来源：原创 刘新宪 哀伤疗愈之家 2023-07-29
齐齐哈尔的悲剧惊动了全国。十位花季少女，她们对未来充满美好憧憬、她们的青春正在绽放、她们在训练场为了明天而拼搏、她们的美好人生刚刚起步；还有那位教练老师……这美好的一切却因一场违规施工操作，在几秒钟内戛然而止，她们的生命永远定格在了2023年7月23日。
这些遇难孩子和老师的父母在过去的几天、在今天、在无数个明天会是如何度过？没有这番经历的人永远也无法理解和体会他们的心境，因为那是一个深不见底的深渊。
人类文明迄今所创造的文学、艺术在这里都是苍白无力的，即使最杰出的大师之作充其量只能表现出其冰山一角。
哀伤研究早已揭示，失去未成年子女是痛苦指数最高也是最深重的一种苦难，然而当失去子女事件还具有多重其他创伤特征时，比如意外性；死亡方式极为痛苦；遗体损坏等。这些特征在齐齐哈尔惨剧中几乎全都具备了，这对齐齐哈尔遇难孩子的父母来说更是雪上加霜。
如何帮助他们渡过当下最艰难的时光和今后漫长的煎熬，如何保障他们的心理健康是我们整个社会需要高度关注的。
本文将重点讨论如何为齐齐哈尔遇难父母提供人性化和科学化的心理危机干遇，从而帮助他们从绝望中看到希望，感受到社会和人性的温暖。
一、信息沟通是任何心理危机支持的首要元素
著名英国心理学家和哀伤学者帕克斯除了杰出的学术贡献外，他还参与并指导过国际上多起重大危机干预，包括不同国家的重大的自然灾害到911恐怖袭击。他在“灾难之后的失亲”一文中提出，在重大灾难事件发生时导致愤怒的重要原因往往是相关部门不能及时地提供丧亲者迫切想知道的信息。
他在文章中写道“即使我们（心理危机干预人员）和他们（遇难者家属）同样也不确定情况，但重申没有什么在向他们隐藏也是有帮助的。从心理层面上来说坏消息比完全没有消息更容易应对，所以我们应该减少通过隐藏信息对人做过度保护，要考虑到隐藏信息可能只会使他们更加愤怒。”
这些信息首先包括家人是否真的死亡，即便死了，也要亲眼辩认一下。
我在一个视频里看到一位齐齐哈尔遇难学生父亲说道，“你让我认一下，没准就不是我孩子。”
他希望有个人出来，跟他们沟通一下孩子的情况，“我求求你了，我孩子什么情况，你告诉我一声 。哪怕是没了，让我提前有个心理准备，让家里老人提前有个心理准备。”
他甚至没要求道歉，没要求追责，只是需要有人能和他沟通，告诉他孩子进了医院已经5个小时了，到底是是死是活，还是正在抢救。但是他没有得到回应。他悲愤至极，但他依然努力并艰难地抑制住自己的情绪的爆发。
在确认死亡真的发生了，有很多意外事故丧亲者会迫切希望知道导致意外事故发生的原因，调查进度和结果，尤其是谁对事故负有不可推卸的责任方，以及对这些对事故负有责任者是否开始行使行政和法律追责。他们也可能寻求道歉和赔偿。
记得就在今年六月，那位最后从二十四层楼一跃而下的李女士在生前就曾提出过这样的要求，但并没有得到及时的回应，她在学校门口悲愤地拉起了寻求回应的横幅。
然而在齐齐哈尔体育馆坍塌事件中的失去子女的父母和武汉失去儿子后来跳楼的李女士事件中，及时的信息沟通在危机干预第一时间都缺席了，至少是不充分的。
在重大事故中的失亲者，尤其是失去孩子的父母对信息与沟通的无反应会导致巨大的悲愤，它是一种痛苦的二次伤害。
我们的心理健康工作者在这个最关键的时刻没有及时地参与信息沟通和疏导令人感到十分心痛和遗憾。
随着社会的进步，我们实在是太需要采用科学的危机心理干预方法来应对危机事件。它与我国人民心理健康的提升和社会持续的稳定发展密切相关。
