来源： 一席YiXi 2024.11.12
一席 x 一个母亲 主题演讲特别场
大家好，我是唐苏勤，来自深圳大学心理学院。我的研究关注的是大家最不想面对，却又不得不面对的事情——丧亲和哀伤。
我是从2011年开始接触这个领域的。当时我刚开始念研究生，在四川绵阳做导师的创伤项目，关注的是经历过汶川地震的人们。在跟他们接触的过程中，我感受到有些人的“没走出来”，好像并不是创伤后应激障碍（PTSD）的典型反应——闯入、回避、高警觉。
这些人在地震中失去了自己的至亲，不断回想与亲人相处时的美好记忆，原封不动地保留着逝者的遗物甚至是生活方式。
还有一位在地震中失去孩子的女性提到，虽然再生育政策给了她和丈夫希望，身边的人也一直鼓励他们再要一个孩子，但他们不想这么快就考虑这件事，因为“失去的孩子是无法被替代的”。
我隐约感觉到，这不全是创伤，那时我不知道这些反应共同拥有另一个名字——哀伤。
那时国内学界对哀伤的实证研究很少，仅有的几篇论文都是介绍国外研究进展的，我身边好像也没有什么人接受过系统的哀伤咨询训练。
创伤项目暂告一段落，我回到学校，开始研究哀伤，却从没想过自己这么快就要去亲身体验它。2012年深秋，我的爷爷死了。他走得很突然，我从学校赶回去，没能见到他最后一面。
回到学校后，我总是不由自主地想起那年暑假，他过最后一个生日时电话里让我继续读书，成为唐家第一个博士。那年过年，我不敢去老房子里大扫除、贴对联，因为害怕邻居们提起他，更害怕看到他的照片。
悲伤、怀念、遗憾、回避……这些都是我在爷爷死后出现的哀伤反应。
何 为 “哀伤” ？
那到底什么是哀伤呢？哀伤不仅仅是一种悲伤的情绪。1944年，美国精神病学家林德曼（Erich Lindemann）对波士顿椰林夜总会火灾的死者家属进行了研究，第一次系统描述了哀伤的特征，开启了对哀伤的实证研究。
▲ 椰林夜总会资料照片
后来的学者们逐渐达成共识：哀伤是人们在经历丧失后出现的一系列情感、认知、行为和生理的变化。
这里的丧失不仅指亲友死亡，也包括其他类型的丧失，比如流产、宠物死亡、离婚、分手、失业、破产、确诊重大疾病等。
当然，我今天分享的重点，也是学界研究得最多的，还是亲友死亡带来的哀伤。
/ 情 感 /
在亲友死亡之后，人们的情感往往是很复杂的。
我们可能以为人们只会悲伤、想念、内疚，但其实还会出现对自己、他人和逝者的愤怒，对与逝者的永久分离和未来的不确定感到焦虑，也有人感觉孤独，感受不到快乐，或是情感麻木。
/ 认 知 /
在情绪受到影响的同时，丧亲者的认知也会发生变化。
有一位女性，在丈夫自杀后的几年里，总是去反刍事情的经过。她对我说，我怎么也想不明白，为什么善良、乐观、顾家的他会选择这么走？是不是我在孩子出生后把精力都放在孩子身上，没能更早发现他心情不好？
她对自己未来再进入亲密关系也没有信心，不敢再相信自己的判断，不敢再信任另一个人。她担心如果同样的事情再次发生在自己身上，会怀疑自己是不是真的“克夫”。
她所分享的这些经历，就是认知上的反刍、自我谴责、贬低自己的价值、对未来不抱希望。
记忆力衰退和难以集中注意力也是人们常常面对的挑战。有一位母亲在女儿自杀后，工作常常心不在焉，总是出错。因为害怕自己看到女儿的照片崩溃，她把女儿所有的照片都收了起来。
