识相知的一生，在北京，一位肺癌晚期患者为女儿送上新婚祝福，为她即将到来的婚礼珍藏着戒指，还有一名神经母细胞恶性肿瘤的患儿，每天都在病房和志愿者们讲绘本，唱歌……不同的生命面对死亡时爆发出的爱与勇气，是安宁疗护科室里最特别的日常。

这次，轮到米爱学一家了。和很多不喜欢抛头露面的中国人一样，一开始听到医生的提议时，他们是有些羞涩的，接到为生日会收集照片的任务，丈夫张宁的第一反应是：“闪光的点，好像也没什么吧…… 太多了照片，光去黄山一趟就照十多卷”。

但真到收集照片的时候，他才意识到所谓“仪式”的意义。在电脑的文件夹里，他找到了妻子和自己年轻时照片，家人出门旅游的照片，和小动物在一起的照片……病床边，夫妻二人总是聊着聊着就陷入回忆，两人初次相识时穿过的衬衫，恋爱时记下的日记，还有某次一起去海边，一起看下雪，那些尘封的美好回忆，都是人曾经活过的证据。

生命中为什么一定要有仪式？《小王子》里的狐狸说，“仪式就是使某一天与其它日子不同，使某一时刻与其它时刻不同。”这些超越性的生活瞬间，或许也能解释，为什么虽然已经见证过许多类似的故事，我在观看《在52岁生日那天，我与生命告别》时，依然会为之落泪。那是当我们看见同类的生命旅程时，不自主地体验到的一种能量。

心理学家告诉我们，经由这些非功能性的、富有象征意味的行为，我们确定着自己的身份和角色，安放着情绪，也体验着生活的美感。在安宁疗护中，这些病房里无处不在的仪式，反而成了一种讲述生命故事的新方式，通过分享一个人的疾病和人生，患者和身边的人被更紧密地连接在一起，就连死亡也无法将其分离。

其他准备也在紧锣密鼓地进行着。一位志愿者为米爱学做了美甲，粉色的甲片在阳光下闪闪发光，张宁买来一大盆蝴蝶兰，科室里的医护人员装饰着病房，为她手工制作了52支银杏玫瑰。

所有人都在期待着那个美好的日子，但米爱学的身体似乎已经撑不下去——她发烧了，常常昏睡，她的肝功能已经掉到低点，补液只能按儿童剂量。医生小心翼翼地问张宁，“我们能不能把（生日）再提前一点？周六过可以吗？因为她的状态可能撑不到周天……”张宁沉默了。

告别的方式

其实，死亡也是一个仪式。

在安宁疗护专业的医护工作者中，流行一种说法叫“四道人生”，即道谢、道爱、道歉、道别。通过这“四道”，临终者得以对即将逝去的生命作出总结，“谢谢”“我爱你”“对不起”“再见”，短短的四句话，既是回顾一生的美好，也能体现临终者对生活本身的态度和反思。

成片剪辑完成后，导演黄宛露提到，拍摄过程中，他们的团队成员也不断地被米爱学的生命状态所打动。尽管病痛已经将她的生命侵袭得瘦弱不堪，医生预判的生存周期也只有两周到一个月之间，但她给人的第一印象依然是平和，“生死两相安，这种态度是她的一个选择”。

死亡是一个不可避免的自然过程，但如何死亡可以是一种选择。从医学意义上讲，有了安宁疗护及与其相关的一系列技术和理念，让我们有机会选择在临终阶段是否还要积极治疗，是要选择延长生命，还是力求过好最后的日子，是否要接受有创辅助通气，是否要接入生命支持系统。

但更重要的选择不止于此，事实上，如何看待和迎接死亡的过程，也是人认识自己，看待生命的过程。作为人生中的一个事件，并且是最后一个事件，它对每个人的完整自我至关重要。正如阿图·葛文德在《最好的告别》中所说，“人们并不仅仅把他们的生活看作全部时刻的平均数——毕竟，要是算上睡觉时间，基本就没什么了。对于人类来说，生命之所以有意义乃是因为那是一个故事。一个故事具有整体感，其弧度取决于那些有意义的时刻、那些发生了重要事情的时刻……构建个人故事的机会是维持人生意义的根本。”而这，正是那些躺在病床上的临终者们依然拥有的某种自由。