帕克斯还提出，在灾难性事件发生的初期，为服务对象提供情疏导绪支持是心理急救（PFA）中另外一个重要组成部分。当人们经历重大失亲事故时，他们的情绪会变得难以控制。经过相关训练的专业的心理健康工作者需要及时提供不同的方法和工具来安抚和疏导他们的情绪，帮助服务对象有效地控制自己的情绪而不去做出因一时冲动会令自己感到后悔的事情。
二、RAPID心理危机支持体系
下面我将介绍由约翰·霍 普金斯大学教授乔治·埃弗利（George Everly）教授等对心理危机支持RAPID体系的研究与诠释。埃弗利教授父子两代学者是RAPID体系的开发到实际应用的领军学者。这套体系经过实证研究被证明是有效可行的。
（一）R – 反思性倾听（Reflective Listening）。
1、积极倾听：反思性倾听是一种积极的倾听方式，你需要全神贯注地倾听对方说话，不要打断或干扰他们。表现出对他们的关注和兴趣，让他们感到你在乎他们的感受和经历。
2、用自己的语言重复：在进行反思性倾听时，你需要用自己的话语重复对方所说的内容。这是为了确认你理解了他们的话，并将其反反馈回去，让对方知道你听懂了他们的意思。
3、确认理解：重复对方所说的内容并不是简单地复述，而是要确认你真正理解了他们的意思。你可以问一些问题，以确保你对他们的感受和想法有一个准确的理解。
4、认可他们的感受：反思性倾听还包括认可和尊重对方的感受。你可以使用鼓励性的语言，如“你的愤怒是可以理解的”，让对方感到他们的感受被认可，并且没有被评判。
5、共情：反思性倾听是一种共情的表达方式。共情是指试图理解和感同身受对方的情感和经历。通过共情，你能够与对方建立情感连接，让他们感到被支持和理解。反思性倾听首先是一种具有共情的积极倾听。
（二）A – 需求评估（Assessment of Needs）
1、评估服务对象的紧急需求，这可能包括安全、医疗护理、情感支持，或者获取食物、水和住所等基本生活需求。
2、关注安全：在进行需求评估时，首要考虑的是个人的安全。确保个人处于安全的环境中，并在需要时采取必要的措施保障他们的安全，如寻找避难所或协助疏散。
3、倾听和观察：需求评估需要仔细倾听和观察处于困境中的个人。他们可能会直接表达他们的需求，或用方式暗示他们的困境。
4、主动提出问题：主动提出问题是评估需求的重要手段。以开放和关切的方式向服务对象询问他们的需求和关切，但避免过于具有指向性，给予他们充分的表达空间。
5、确定紧急需求：确定服务对象的紧急需求，这可能包括生理需求（例如食物、水、药物）、心理支持、医疗护理、住所或其他基本的生存需求。
6、协助寻求帮助：在需求评估过程中，如果服务对象的需求超出你的能力范围，应主动协助他们寻求专业的帮助或转介给适当的资源和服务。
7、灵活性：需求评估是一个动态的过程，需求可能会随着时间和情境的变化而变化。
在提供支持时，保持灵活性，根据服务对象的需求做出相应调整。
（三）P – 优先级确定（Prioritization）
优先级确定是心理急救（PFA）中的又一个关键原则，它有助于确定服务对象最紧急的需求，并确保在有限的资源下提供最有效的支持。
1、紧急需求：在提供心理急救时，需要明确识别服务对象最迫切的需求。这可能涉及到生命安全、身体健康或其他紧急问题。确保首先应对最迫切的需求，以保障个人的安全。
2、情感需求：在确定优先级时，情感上的需求也应予以重视。服务对象的迫切需求可能是情感上的极度痛苦和困扰，这时候就需要提供心理支持和安慰，从而帮助缓解痛苦、焦虑、恐惧和绝望等哀伤或创伤反应。
