来源：临床与咨询心理实验室
原创：徐诗雨 2023-04-27
失去至亲至爱，丧亲者会经历一系列哀伤反应。在不同的丧亲类型中，丧失子女的失独父母更是“痛上加痛”。我国的失独父母人数超过150万 ( 2015年)，这些失去独生子女的 49 岁以上的父母，每天都面对着剧烈的哀伤与自责。更重要的是，孩子往往寄托了父母未来的希望和生命的意义。独生子女死亡后，很多失独父母陷入常人无法想象的痛楚中，他们难以接受失去的事实，放弃生活的希望和目标，甚至因绝望而放弃生命。
1. 什么是延长哀伤障碍？
哀伤是丧亲的正常反应，然而相当大比例的丧亲人群不能接受失去的现实，他们出现了如下反应：
长期强烈渴望再次见到逝去的亲人，或者只专注于逝去的亲人以至于对周遭世界视若无睹
伴随持续超过半年的严重的情绪困扰 (如自责、否认、愤怒、难以接受死亡，感觉失去了自己的一部分）
哀伤干扰了工作、社交等能力
这种长时间的未适应的哀伤被称为延长哀伤障碍( PGD)。世界卫生组织在第11版 国际疾病分类中将延长哀伤障碍收录为一种新的疾病。实证研究表明，失独父母患PGD的风险尤其高。根据一项对1030名平均丧失时间超过 9 年的失独父母的横断面调查，超过1/3的失独父母患有延长哀伤障碍。
2. 为什么我们会延长哀伤？
与哀伤相关的不适应的认知或信念在延长哀伤障碍的发展和维持中发挥了重要作用，并且在治疗中至关重要。例如，对生活，未来和世界的负面认知与长期的哀伤症状显著相关。延长哀伤障碍的治疗模型假定， 这些信念在丧亲的人们之中很普遍，研究表明，它们对功能障碍、自杀念头也有着显著影响。
典型信念问卷可以测量这些适应不良的认知信念，它包含了五类典型哀伤信念：
对死亡的拒绝：认为所爱之人不应该死亡，死亡是不公平的或是可以避免的
对世界的负面想法：坏事是无法控制的，世界是不安全的
需要逝者：我无法停止希望我的孩子还在这里，只有让他们回来我才能好起来
哀伤减轻是错误的：悲伤是我与死者的主要联系，哀伤减轻意味着我不是真正地爱死者
过度哀伤：过于悲伤，不能理解为什么我的悲伤没有好转
这些信念都在失独父母的延长哀伤障碍的临床样本中得到验证，它们的改变可以在治疗中降低哀伤症状的严重程度。
另一种测量工具哀伤反刍量表专门评估适应性认知和适应不良认知，相比典型信念问卷对信念/认知的关注，它强调与哀伤相关的反复思维过程，如“你有分析自己如果能够阻止ta的死亡会怎么样吗”。同时，哀伤反刍量表考察“过去一个月内特定认知的频率”，而延长哀伤障碍则没有关注适应性的时间维度。
3. 为什么要了解延长哀伤障碍？
治疗价值
不同文化之间的哀伤与哀伤信念存在着一些重要的共性。研究发现，没有延长哀伤障碍的中国失独父母在典型信念问卷(TBQ-C)上认可的项目远少于患有延长哀伤障碍的中国失独父母，他们的反应与美国研究中治疗者的治疗后反应水平相当。这说明，TBQ-C 可能可以作为中国失独父母的治疗结果指标或干预目标。 经历延长哀伤障碍的人通常会回避那些让他们想起斯人已逝的人、环境或物件，所以治疗中经常会采用某种形式的暴露疗法：
复述关于失去的故事，或识别出患者回避的特别令其不安的回忆
在治疗间期逐渐再次体会这些记忆
治疗的最后阶段着眼于未来，帮助来访者努力在失去逝者陪伴的情况下重新开始生活
这一过程强调要建立并保持与逝者的良性联结，使来访者接受斯人已逝而生活仍要继续，并旨在帮助来访 者建立有意义的新关系。
此外，延长哀伤障碍通常会与抑郁障碍混淆，并使用抗抑郁药进行治疗，但这类药物在改善悲伤症状方面收效甚微。将长期哀伤作为一种正式、独特的精神障碍，有望确保施加的社会心理治疗是适当而有效的。
文化差异
在“哀伤减轻是错误的”这一类别中，“需要停止如此多的悲伤”并不适用于中国的PGD失独父母。在中国，延续家族血脉是根深蒂固的价值观念，独生子女也是老年情感支持和护理的主要提供者。在中国文化中特有的哀伤信念问卷中，孝道、命运信念和感知耻辱作为中国传统文化价值观下的三个核心信念。因此，失去独生子女可能导致失独父母认为他们没有尽到继承祖先血脉的责任，并可能导致他们失去希望和生命的意义。
然而，知道什么样的悲伤是正常的，什么样的悲伤是过度的、病态的，十分必要。“时间能治愈一切”这句话只在某种程度上是正确的 ，因为对于严重发炎的伤口来说 ，时间并不是解决方法。有时为了愈合，我们有必要去看医生，去接受专门的治疗。如果你读了这篇文章，并意识到你认识的人 (或者你自己) 可能出现了延长哀伤障碍的症状，请毫不犹疑地寻求专业支持 ，因为时间其实并不能治愈所有的伤痛。