但有一天，当她在路边看到女儿喜欢的兰花，想到以前过年前跟女儿一起逛花市买年花的场景时，突然感觉自己好像想不起来女儿的脸长什么样子、脸上开心的表情是怎样的了。她
很害怕紧张，认为这是对女儿的忘记和背叛。
但我告诉她，记忆模糊是很常见的，这并不代表她就不记得女儿、不爱女儿了。她在我的陪伴下鼓起勇气重新拿出女儿的照片，女儿的脸再度清晰起来，她松了一大口气。
/ 行 为 /
这位母亲还面临着另一个困境，因为觉得女儿的死因不光彩，逢年过节人们问起时，她都说女儿在国外，放假时间不一样。
还有很多人也和这位母亲一样，不敢、不愿意跟原来的社交圈子往来，因为不知道别人问起逝者时该如何回答、别人听了后会如何反应，那就不如躲着不见。
也有一些人，用工作和事务来麻痹自己，把每天都安排得满满当当。当被问到这样的生活方式对自己的影响时，他们才恍然大悟：“原来这是一种逃避，我以为把生活塞满了，悲伤
就无法进入我的生活了，但其实但凡有一丝缝隙，我还是会被它压垮。”
不管是丧亲者自己还是社会，都在忽视和逃避哀伤。
/ 生 理 /
我还常常听到人们提到自己心痛、胸闷、呼吸不畅。是的，身体也会伤心。日本学者将这种状况命名为 “心碎综合征”。
人们还会吃不好、睡不好、提不起精神、身体各处出现疼痛，更容易得病。在丧亲最初的几个月里，因疾病而死亡的风险也有所增加。
丧亲对身体健康的影响也会长期存在，甚至影响下一代。
一项队列研究追踪了丹麦和瑞典两国在1973-2018年间出生的人，发现在童年和成年早期失去父母或兄弟姐妹的人，心房颤动风险要比没有早期丧亲经历的人高24%。
另一项对生于2001-2012年间瑞典儿童及其三代家庭成员的人口学研究发现：如果母亲在未成年时经历了丧亲，她的孩子出现早发性哮喘的风险要比其他孩子高15%；而如果父亲
在未成年时经历了丧亲，孩子出现自身免疫性疾病的风险也要比其他孩子高31%。
哀 伤 适 应
丧亲最初几个月里，蔓延至情感、认知、行为、身体的哀伤反应往往会压得人喘不过气来，但好消息是，大多数人都可以自行从哀伤中平复。
我们几年前利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库做了一个研究，关注的是丧偶老人。这些老人在2011年是已婚状态，在2013年是丧偶状态，在2015年大部分仍处于
丧偶状态，我们用抑郁水平来衡量他们的丧亲适应情况。
超过一半的人在“复原力组”，他们无论是在丧偶前还是丧偶后，抑郁水平都很低，说明他们对丧偶的适应能力很强。
不过也有超过五分之一的人在“慢性哀伤组”，他们在丧偶前抑郁水平很低，但在丧偶后抑郁水平有所升高且持续存在，说明受到了丧偶的影响。
▲ 复原力组（蓝）与慢性哀伤组（黄）
总的来说，大部分人能够凭借自己的复原力适应丧亲，他们的哀伤会自行缓解。但与此同时，也有一部分人的哀伤久久不能平复，发展为延长哀伤障碍。
在世界卫生组织2018年发布的《国际疾病分类（第十一版）》ICD-11中，加入了“延长哀伤障碍”这一精神疾病，指的是关系亲密的人死亡六个月后，个体仍然会出现持久且弥漫的哀伤反应，并且严重影响到了自己在个人和家庭生活、社交、学业、工作等方面的表现。
▲《国际疾病分类（第十一版）》ICD-11
在中国丧亲人群中，大概有8.9%的人会面临着罹患延长哀伤障碍的风险。如果经历的是失去唯一的孩子、疫情等，风险会更高，经历非自然死亡的风险最高。