3、资源分配：在紧急情况下，资源可能是有限的。因此，需要将资源合理分配到服务对象最需要的地方。将心理和其他资源的支持和援助集中在最重要的地方，以确保最大限度地满足服务对象的需求。
4、个体差异：优先级的确定应考虑服务对象个体之间的差异。每个人的需求和反应可能因个体的特点、经历和文化背景而不同。通过对个体差异的理解可以帮助提供更具个性化和有效的支持。
5、需求评估反馈：与服务对象进行积极的沟通和反馈是优先级确定的关键部分。确保理解他们的需求和优先事项，并在提供支持时与他们保持沟通，以满足他们可能出现的新需求。
6、紧急情况下的决策：在紧急情况下，做出决策可能是困难的。尽量做出积极、负责任的决策，并在必要时寻求专业人士的帮助和建议。
（四）I – 干预（Intervention）：
1、信息沟通：及时提供可靠的信息和解释可以帮助服务对象更好地理解情况和应对方式。确保信息简明扼要、清晰易懂，并尊重个人的需求。
2、情感支持：提供情感上的支持是至关重要的。倾听对方的感受，并表达理解和共鸣，让他们感到被理解和接纳。
3、安慰和安抚：在急性哀伤/创伤期，服务对象会有强烈的情绪反复。干预时，陪伴和使用适当的安慰有助于舒缓情绪。合适的语言可以参考《哀伤疗愈》（刘新宪， 2020）
4、实用支持：提供实际的帮助和支持，满足个人的基本需求。这可能包括提供食物、水、药物或其他物质上的支持。
5、引导问题解决：鼓励个人积极参与解决问题，帮助他们恢复一定的自主性和控制感。干预者可以与服务对象一起探讨解决方案，并在合理合法的基础上提供必要的协助。
6、建立连接：建立情感上的连接和信任是干预的重要部分。建立连接：建立情感上的连接和信任是干预的重要部分。在与个人互动时，表现出真诚和关心，让他们感到被支持和理解。
（五）D – 处理和转介（Disposition and Referral）：
1、处理策略：在提供心理急救时，处理策略是确定个人应对当前困境的方法和计划。干预者可以与个人一起探讨应对策略，帮助他们找到适合的方法来处理困难。
2、支持网络：处理策略可能包括鼓励个人寻求支持网络的帮助，如与家人、朋友或社区资源进行交流。支持网络可以在个人恢复和适应过程中提供重要的支持和鼓励。
3、自我调适：鼓励个人学习和使用自我调适的技能，以应对压力和困难。这可以包括放松技巧、冥想、深呼吸等方法，帮助个人在应对情感困扰时保持冷静和平静。
4、转介服务：在某些情况下，个人可能需要更专业的心理健康支持。处理和转介的一部分是识别这些需要，并提供适当的转介，将个人引导到专业心理健康服务或机构。
5、确定资源：在提供转介时，干预者需要确定适合个人需求的资源和服务。这可能包括心理治疗、心理咨询、药物治疗等，根据个人情况进行选择。
6、支持决策：支持个人在决定是否接受转介时，尊重他们的意愿和决定。干预者可以提供信息和建议，但最终决定应由个人自行做出。
7、跟进和监测：在转介后，干预者可以进行跟进和监测，以确保个人获得了适当的支持和服务。跟进可以帮助及时调整计划，并提供额外的支持。
RAPID是一个结构清晰而有效的危机心理干预体系。它指导心理健康工作者为服务对象提供即时和具有同情心的支持，可以帮助舒缓痛苦、和其他必要的帮助。
三、齐齐哈尔父母需要什么帮助？
（一）爱与尊重
计生特殊家庭父母在我国传统文化下可能会受到明显的和隐性的歧视。所以我们的社会要有仁爱之心与共情同理心对待他们。对他们合理的诉求予以充分的尊重和礼待。