善终的标准之一是“生死两相安”的告别，它能让病人按照自己的意愿度过生命最后阶段，也会努力将家属的创伤降到最低。过去采访时，一位安宁疗护的医生向我讲述过这样一个故事，她在一次跨院查房时，曾见过一位已经带上呼吸机的患儿，孩子命不久矣，没法再和任何人说话，病房里乱成一团，但孩子的母亲独自坐在角落，神情木然。医生问她，孩子还有什么想吃的吗？她流着泪，说孩子提到过很多想吃的东西，但现在已经不能进食了。医生给她支招，即使不能吞咽进食，孩子还可以闻一闻食物的气味，舌头也能感受到食物的滋味……对于将死之人来说，能在“身体感官上得到尊重”，是一种很大的安慰。听完这番话，那位母亲马上张罗请家人着出门买东西，她想给孩子做最后一顿饭。

米爱学的生日会还是如期举行了。尽管只能躺在床上插着止痛泵，半躺着和亲友们招手致谢，她还是像公主一样搂着鲜花，戴上了小王冠。丈夫、父亲、女儿和好友们一一走到床边为她送上祝福，看着精心挑选的照片做成的演示视频，所有人的手都拉在了一起。

一个月前，周刊做了一期名为“理解哀伤”的封面报道。在采访中，一位哀伤治疗师向我指出，与临终告别不同，与亲属哀伤干预有关的过程包含“六道”，在“四道”之外添加了“道惑”和“道安”。前者指“坦露生前未解的疑惑与抱怨，尝试宽容与理解”，后一个则是“向逝者承诺，自己会好好生活”。看得出，这二者都是在最后的告别完成后，与逝者保持连接的方式。而他也告诉我，当一个好的告别发生后，虽然哀伤依然会存在，但生者依然能从中得到抚慰，也能在未来的日子里更好地与新的生活，与逝者保持有意义的连接。

生日会后，米爱学又凭借毅力坚持了两周。她虽然离开了，但在告别的时刻，她和家人们让有些东西闪起了光，就比如我们此刻看到这部纪录片时，心里涌起的感念和祝福，那都是生命的礼物和珍藏。

来源：中国老龄 2025年8月11日

近日，民政部、财政部组织实施向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴项目，山东入选三个省级试点之一。今天（8月8日），省政府新闻办举行发布会，介绍山东省开展试点工作相关情况。

省民政厅副厅长张志毅介绍，此次消费补贴对象主要面向山东省60周岁及以上老年人，无论户籍地址是否在山东，只要长期居住在山东，而且经评估为中度及以上失能等级的老年人，就可以参与这项补贴活动。其中，有三类老年人不参加这次活动：一是正在享受特困人员供养救助待遇的，二是正在享受经济困难失能老年人集中照护服务补助的，三是正在享受居家和社区基本养老服务提升行动项目服务的。

消费补贴能用于哪些项目？据介绍，山东省补贴项目范围参照民政部确定的范围，结合山东实际确定了17项补贴项目，除涵盖老年人日常照护所需的居家、社区、机构养老服务，如长期入住、短期入住、日间托养、助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医之外，还将一些失能老年人需要的日常护理项目，如康复护理、护理协助、健康管理服务等纳入补贴范围。

对于公众最关心的消费补贴额度情况，张志毅表示，本次补贴活动发放的电子消费券，不是以现金形式发放，可以理解为抵扣券，是对补贴项目范围内的个人自付的养老服务消费金额予以抵扣，抵扣比例为养老服务消费金额的40%。比如，一位中度以上失能老年人购买价格为100元的居家上门服务，如果使用养老服务消费券按40%比例抵扣后，只需要自付60元。目前，一共有两种消费券，一种是用于入住养老机构和日间托养的消费券，每月的抵扣额度最高为800元；另一种是用于居家上门养老服务的，每月的抵扣额度最高为500元。这两种消费券不能兼领兼得，只能领取一种。

此外，山东省还提出，中度以上失能老年人正在享受长期护理保险待遇的，可以同时享受长期护理保险待遇和这次的电子消费券优惠政策。比如，某位中度以上失能老年人入住养老机构且符合长期护理保险待遇条件，经长期护理保险报销后，个人需要自付2000元，这2000元还可以通过领取的养老服务消费券按照40%的比例进行抵扣，即800元，个人实际负担1200元即可。

哪里可以申请此次消费补贴？目前，依托民政部开发的“民政通”App实施补贴项目，这个App可以从手机应用市场下载安装，也可以从微信、支付宝、百度搜索“民政通”小程序进入。每位参与的老年人，首先要在“民政通”注册自己的账号。老年人自己注册账号有困难的，配偶、子女、其他亲属以及村、社区工作人员，养老服务机构工作人员等都可以代为注册。此次发放的消费券每月会自然发放到符合条件的老年人账户中，老年人登录系统后点击领取即可。