有些诉求看起来与哀伤/创伤心理辅导没直接联系，但每一个合理诉求能够及时得到满足可以使人感到受尊重，这有益于增加自信。这是每一个失去子女父母哀伤疗愈最重要的自我疗伤和在创伤后成长的起点与基础。
（二）急性哀伤期的危机心理支持
当下齐齐哈尔失女父母正处于急性哀伤期。在急性哀伤期。常规的心理咨询不会有什么效果。
我们需要把帕斯克和RAPID方法具体化并提供（不限于）以下的支持和帮助。
1、急性哀伤期的丧亲者需要陪伴
在丧亲事件发生的头几天甚至头几周，亲友的陪伴极为重要。陪伴包括照顾他们的生活起居，饮食睡眠，丧亲初期的社交应酬。
2、共情聆听陪伴者可以是亲友，也可以是心理健康工作者。在急性哀伤期，陪伴者需要具有共情能力和聆听能力。对丧亲者的哀伤反应和倾诉不做任何主观及对错评判，只是用共情心去聆听和关注。
3、合适的安慰
关怀者需要提供合适的安慰包括语言和行动。我在《哀伤疗愈》书中列举了一系列的具体建议包括那些话是合适的安慰，那些话可能会造成无心的伤害 如果不知道该说什么，默默地陪伴是一种更好的帮助。
4、回避可能造成伤害的人和事
关怀者需要帮助丧亲者尽可能回避会造成伤害的人 。
5、提供必要的工具性支持
工具性支持是指为丧亲者做一些具体的事。例如提供日常生活中所需要的帮助，包括健康的食物，打扫卫生。考虑到创伤性丧亲者的状态，帮助安排丧葬往往是极为重要的，还要提及的是，关怀者要高度关注丧亲者的睡眠。关怀者可以鼓励丧亲者根据医嘱服用适量的安眠药。
6、社会要保持信息的及时沟通和清晰化
向服务对象及时提供所需要的信息。
7.心理健康工作者注意事项
1）在急性哀伤期内，心理健康工作者与丧亲者做直接的常规的哀伤咨询和治疗基本上不会有任何作用。这时候，如果丧亲者没有主动要求咨询师干预，更合适的方法是亲友在前，咨询师在背后向亲友提供支持和指导。
2）对齐齐哈尔失女父母做好心理危机干预只凭热情和爱心是不够的。还需要专业的学习培训、专业的知识结构和经验。
专业还意味着专业的语言、专业的态度、专业的方法。在创伤性失亲心理辅导中，尤其是对失去子女父母的的辅导中，缺乏专业知识很可能导致“咨询伤害”。
3）如果心理咨询师注意到丧亲者有任何危险举动的迹象，尤其是自杀，需要寻求专业的团队支持。
如果心理咨询师发现自己的干预能力具有局限性，务必要寻求专业的督导或及时转介。
4）另外提供心理支持的心理健康工作者要注意自己的心理调整并预防“同情疲劳”。相关信息可参考“哀伤疗愈之家”公众号2020.2.4的文章 – “战”疫”面前丨医护人员如何应对“同情疲劳”？
（四）做好长期支持的准备
失去子女的父母往往会经历漫长的时间适应痛苦的生活变故。我国计生特殊家庭父母最痛苦的急性哀伤期大约为二年时间。他们中间有30%以上的人可能会罹患延长哀伤障碍，很多人还会有与创伤后应激障碍、抑郁症、焦虑症等心理疾病共病症状。所以对齐齐哈尔失去子女父母的心理辅导要做好长期的准备，对超过一年以上但依然有严重的急性哀伤症状者需要提供专业辅导。
自2020年武汉爆发了疫情，我作为督导师和培训师与武汉“伴行社工”团队合作对武汉地区疫情丧亲群体进行了长达3年的团体/个体的创伤性哀伤干预，参加者也包含失去唯一儿子的父母。在项目开展的第一阶段，我们整合了社会工作者和心理健康专家，包括专业的哀伤咨询师。项目持续长达近一年。在项目结束时，符合心理学评估要求的新冠疫情丧亲服务对象的哀伤分值呈现出显著下降，潜在延长哀伤障碍（PGD）率从75%下降到12%。该项目对有强烈哀伤反应的疫情丧亲者效果尤为显著。
该项目以“双程模型”为框架，融汇了当代国际上哀伤干预的主流学派的成功方法并考虑到中国的文化背景。由于在隔离期，多数干预是小组线上干预形式，我们在国际上首次采用了“超市模式”的灵活和多样化的哀伤干预模式。“超市模式”提供了丰富的“服务购物单”，包括更加多样化的干预主题和方法，使参加者能够选择他们感到对自己有帮助的干预元素。
当一个新的干预元素推出时，社会工作者会在微信群里发布消息，由参加者决定是否参加。例如，女性参加者偏好舞蹈治疗，而男性可以选择不参加。这种灵活性有助于解决每位参加者的不同问题和需求。通常情况下，哀伤是一种非常个人化的经历，虽然丧失是相同的，但其背景和应对过程通常因人而异。
此外，“超市模式”还创造了一些娱乐性的元素。例如在心理教育讲座“如何处理自责”，参加者有机会在讲座后参加问答比赛中赢得奖品，这样的活动有助于鼓励参加者回顾和巩固他们所学的知识。
这个项目第一次在我国以实证数据为基础来评估和证实哀伤干预的有效性，它成功地把国际上成熟的哀伤理论与中国文化及疫情丧亲的创伤性哀伤干预结合起来，它是第一次把社会心理干预这个新颖的哀伤干预理念在我国付诸实施。
同时，它还是国际上第一篇以实证数据为基础的对新冠疫情丧亲者进行哀伤干预的论文，该文于2022年3月发表在国际上有很高影响期刊“OMEGA—Journal of Death and Dying”。著名心理学家，建构主义意义重建开发者纳米耶尔博士给我发来邮件祝贺说，“这次你们中国走在了前面。”
有关这篇论文的中文翻译，可以查看“哀伤疗愈之家”公众号2022.6.10帖子，“一个有实证数据的新冠疫情哀伤干预项目的研究”。
2022年我们在第一阶段工作的基础上，开发了更加严谨“创伤性哀伤与干预程序”。这个干预体系把哀伤和创伤症状干预整合在一起预，整个项目持续了14周，分十个单元如下。
通过对干预前与干预后的创伤与哀伤症状评估数据分析，可以看到新开发“创伤性哀伤干预程序”虽然干预时间短，但同样也取得了很好的效果。
参加者的延长哀伤障碍症状评分均值下降了35%，创伤后应激障碍症状评分均值下降了20%。我们进而把这套干预体系加以修改应用到失独父母的团体哀伤干预中，同样也取得了理想的效果。失独父母对生命意义源重建单元表现出极大的热忱。
鉴于我们过去三年多在对武汉疫情丧亲群体的成功的第一线的实践经验，我相信，我们的干预方法同样也可以在今后应用到齐齐哈尔失去孩子的父母心理辅导中。
若齐齐哈尔相关单位需要我们帮助，请在“哀伤疗愈之家”公众号留言，我们有一系列经过中国社会工作教育协会认证的“创伤性哀伤与干预”系列课程培训，并在专业督导下对武汉疫情丧亲者有三年第一线成功干预经验的团队可以提供支持。
结束语
“人们时常想像丧亲哀伤仿佛是一次旅行的开始，然而哀伤并不是一个有归程的航行。我们不可能在经历过一段哀伤的日子之后，返航，重新回到过去的生活中去。
相反，哀伤是一个新的家园，是生者的永居之地，生者要在那里重新界定他们的生活。生命因为重大的丧失而永远改变。即使哀伤没有终止，但生活的意义却依然可以重建，并让人感到丰盛和满足。
尽管我们在丧亲后如何改变自己的生活各不相同，如同我们丧失的亲人也各不相同，重燃对生活的热情是丧亲者一种本能追求。”
（“复杂哀伤治疗” 开发者， 凯瑟琳 谢尔（M. Katherine Shear）
